Акне (угревая сыпь) и постакне: как избавиться от прыщей на лице – НаПоправку

Содержание
  1. Обзор
  2. Симптомы акне (угревой сыпи)
  3. Причины акне
  4. Как избавиться от прыщей?
  5. Постакне: следы и пятна от прыщей
  6. Когда обращаться к врачу при угревой сыпи
  7. Обзор
  8. Симптомы акне (угревой сыпи)
  9. Причины акне
  10. Тестостерон как причина прыщей на лице
  11. Наследственная предрасположенность к угревой сыпи
  12. Акне у женщин
  13. Прочие факторы риска угревой сыпи
  14. Как избавиться от прыщей?
  15. Бензоила пероксид в лечении угревой сыпи
  16. Топические ретиноиды против акне
  17. Местные антибиотики для лечения прыщей
  18. Лечение угрей с помощью азелаиновой кислоты
  19. Антибиотики в таблетках от прыщей
  20. Гормональная терапия при акне
  21. Изотретиноин как средство от прыщей
  22. Постакне: следы и пятна от прыщей
  23. Шлифовка лица (дермабразия)
  24. Лечение лазером
  25. Хирургические операции при постакне
  26. Депрессия при угревой сыпи
  27. Способы лечения угревой болезни
  28. Значение правильного питания
  29. Принципы медикаментозной терапии
  30. Дополнительные меры в помощь таблеткам
  31. Механизм развития акне
  32. Шаг третий – медикаментозное лечение акне
  33. Противомикробные препараты при лечении прыщей в домашних условиях
  34. Степени тяжести акне
  35. Диагностика
  36. Клинические проявления и течение акне: классификация
  37. Классификация и стадии развития акне (угри)

Обзор

Симптомы акне (угревой сыпи)

Причины акне

Как избавиться от прыщей?

Постакне: следы и пятна от прыщей

Когда обращаться к врачу при угревой сыпи

Обзор

Акне (угревая сыпь) в определенном возрасте появляется у большинства людей. Угревая сыпь сопровождается появлением воспаленных прыщей — розовых угрей и черных точек — комедонов на коже лица, спины и груди.

Врачи называют появление прыщей на лице и других частях тела угревой болезнью. Это хроническое поражение сальных желез и волосяных луковиц кожи, с которым сталкиваются около 93% людей обоих полов в возрасте от 12 до 30 лет. Чаще всего акне возникает у девочек в возрасте от 14 до 17 лет, а у мальчиков — от 16 до 19. С возрастом симптомы начинают постепенно проходить. В некоторых случаях угревая сыпь сохраняется и у взрослых. Примерно у 5% женщин и 1% мужчин страдают от акне после 25 лет.

Прыщи на лице и теле чаще всего бывают связаны с гормональными изменениями в период полового созревания. Под действием некоторых гормонов сальные железы вырабатывают больше кожного сала, чем требуется. Из-за этого бактерии, живущие на коже, становятся более агрессивными, вызывают воспаление и образование гноя. Из-за гормонов может также утолщаться внутренняя оболочка волосяного фолликула, вызывая закупорку поры (отверстия в фолликуле). Обычное умывание эту закупорку не устраняет.

Необходимо поддерживать чистоту кожи, но это не поможет избежать появления акне. Мойте участки кожи с акне дважды в день с мылом или средством для умывания, но не пользуйтесь скрабом и не трите кожу слишком сильно, чтобы избежать раздражения. Если кожа сухая, наносите на нее увлажняющее средство. В аптеках продаются различные кремы, лосьоны и гели для лечения акне. Совет по подбору средства от прыщей вам может дать врач дерматолог.

Выбор лечебной тактики при угревой болезни зависит от степени тяжести акне:

  • I степень (легкая) — на коже присутствуют белые (милиумы) и черные (комедоны) угри, папулы и пустулы — единичные;
  • II степень (средняя) — есть папулы и пустулы, больше всего на лице;
  • III степень (умеренно тяжелая) — есть множество папул и пустул, единичные глубоко расположенные узлы — подкожные прыщи, акне распространяется на грудь и спину;
  • IV степень (тяжелая) — есть множество крупных болезненных пустул, подкожных узелков и кист.

Акне является одним из наиболее распространенных заболеваний, и при этом люди очень мало знают о нем. Ниже перечислены некоторые наиболее распространенные мифы и заблуждения об акне:

  • Прыщи на лице появляются от неправильного питания. До настоящего времени учеными не обнаружено ни одного продукта, который вызывал бы акне. Правильное сбалансированное питание рекомендовано потому, что это полезно для здоровья кожи и организма в целом.
  • Акне появляется из-за плохой гигиены. Большинство биологических реакций, которые могут вызывать акне, происходят под кожей, а не на ней, поэтому чистота кожи мало влияет на вероятность развития угревой сыпи. Умывание чаще двух раз в день может только навредить коже.
  • Лучший способ избавиться от акне — это выдавливать прыщи. Это может только усугубить симптомы, а на коже потом останутся шрамы.
  • На акне может влиять половая активность. Занятия сексом или мастурбация никак не влияет на акне.
  • Если загорать на солнце или в солярии, симптомы акне пройдут. Нет убедительных доказательств того, что длительное пребывание на солнце или посещение солярия могут облегчить симптомы акне. От многих препаратов, принимаемых для лечения акне, повышается чувствительность кожи к свету, поэтому пребывание на солнце может нанести вред и причинять боль, не говоря уже о повышенном риске рака кожи.
  • Акне — заразное заболевание. Заразить других людей угревой сыпью нельзя.

