Бронходилататоры: что это такое?

Определение бронходилататоров

Бронходилататоры являются наиболее распространенными и востребованными медицинскими препаратами, которые применяются при лечении астмы.

Большинство из них обеспечивает довольно быстрое воздействие, поэтому их используют при острых приступах заболевания.

Альвеолы

Существует и группа препаратов длительного действия, они применяются на ежедневной основе, что уменьшает риск возникновения приступов и позволяет держать данный недуг под контролем.

Механизм действия

Бронхиальные стенки обладают довольно сложной структурой, они состоят из следующих слоев:

  1. Внутренний слизистый слой покрыт особым эпителием, который стимулирует выработку слизи. Она собирает различные патогенные микроорганизмы, инфекции и микроскопические частицы пыли, после чего выводится наружу.
    Данный процесс обеспечивает самостоятельное очищение бронхов.
  2. Гладкий мышечный слой имеет способность сокращения, при котором происходит быстрое сужение бронхов.
    Мягкие мышечные ткани этого слоя состоят их клеток с белковыми рецепторами, которые имеют возможность связываться с центральной нервной системой и рядом биологически активных веществ.
  3. Наружный слой состоит из соединительной ткани и хрящей, они представляют собой надежный каркас, формирующий бронхиальные стенки.

Воспаленные бронхиПри наличии механических повреждений или активной деятельности патогенной микрофлоры в бронхах начинаются воспалительные процессы.

Это является сигналом для клеток иммунной системы, которые попадают в очаг воспаления вместе с кровотоком. Для ликвидации причин возникшего патологического процесса, они вырабатывают биологически активные вещества, провоцирующие сокращение мышечного слоя.

Это приводит к сжиманию бронха, что затрудняет прохождение воздуха и нарушает дыхательные функции.

Прием бронходилататоров позволяет воздействовать на описанные процессы следующим образом:

  1. Способствование расширению бронхов, что восстанавливает дыхательные функции и способствует естественной циркуляции воздуха.
  2. Обеспечение свободного перемещения выработанной слизи благодаря раскрытию дыхательных путей. Это облегчает процесс ее выведения, а также устранения возбудителей воспаления и других раздражителей.

Виды

Бронходилататоры выпускаются в форме таблеток для перорального приема, растворов для совершения инъекций и жидких препаратов, но и наибольшей эффективностью отличаются средства для ингаляций.

Все подобные препараты можно поделить на две большие группы: быстрого и длительного действия.

Препараты быстрого действия

Бронходилататоры быстрого действия предназначены для наиболее скорого устранения основных симптомов возникшей патологии. Они почти сразу позволяют открыть дыхательные пути, поэтому их применяют при сильных приступах астмы.

Действие лекарственного средства начинается всего спустя несколько минут после его вдыхания, продолжительность эффекта может составлять от 2 до 4 часов

При астме напряжения их рекомендуется принимать примерно за 15 минут до предполагаемого увеличения физической активности.

Бронходилататоры такого типа в таблеточной форме применяются гораздо реже, поскольку они обладают следующими недостатками:

  1. Необходимость значительного увеличения дозировки препарата.
  2. Медленность действия, поскольку предварительно осуществляется всасывание активных веществ через желудочно-кишечный тракт.
  3. Повышенный риск возникновения побочных действий.

Препараты длительного действия

Пилюли и таблетки в рукеПодобные препараты не предназначены для быстрого устранения возникшего приступа астмы, основная их задача заключается в поддержании заболевания на определенном уровне и недопущении обострений.

При их применении необходимо учитывать следующие особенности:

  1. Максимальный срок действия бронходилататоров длительного действия составляет 12 часов.
  2. Препараты, в состав которых включен формотерол, оказывают воздействие уже спустя несколько минут после применения.
  3. Препараты, в состав которых включен салметерол, оказывают воздействие только спустя 45 минут после применения.
  4. Прием должен осуществляться дважды в сутки.
  5. Не допускается систематическое использование препаратов данного типа без задействования ингаляционного стероида, поскольку это повышает вероятность летального исхода.

Группы препаратов

Сокращение мышечных слоев бронхиальных стенок может происходить по различным причинам, поэтому существует несколько групп препаратов, различающихся своим воздействием.

Все они более подробно рассматриваются ниже вместе с примерами конкретных лекарственных средств.