Симптомы акне (угревой сыпи)

Акне сопровождается появлением прыщей и избыточной сальностью кожи. В редких случаях возможно повышение температуры кожи и боль при прикосновении. Чаще всего акне развивается на лице, в 50% случаев — на спине и в 15% случаев — на груди. Кожные высыпания при акне отличаются разнообразием. Условно можно выделить несколько элементов сыпи, которые обычно сочетаются между собой:

  • Черные угри (комедоны) — маленькие черные или бурые выпуклые точки, которые появляются на коже. Это закупоренные волосяные фолликулы (луковицы). Черный цвет «пробки» вызван не грязью, а пигментом (меланином), который выделяется внутренней оболочкой фолликула.
  • Белые угри (милиумы, просянка) — белые мелкие зернышки под кожей, которые не выдавливаются без повреждения кожи.
  • Папулы — маленькие красные бугорки, иногда к ним больно притрагиваться.
  • Пустулы (гнойнички) — следующая стадия развития папулы, когда происходит нагноение ее содержимого. Пустулы имеют желто-белую «головку».
  • Узелки — крупные плотные и болезненные образования, расположенные глубже под кожей. После заживления могут оставлять рубцы.
  • Кисты — самый тяжелый вид высыпаний при акне. Представляют собой крупные похожие на фурункулы гнойники, кожа над которыми может приобретать синюшно-багровый цвет. После себя чаще всего оставляют рубцы.

Причины акне

Угревая сыпь на лице

Неглубоко под кожей располагаются сальные железы. Они крепятся к волосяным фолликулам — маленьким отверстиям в коже, из которых вырастают отдельные волоски. Сальные железы вырабатывают кожное сало, служащее смазкой для волос и защищающее кожу от пересыхания.

При акне железы вырабатывают слишком много кожного сала, которое является хорошей питательной средой и способствуют бурному размножению различных бактерий, в норме присутствующих на поверхности кожи.

Параллельно с увеличением сальности кожи ускоряется её обновление, верхние слои кожи быстрее стареют, становясь плотными и слущиваются. Кожное сало смешивается с отмершими кожными клетками, и образуется пробка, закрывающая проток сальной железы и фолликула, формируются комедоны и милиумы. Бактерии, могут попадать в закупоренные фолликулы, в результате чего кожа воспаляется и образуются прыщи.

Тестостерон как причина прыщей на лице

Считается, что развитию угревой сыпи способствует повышенный уровень гормона тестостерона — это обычно происходит в период полового созревания. Тестостерон играет важную роль: у мальчиков он стимулирует рост и развитие полового члена и яичек, а у девочек отвечает за крепкие мышцы и кости.

Сальные железы особенно чувствительны к гормонам. Считается, что из-за повышенного уровня тестостерона они производят больше кожного сала, чем требуется в норме.

Наследственная предрасположенность к угревой сыпи

Акне (угревая сыпь) может передаваться по наследству. Если от угрей страдали оба родителя, то вероятность появления прыщей у ребенка превышает 50%. Кроме того, согласно результатам одного исследования, в таких семьях у детей тяжесть и выраженность угревой сыпи обычно оказывается больше, чем у родителей. Было также установлено, что если у одного или обоих родителей было акне во взрослом состоянии, у ребенка также выше вероятность развития угревой сыпи в возрасте после 20 лет.

Акне у женщин

На долю женщин приходится свыше 80% всех случаев акне у взрослых. Считается, что зачастую причиной акне являются гормональные изменения, происходящие в организме, в частности:

  • у некоторых женщин обострение акне происходит перед месячными;
  • симптомы угревой болезни могут обостряться во время беременности, особенно в первом триместре (первые три месяца);
  • часто угревая сыпь наблюдается на фоне поликистоза яичников — распространенного заболевания, которое сопровождается набором веса и образованием небольших кист в яичниках.

Угревая сыпь у взрослых женщин нередко сопровождается такими признаками, как чрезмерный рост волос на теле (гипертрихоз) или нарушение менструального цикла.

Прочие факторы риска угревой сыпи

Спровоцировать обострение акне могут:

  • некоторые косметические продукты — бывает редко, так как большинство современных продуктов проходят дерматологические испытания и не вызывают угревую сыпь;
  • некоторые лекарственные средства, такие как стероиды, литий (используется для лечения депрессии и биполярного расстройства) и отдельные противоэпилептические препараты (используются для лечения эпилепсии);
  • регулярное ношение предметов, давящих на участки тела с акне, таких как ободок на голове или рюкзак на спине;
  • курение — может способствовать появлению акне у пожилых людей.

Как избавиться от прыщей?

Существует множество средств от прыщей. Выбор конкретного метода и продолжительность лечения зависит от тяжести угревой сыпи. Иногда улучшения состояния кожи приходится ждать несколько месяцев. Если у вас появилось всего несколько угрей, их можно вылечить самостоятельно, соблюдая правила ухода за кожей и пользуясь лечебной косметикой.

Лечение акне нужно начать со следующих мер:

  • Старайтесь не прикасаться к лицу руками или другими предметами в течение дня, это загрязняет кожу.
  • Не стоит слишком часто очищать лицо, используя косметические средства, в том числе, мыло. Злоупотребление гигиеническими процедурами может вызвать раздражение и усугубить симптомы.
  • Умывайтесь теплой водой со специальными очищающими средствами типа лосьонов или мыла с нейтральным или кислым pH. От слишком горячей или холодной воды угревая сыпь может усилиться.
  • Самостоятельно не выдавливайте воспаленные прыщи. Это может привести к распространению инфекции и ухудшению течения угревой сыпи. Наиболее опасными прыщами считаются те, что расположены на лице в области носогубного треугольника. Выдавливание гнойных прыщей в этой зоне может закончиться опасными для жизни и здоровья осложнениями: тромбозом кавернозного синуса головного мозга с потерей зрения, менингитом — воспалением мозговых оболочек и абсцессом (гнойником) мозга.
  • Не злоупотребляйте макияжем и косметическими средствами. Пользуйтесь продуктами на водной основе (они меньше закупоривают кожные поры).
  • Полностью смывайте макияж перед сном.
  • Если у вас сухая кожа, сделайте выбор в пользу увлажняющих средств на водной основе без парфюмерных отдушек.
  • Занимайтесь физическими упражнениями. От этого акне не пройдет, зато повысится настроение и самооценка. Сразу после тренировки принимайте душ, так как пот ухудшает состояние кожи.
  • Регулярно мойте голову и собирайте длинные волосы в пучок, не давайте волосам падать на лицо.
Читайте также:  После пилинга появились прыщи - что делать и как?

Эффективным средством от прыщей в домашних условиях являются гели и кремы с содержанием бензоил пероксида, которые продаются в аптеках без рецепта. Лечение порой длится до трех месяцев, поэтому не ожидайте результатов на следующий же день. Если доступные средства от прыщей не помогает, обратитесь к дерматологу. Врач сможет назначить более эффективные препараты.

Существует ряд методов лечения акне без помощи лекарственных средств. К ним относят следующие:

  • механическое выдавливание угрей с помощью различных косметологических инструментов — экстракторов для удаления прыщей, ложки Уно, иглы Видаля и др.;
  • химический пилинг кожи — на лицо наносится специальный химический раствор, после которого верхний ороговевший слой кожи удаляется, а под ним образуется новый;
  • фотодинамическая терапия с аминолевуленовой кислотой — акне лечится с помощью света, назначают курс из 6 сеансов с интервалом в две недели.

Эти методы лечения эффективны не во всех случаях угревой болезни.

В интернете часто пишут о том, что отдельные прыщики можно подсушить зубной пастой. Она действительно содержит антибактериальные вещества, но также содержит и другие соединения, которые вызывают раздражение кожи и травмируют ее. Врач может предложить гораздо более эффективные и безопасные методы лечения. А зубную пасту лучше использовать по назначению.

Для лечения акне могут использоваться следующие лекарственные средства:

  • топические (местные) ретиноиды;
  • местные антибиотики;
  • азелаиновая кислота;
  • антибиотики в таблетках;
  • у женщин — комбинированный оральный контрацептив;
  • изотретиноин в таблетках.

Если у вас тяжелая форма акне, например, сопровождающаяся большим количеством папул и пустул на груди, спине и лице или если у вас появились болезненные подкожные прыщи (узелки), вам необходима помощь дерматолога. Как правило, при тяжелой форме акне сначала назначается комбинированное лечение, состоящее из антибиотиков в таблетках и местного лечения. Если это не помогает, врач может прописать вам средство, которое называется изотретиноин.

Методом выбора для женщин может стать гормональная терапия или прием комбинированных оральных контрацептивов, однако акне иногда может обостряться при приеме прогестогена в таблетках или при использовании противозачаточного имплантата.

Бензоила пероксид в лечении угревой сыпи

Бензоила пероксид выполняет две функции:

  • не позволяет отмершей коже закупоривать волосяные фолликулы;
  • убивает бактерии на коже, предотвращая воспаление.