Бета2-адреномиметики

Препараты данной группы дополнительно разделяются на виды в зависимости от скорости воздействия, примеры наиболее эффективных средств приведены ниже:

  1. «Фенотерол» используется для ингаляций, представляет собой препарат короткого действия.
    Максимальная эффективность достигается уже через 5 минут после его применения, результат действия сохраняется на протяжении 4-6 часов.
  2. «Гексопреналин» является еще одним препаратом короткого действия, приобрести его как в таблеточной форме, так и в виде средства для проведения ингаляций. Главным достоинством обоих форм является минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
  3. «Формотерол» также можно приобрести в виде таблеточной или ингаляционной формы, но это препарат длительного действия.
    Очень часть его назначают при лечении бронхита курильщика, поскольку он стимулирует выведение патогенной слизи из дыхательных путей.
  4. «Кленбутерол» представляет собой препарат длительного действия в форме сиропа, его допускается использовать в педиатрической практике.
    Также разрешено его применение на некоторых сроках беременности и в период грудного вскармливание, но такое лечение должно быть обязательно согласовано со специалистом.

М-холиноблокаторы

Фармакологические препараты, включенные в данную группу, обладают более слабым воздействием. Они оказывают щадящее воздействие на организм, поэтому их назначение происходит при наличии противопоказаний, препятствующих применению бета 2-адреномиметиков.

Примеры некоторых препаратов приведены ниже:

  1. «Беродуал Н» относится к комбинированным средствам, поскольку в его составе сочетается ипратропий бромид и адреномиметик короткого действия.
  2. Препарат Атровент«Атровент» относится к препаратам короткого действия, основной эффект начинает возникать спустя 15-20 минут после проведенной ингаляции, а максимального предела он достигает только спустя полчаса.
    Данное средство можно использовать в профилактических целях при наличии склонности к сильным приступам бронхоспазмов.
  3. «Тиотропия бромид» относится к препаратам длительного действия, с его помощью можно оказывать более быстрое и выраженное расслабляющее воздействие на стенки бронхов.
    Достигнутый результат сохраняется еще на протяжении суток после проведенной ингаляции. Порошок для проведения подобных процедур может также выпускаться под названием «Хандихалер»

Метилксантины

Бронходилататоры, относящиеся к этой группе, выпускаются в различных формах, при этом они разделены на две группы: часть относится к средствам короткого действия и основной эффект развивается на протяжении нескольких часов после приема, но большинство таблеток и капсул относится к препаратам длительного действия.

Это достигается благодаря постепенному высвобождению и медленному дозированному поступлению активного вещества в кровь.

К этой разновидности относятся следующие препараты:

  1. «Теофиллин» является одним из наиболее востребованных препаратов данной группы.
    При возникновении острых приступов применяется раствор для внутривенного введения, но для лечения бронхита курильщика рекомендуется принимать средство в таблеточной форме.
    Раствор можно использовать и для проведения ингаляций, обычно в таком случае используется небулайзер.
    Дозировка зависит от множества различных факторов и подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. 
    Обычно сначала пациенту следует применять «Теофиллин» в небольших количествах, но постепенно идет увеличение доз
  2. Аминофиллин«Аминофиллин» также применяется для облегчения состояния пациента во время острых приступов, препарат предназначен для внутривенного введения.
    Внутримышечный ввод раствора категорически запрещен, поскольку он негативно воздействует на мягкие ткани и способен спровоцировать многие серьезные осложнения. «Аминофиллин» относится к препаратам короткого действия, поэтому при лечении с его помощью бронхита курильщика, требуется прием таблеток не менее 3-4 раз в день, а продолжительность курса является очень длительной.

Показания для применения

Бронходилататоры назначаются при возникновении бронхоспазмов, которые могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Заболевания легких в хронической форме, которые нарушают дыхательные функции.
  3. Воспаление легких.
  4. Аллергическая реакция, протекающая в наиболее острой и тяжелой форме.
  5. Анафилаксия.
  6. Возникновение панических атак.
  7. Тяжелые осложнения, поражающие дыхательную систему и возникшие на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.
  8. Расширение пространства дистальных бронхиол, приводящее к патологическим изменениям состояния их стенок.
  9. Активное курение на протяжении длительного срока.
  10. Побочные действия приема некоторых фармакологических препаратов, сказывающиеся на состоянии и функционировании дыхательной системы.
  11. Попадание в бронхи или трахею различных инородных элементов.
  12. Различные формы нарушений развития соединительных тканей внешних слоев бронхов.
  13. Органические поражения дыхательной системы, приводящие к нарушению ее функционирования.
  14. Усугубление клинической картины после применения стандартных ингаляционных средств.
  15. Введение ЭТТ через трахею, что практикуется во время некоторых хирургических операциях.
  16. Длительное нахождение в депрессивном состоянии или эмоциональные потрясения при наличии предрасположенности к возникновению бронхоспазмов.

Побочные эффекты при приеме бронходилататоров

При применении бронходилататоров могут возникать побочные эффекты, которые обычно заключаются в следующем:

  1. Нарушения сердечного ритма.
  2. Пищеварительные расстройства.
  3. Гиперактивность.
  4. Повышенная нервозность.
  5. Возникновение мышечных спазмов, выраженные болевые ощущения.
  6. Отсутствие сна в ночные часы.