Бензоила пероксид обычно выпускается в форме крема или геля. 5% бензоил пероксид нужно наносить на чистую и сухую кожу 1-2 раза в день в течение 1-3 месяцев. На фоне применения препарата возможна сухость кожи, а также повышение её светочувствительности, поэтому нужно защищать открытые части тела от воздействия солнца в летнее время года или пользоваться солнцезащитным кремом. Избегайте попадания перекиси бензоила на ткани и волосы, так как он может обесцветить их.

Типичные побочные эффекты при приеме бензоил пероксида:

  • сухость и стянутость кожи;
  • чувство жжения, зуда или покалывания;
  • покраснение и шелушение кожи.

Побочные эффекты обычно выражены слабо и должны пройти после окончания лечения. Чаще всего назначается шестинедельный курс лечения, после чего акне проходит полностью или почти полностью. Ваш врач может также рекомендовать вам продолжать лечение в профилактических целях, снизив его периодичность.

Топические ретиноиды против акне

Топические (местные) ретиноиды подавляют выделение кожного сала, не позволяя отмершим клеткам кожи закупоривать волосяные фолликулы. Для лечения акне применяются местные ретиноиды третиноин и адапален. Они выпускаются в форме геля или крема и обычно наносятся 1 раз в день перед сном на области лица с акне через 20 минут после умывания. Обычно назначается шестинедельный курс лечения, но после его завершения врач может рекомендовать вам продолжать его с меньшей периодичностью.

Необходимо наносить местные ретиноиды понемногу и избегать контакта с солнечным светом и ультрафиолетовым излучением. Самый распространенный местный побочный эффект — легкое раздражение и покалывание кожи. Топические ретиноиды нельзя применять во время беременности, так как они могут вызывать пороки развития ребенка.

Местные антибиотики для лечения прыщей

Местные антибиотики убивают бактерии на коже, которые могут вызывать воспаление закупоренных волосяных фолликулов. Эти средства выпускаются в форме лосьона или геля, который наносится на кожу 1-2 раза в день.

Обычно назначается шести- или восьминедельный курс лечения. Более длительное применение местных антибактериальных средств при акне не рекомендуется, так как микробы могут приобрести устойчивость к антибиотикам. От этого угревая сыпь может обостриться, и появятся новые очаги воспаления.

Побочные эффекты местных антибиотиков встречаются нечасто. К ним относят:

  • легкое раздражение кожи;
  • покраснение и жжение кожи;
  • шелушение кожи.

Лечение угрей с помощью азелаиновой кислоты

Азелаиновая кислота зачастую применяется в качестве альтернативного средства для лечения акне, если бензоила пероксид или местные ретиноиды вызывают побочное действие или не эффективны. Азелаиновая кислота удаляет отмершие частички кожи и убивает бактерии. Она выпускается в форме крема или геля и обычно наносится 2 раза в день (или 1 раз при особенно чувствительной коже).

Азелаиновая кислота не повышает чувствительность кожи к солнечному свету, что отличает её от других противоугревых средств. Обычно акне начинает проходить через месяц лечения.

Как правило, азелаиновая кислота обладает слабыми побочными эффектами, которые включают в себя:

  • чувство жжения и покалывания в коже;
  • зуд;
  • сухость кожи;
  • покраснение кожи.

Антибиотики в таблетках от прыщей

Антибиотики в таблетках для приема внутрь обычно используются в комбинации с местным лечением в тяжелых случаях акне. Чаще всего назначается антибиотики класса тетрациклинов, для беременных или кормящих грудью женщин — эритромицин. Обычно симптомы акне начинают проходить через шесть недель.

Курс лечения может занять от 1 до 6 месяцев, в зависимости от вашей переносимости антибиотиков. В первые недели лечения тетрациклины могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению, а также снижать эффективность противозачаточных таблеток. Поэтому на время лечения нужно использовать другой метод контрацепции.

Гормональная терапия при акне

Методы гормональной терапии наиболее эффективны у женщин с акне, особенно если угревая болезнь обостряется во время месячных или связана с поликистозом яичников и другими дисгормональными заболеваниями. Врач может прописать вам комбинированный оральный контрацептив (КОК), даже если вы не ведете активную половую жизнь. Это зачастую помогает устранить симптомы акне. Однако сроки лечения иногда растягиваются до года.

Гормональное лечение угревой сыпи у девушек, не живущих половой жизнью назначается только в случае, когда угревая сыпь не реагирует на лечение антибиотиками и другими доступными средствами. Это связано с наличием побочных эффектов от длительного применения оральных контрацептивов. Так, комбинированные оральные контрацептивы несколько повышают риск образования тромбов в сосудах, а также может провоцировать развитие рака груди. Хотя вероятность этих осложнений мала. Другие побочные эффекты КОК:

  • кровянистые выделения между менструациями — обычно проходят спустя несколько месяцев использования;
  • головная боль;
  • боль в молочных железах;
  • перепады настроения;
  • потеря интереса к сексу;
  • набор или потеря веса.

Изотретиноин как средство от прыщей

Изотретиноин имеет ряд благоприятных эффектов при угревой болезни:

  • помогает нормализовать и снизить выделение кожного сала;
  • предупреждает закупорку волосяных фолликулов;
  • снижает количество бактерий на коже;
  • снимает покраснение и воспаление.

Однако из-за большого числа имеющихся побочных эффектов этот препарат рекомендуется принимать только в тяжелых случаях акне, когда кожа не реагирует на другие методы лечения. Препарат выпускается в форме таблеток. Как правило, назначается курс лечения от 4 до 6 месяцев. В первые 7-10 дней лечения угревая сыпь может обостриться, но это нормальное явление, которое вскоре пройдет.

Типичные побочные эффекты при приеме изотретиноина:

  • воспаление, сухость кожи в области губ и ноздрей и образование трещин на них;
  • изменение уровня сахара в крови;
  • воспаление краев век (блефарит);
  • воспаление и раздражение глаз (конъюнктивит);
  • кровь в моче.

Редкие побочные эффекты при приеме изотретиноина:

  • воспаление печени (гепатит);
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • почечная недостаточность.

Из-за риска возникновения этих более редких побочных эффектов перед началом и во время лечения потребуется сделать анализ крови.

Изотретиноин обладает тератогенным действием на плод, поэтому до начала лечения нужно провести тест на беременность и исключить её. На протяжении курса терапии нужно предохраняться от зачатия надежными методами. Если есть необходимость лечения изотретиноином после родов, грудное вскармливание придется прекратить.

Есть сообщения о том, что во время приема изотретиноина люди испытывают перепады настроения, и хотя нет доказательств того, что они были вызваны этим препаратом, в качестве меры предосторожности сообщайте своему врачу о появившейся депрессии, тревоге, агрессии или мыслях о самоубийстве.

Постакне: следы и пятна от прыщей

Осложнением среднетяжелых и тяжелых форм угревой сыпи нередко бывает образование на коже пятен и рубцов. Это называется постакне. Чаще всего следы остаются после крупных подкожных прыщей и кист. Вероятность образования на коже рубцов увеличивается также после самостоятельных попыток выдавливать прыщи.

Следы после прыщей могут выглядеть как небольшие отверстия в коже, которые напоминают проколы острым предметом, участки бугристой кожи, в результате формирования в её толще келоидных рубцов, а также округлые кратероподобные вдавления. Также могут остаться пятна от прыщей.

Читайте также:  Диатез у грудничков: лечение в домашних условиях народными средствами, отзывы

В настоящее время многие клиники предлагают услуги по лечению постакне (удалению рубцов). Однако стоит учитывать, что благодаря успехам современной эстетической медицины можно существенно улучшить вид кожи, но полностью избавиться от рубцов не получится. После лечения постакне большинство людей отмечают улучшение своей внешности на 50–75%. Ниже описаны некоторые методы лечения рубцов.

Шлифовка лица (дермабразия)

Шлифовка лица подразумевает удаление верхнего слоя кожи с помощью лазера или специального инструмента в виде металлической щеточки. В течение нескольких месяцев после процедуры кожа будет красной и болезненной, но после заживления вы должны заметить, что рубцы стали менее заметны.

Лечение лазером

Лечение лазером применяется для устранения рубцов небольшого или среднего размера. Существуют два типа лазерного лечения:

лазерная абляция — с помощью лазера удаляется небольшой участок кожи вокруг рубца, после чего вырастает новая, более гладкая кожа;

неабляционное лазерное лечение — с помощью лазера стимулируется выработка коллагена (белка, содержащегося в коже), что позволяет сгладить поверхность кожи.

Хирургические операции при постакне

Удаление атрофических и штампованных рубцов осуществляется также хирургическим путем. Различают четыре типа таких операций:

  • Punch-эксцизия — применяется для лечения точечных глубоких рубцов, похожих на отверстия в коже. Рубец вырезают, края разреза зашивают. После заживления кожа выглядит более гладкой.
  • Punch-элевация — применяется для лечения шрамов, напоминающих воронку на коже. Основание рубца хирургически подсекается, а края остаются. Затем основание прикрепляют к краям, выравнивая поверхность кожи. Рубец становится гораздо менее заметен.
  • Punch-графтинг — применяется для лечения очень глубоких атрофических рубцов. Как и при punch-эксцизии, рубец удаляется, но затем в разрез вставляется «заплатка» из кожи, взятой из другого места (обычно из-за уха).
  • Субцизия — хирургическая операция, которая может проводиться для лечения келоидных рубцов. Верхний слой кожи отделяется от находящейся под ней рубцовой ткани, в результате чего там скапливается кровь. Она помогает образовать соединительную ткань, которая выталкивает келоидный рубец на поверхность кожи. После субцизии можно использовать лазерное лечение или шлифовку кожи, чтобы улучшить внешний вид рубца.

Депрессия при угревой сыпи

Акне зачастую вызывает чувство сильной тревоги и стресса, из-за чего люди порой становятся социально замкнуты. Это может приводить к депрессии. Симптомами депрессии является постоянное чувство уныния и грусти, подавленности или безнадежности. Человека ничего не интересует и не радует.

Если вам кажется, что у вас или вашего ребенка депрессия, обратитесь к психотерапевту. Лечение депрессии обычно проводится в форме разговорной терапии (например, когнитивно-поведенческой терапии) и назначении антидепрессантов, которые называются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Скрыть рубцы на лице можно с помощью косметических средств. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа. Вы можете также обратиться за рекомендацией к косметологу.

Способы лечения угревой болезни

При лечении заболевания используются:

  1. Нормализация питания.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Лечение лазером.

Значение правильного питания

Среди подростков и лиц старших возрастов нередки случаи алиментарного (пищевое) ожирения, связанного с употреблением продуктов с большим содержанием углеводов и жиров. Многие придерживаются определенной диеты в целях «сохранения фигуры». В результате этого значительное снижение массы тела сопровождается недостаточным поступлением в организм необходимых элементов, в том числе витаминов и микроэлементов, особенно цинка.

Абсолютно точно доказано, что образ и характер питания не являются пусковыми моментами в развитии угревой патологии. Тем не менее, характер питания оказывает значительное влияние на тяжесть течения любых заболеваний. Поэтому диета при угревой болезни имеет немалое значение в нормализации обменных процессов, эффективности воздействия лечебных препаратов, снижении тяжести течения болезни.

Диетическое питание предусматривает ограничение жиров, углеводов, крепких напитков (крепозаваренный чай, кофе), специй и экстрактивных веществ. Оно должна быть сбалансированным и включать достаточное количество фруктов (с малым содержанием глюкозы), овощей и морепродуктов. В то же время, лечение не предусматривает соблюдения строгой диеты и применения сорбентов с целью очищения кишечника, в связи с их неэффективностью, а иногда и нанесением вреда организму.

Принципы медикаментозной терапии

При акне легкой степени тяжести рекомендуется наружное применение таких препаратов, как:

  1. Ретиноиды, преимущественно последнего поколения — Базирон АС (Бензоил пероксид) и Дифферин (адапален).
  2. Азелаиновая кислота.
  3. Антибактериальные средства наружного применения.

Но если для лечения угревой болезни легкой степени достаточно использования только наружных средств,  то при средней и тяжелой формах течения болезни необходим также прием препаратов системного воздействия. К ним относятся:

  1. Системные антибиотики.
  2. Системные ретиноиды Роаккутан  (изотретиноин).
  3. Антиандрогенные препараты (для женщин) — Диеногест, Ципротерона ацетат.

Особое место в лечении занимают антибиотики. Чем активнее и длительнее воспалительные процессы, в том числе и на лице, тем выше вероятность образования постакне и их выраженность. На протяжении последних десятилетий было доказано, что антибиотики при угревой болезни с элементами воспалительного характера являются наиболее эффективным средством лечения, особенно антибиотики тетрациклинового ряда. Однако с каждым годом наблюдается быстрое повышение резистентности к ним патогенных микроорганизмов. Кроме того, они обладают такими побочными эффектами (особенно при длительном  приеме внутрь), как аллергические реакции, негативное влияние на печень, дисбактериоз.

Методы терапии акне

В связи с этим привлекают внимание исследования последних лет  в области применения различных схем антибиотика Азитромицина (Сумамед) при среднетяжелых и тяжелых формах угревой болезни. Он обладает способностью накопления по времени и именно в очагах воспаления, предотвращая размножение и рост Propionbacteriumacnes — основных микроорганизмов, вовлеченных в механизм развития воспалительных процессов при акне.

Были применены следующие схемы приема Азитромицина:

  • по 0,5 г в сутки в течение 3-х дней ежемесячно; при формах средней тяжести такое применение препарата на протяжении 3-х месяцев приводит к достоверному (статистически) уменьшению числа элементов воспалительного характера на разных участках лица;
  • по 0,5 г 3 раза в неделю в течение 3-х месяцев является клинически высокоэффективным, безопасными и без побочных эффектов у 80,7% людей со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни;
  • по 0,5 г 3 раза в неделю в течение 2-х месяцев без использования препаратов локального воздействия; препарат применялся у лиц со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни; при использовании такой схемы у 90,4% больных уже на первом месяце лечения количество воспалительных элементов уменьшается на 20%; наиболее выраженное очищение лица отмечается к концу второго месяца у 61,5%, а достигнутый положительный эффект сохраняется на протяжении 4-х месяцев.

Еще одним эффективным антибиотиком является Доксициклин. Это доказано в сравнительном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании двух антибиотиков. Доксициклин принимался по 0,1 г в сутки в течение 3-х месяцев, Сумамед — по 0,5 г в сутки в течение 4-х дней в 1 месяц каждые 4 последовательных месяца. Оба препарата оказались сопоставимыми по своей эффективности, но клинический эффект Доксициклина статистически достоверно оказался более эффективным у лиц старше 18 лет. Таким образом, именно эти два антибиотика являются действенными и безопасными при лечении угревой болезни.

антибиотики при угревой болезни

Медикаментозная терапия

После курса препарата Роаккутан

После курса препарата Роаккутан

Дополнительные меры в помощь таблеткам

Не придерживаясь диеты, можно значительно нивелировать эффект от приёма таблеток. Потому крайне необходимо отказаться от жирной, острой пищи и алкоголя. Помочь же таблеткам можно средствами для местного применения.

Противомикробные препараты наружного лечения (азелаиновая кислота, бензоил пероксид, клиндамицин) и ретиноиды (адапален, третиноин), а также маски из пивных дрожжей способствуют поверхностному уничтожению бактерий, а из побочных действий наблюдаются лишь сухость и незначительные раздражения кожи.

Девушка
Чистое лицо — порой результат нелегкого труда

Использование подобных средств менее продуктивно, нежели лечение прыщей на лице изнутри. Какие таблетки пропишет специалист, неизвестно, но любой из вышеперечисленных препаратов непременно усилит общий лечебный эффект и сократит срок терапии.

Таким образом, лечение высыпаний изнутри действительно обеспечивает положительный результат за максимально короткий промежуток времени, и этот подход стоит использовать при констатации неэффективности местного лечения.

Отталкивайтесь от рекомендаций профессионалов и интенсивности высыпаний при выборе необходимых таблеток. Не стоит лечить несколько маленьких прыщей ретиноидами, либо пытаться устранить обильную сыпь пивными дрожжами или препаратами для чистки кишечника.

Причины акне и самое эффективное средство от прыщей. Узнайте из полезного видео:

Какие средства никогда не избавят от прыщей и какие действительно помогут. Смотрите видео-обзор:

Отзыв о применении препарата «Джес» для лечения угревой сыпи. Смотрите интересное видео:

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

  1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
  2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
  3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
  4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.
Читайте также:  Глина от прыщей и черных точек: белая, голубая, черная, зеленая, отзывы

Шаг третий – медикаментозное лечение акне

Препараты для лечения акне – ретиноиды

Лечение акне лёгкой и средней степени тяжести начинают с применения веществ, которые не позволяют комедонам превращаться в воспалительные элементы – папулы, пустулы. Используют кератолитики или комедонолитики. Эти вещества не растворяют содержимое комедонов. Они уменьшают сцепленность кератиноцитов в комедоне между собой и ускоряют их десквамацию.

Кератолитики – это адапален, третиноин и изотретиноин, салициловая кислота и мочевина, азелоиновая кислота. Но самыми эффективными представителями кератолитиков считаются ретиноиды – ретинол, ретиноевая кислота.

Ретиноиды прикрепляются к мембранам кератиноцитов, нормализуют процесс десквамации эпителия сально-волосяных фолликулов, не допускают образования новых комедонов. Обновление эпидермиса ускоряется, уменьшается активность сальных желез, снижается выработка кожного сала.

Препараты для лечения акне – антибиотики

При второй степени тяжести акне кроме местного лечения врач назначает приём системных антибиотиков, которые попадают в кровь и с током крови приносятся к фолликулам кожи. Это позволяет антибиотикам проникать к содержимому комедонов в высоких концентрациях и уничтожать бактерии, провоцирующие воспаление. Одновременно применяют антибактериальные мази с местным действием – наносят их на кожу в области высыпаний.

Препараты для лечения акне – гормональные лекарства

Лекарства для лечения акне

Не следует ждать эффекта от применения контрацептивов в первые недели. Нормализация состояния отмечается только после трёх-четырех месяцев приёма препарата, рекомендованная продолжительность лечения – около шести месяцев, а при тяжёлых формах акне – до года.

Противомикробные препараты при лечении прыщей в домашних условиях

При воспалительных элементах угревой сыпи в виде папул и пустул антибактериальные препараты для наружного применения можно использовать самостоятельно, так как они не обладают выраженной эффективностью системной антибиотикотерапии.

Подавляют размножение бактерий препараты местного применения:

  • Бензоил-пероксид (Базирон АС) гель.
  • Азелоиновая кислота (Скинорен) гель и крем.
  • Фузидовая кислота мазь, крем.
  • Эритромициновая мазь.
  • Клиндамицин (Далацин-гель).
  • Линкомицин мазь.
  • Метронидазол гель.
  • Пиолизин мазь.
  • Зинерит (эритромицин/цинка ацетат) порошок.
  • Цинка гиалуронат (Куриозин) гель.

Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2% резорцин, 2 — 5% раствор салициловой кислоты, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Не выдавливайте прыщи! При выдавливании инфекция распространяется в глубокие слои кожи и на невоспаленные элементы.

Степени тяжести акне

Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.

Выделяют 4 степени тяжести акне.

1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.

2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.

3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).

4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).

Диагностика

Акне у подростков диагностируется при помощи физикального обследования. Учитывается информация об:

  • образе жизни;
  • самостоятельном уходе за кожей;
  • месте в жизни диет и лекарственных препаратов.

Анализ крови в большинстве случаев не предусматривается. Но сделать его необходимо, когда у специалистов есть подозрение на гормональное нарушение в организме (не учитывается только во время беременности).

При физикальном обследовании идёт осмотр кожи лица, шеи, плеч, спины и других участков с угревой сыпью. Для этого используют специальное освещение и средства для исследования той или иной зоны, чтобы детально разглядеть:

  • полную площадь кожи, поражённой высыпанием;
  • глубину поражения;
  • возможные воспалительные процессы;
  • изменения цвета кожи.

Клинические проявления и течение акне: классификация

Клиническая картина акне характеризуется полиморфизмом и представлена открытыми и закрытыми комедонами, фолликулярными папулами и пустулами, узлами, иногда с фистулами, кистами и образованием рубцов.

Существует несколько классификаций акне. Наиболее полной является классификация, предложенная G.Plewig и А.М. Кligman (1993).

  1. Юношеские угри (асnе juveniles):
    • комедональные угри (асnе comedonica);
    • папуло-пустулезныеугри (асnе papulopustulosa);
    • узловато-кистозные угри (acne nobulocytica);
    • молниеносные угри (acne fulminaris)
  2. Угри взрослых {acne adultorum):
    • поздние угри (acne tarda);
    • инверсные угри (acne inversa);
    • спортивные угри (bodybuilding acne);
    • шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobate).
  3. Угри детского возраста (childhood acne):
    • угри новорожденных (acne neonatorum);
    • угри детей (acne infantum).
  4. Угри, вызванные экзогенными причинами (acne venenata, contact acne).
  5. Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica).
  6. Акнеформные высыпания.

Для оценки степени тяжести акне в практических условиях наиболее удобна классификация, предложенная Американской академией дерматологии (приводится в российской модификации):

  • I степень характеризуется наличием комедонов (открытых и закрытых) и до 10 папул;
  • II степень – комедоны, папулы, до 5 пустул;
  • III степень – комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 5 узлов;
  • IV степень характеризуется выраженной воспалительной реакцией в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист; тяжесть кожного поражения находится в рамках II и III степеней.

Помимо морфологической характеристики акне в определении тяжести болезни имеют значение количественная оценка акне-элементов, динамика поражений, осложнения, ответ на акне-терапию (рефрактерные акне) и психосоциальное состояние пациента. На консенсус-конференции, организованной в 1990 году Американской академией дерматологии, обсуждались трудности создания стандартизированной и воспроизводимой системы классификации акне, в числе которых были особо отмечены высокий полиморфизм поражений, разнообразие комбинаций акне-элементов, вариабельность течения болезни, тяжести и плотности воспалительных поражений в разных локализациях у одного и того же больного.

Классификация и стадии развития акне (угри)

В 1991-м году, на консилиуме экспертов разных стран была принята Международная классификация угрей по степени тяжести:

  1. легкая (единичные комедоны, единичный папулы и пустулы);
  2. средняя (единичные комедоны, единичные папулы и пустулы, единичные узлы);
  3. тяжелая (множественные папулы и пустулы, наличие конглобатных узлов). [1]

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть самую популярную, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1.Юношеские угри

а) комедональные

б) папуло-пустулезные

в) узловато-кистозные

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

а) поздние

б) инверсные

в) бодибилдинг-угри

г) шаровидные

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

б) детские

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

  • комедональная
  • папуло-пустулезная
  • конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон (не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым), который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.


Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами (открытыми и закрытыми), пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]


Источники

  • https://napopravku.ru/diseases/akne-pryshchi-na-litse-ugrevaya-syp/
  • https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/lechenie-ugrevoj-bolezni.html
  • https://womane.ru/tabletki-pomogut-lecheniya-pryshhej-lice-iznutri.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/acne
  • https://medportal.org/articles/akne-chetyre-shaga-k-izbavleniyu-ot-problemy357.html
  • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/piodermiya/kak-izbavitsya-ot-pryshhej.html
  • https://nikafarm.ru/vse-ob-akne-lechenie-ugrevoj-bolezni-algoritm-rekomendacij
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/1429-ugrevaya-syp-simptomy
  • https://www.1nep.ru/articles/121250/
  • https://ProBolezny.ru/akne-ugri/