Беременность после лапароскопии: через какое время наступает, реабилитация после лапароскопии маточных труб, внематочной беремености

Содержание
  1. Лапароскопия: в чем суть
  2. Достоинства и недостатки метода
  3. Обследование перед лапароскопией
  4. Показания к проведению
  5. Противопоказания
  6. Лапароскопия: когда можно беременеть
  7. После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)
  8. После удаления кисты
  9. После поликистоза
  10. После внематочной беременности
  11. После эндометриоза
  12. После миомы матки
  13. Лапароскопия: шансы на беременность
  14. Реабилитация после лапароскопии
  15. Менструальный цикл после лапароскопии
  16. Готовимся к беременности после лапароскопии
  17. Как протекает беременность после лапароскопии
  18. Течение родов
  19. Как делают лапароскопию при поликистозе яичников
  20. Симптомы СПКЯ
  21. Диагностика СПКЯ
  22. Осложнения
  23. Результаты лечения
  24. Диагностика
  25. Последствия
  26. Особенности проведения диагностической лапаротомии
  27. Отзывы о перенесенной операции при поликистозе яичников
  28. Про СПКЯ и основные методы его лечения
  29. Варианты хирургического лечения поликистозных яичников
  30. Лапароскопическая операция при СПКЯ: под каким наркозом она проводится?
  31. Беременность после хирургического вмешательства
  32. Суть методики нанесения насечек и схема ее проведения
  33. Подготовка к оперативному вмешательству
  34. Диета
  35. Что такое резекция яичника?
  36. Лапароскопия яичников – вся правда!!! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения
  37. Сущность лапароскопической операции на яичниках
  38. Предоперационная подготовка
  39. Техника проведения вмешательства
  40. Цена
  41. Причины
  42. Патогенез
  43. Плюсы лечебной методики

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

  • малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
  • незначительная кровопотеря;
  • короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
  • практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
  • отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
  • быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
  • малая вероятность образования послеоперационных спаек;
  • возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

  • требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
  • требует наличия специально обученных хирургов;
  • невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:
беременность после лапароскопии

  • осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • флюорография и электрокардиография;
  • спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

  • внематочная (эктопическая) беременность;
  • разрыв кисты яичника;
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
  • острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

  • перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
  • временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
  • различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
  • поликистоз яичников;
  • генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
  • миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
  • трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
  • аномалии внутренних половых органов;
  • удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
  • диагностика вторичной аменореи.

реклама

Противопоказания

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • кровоизлияние в мозг;
  • коагулопатии (гемофилия);
  • недостаточность почек и печени;
  • злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
  • шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

  • неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
  • наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
  • подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
  • патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
  • 3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
  • ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

реклама

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

  • каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
  • клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
  • декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции, когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

  • через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
  • на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
  • в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
  • к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.
Читайте также:  Норма ферритина в крови, что значит повышенный или пониженный уровень

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

реклама

  • обязательное посещение гинеколога;
  • общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
  • анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
  • мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
  • определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
  • полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
  • вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
  • пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

  • внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
  • многоводие (как следствие инфекции);
  • предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
  • фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
  • неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

  • аномалии родовых сил;
  • затяжные роды;
  • ранние послеродовые кровотечения;
  • послеродовая субинволюция матки.

Как делают лапароскопию при поликистозе яичников

Операцию, в отличие от лапаротомического вмешательства, делают не посредством разреза тканей живота, а путем проделывания трех небольших отверстий диаметром до 1 см. Сквозь них пропускают три манипулятора к внутренним органам. Один из инструментов оснащен фонариком и камерой, а остальные необходимы для фиксации и удаления кист. Во время операции врач ориентируется по получаемому на экран изображению. После успешного окончания лапароскопии доктор достает инструменты из полости брюшины и накладывает швы или просто заклеивает отверстия на внешней поверхности живота.

Симптомы СПКЯ

Классический синдром СПКЯ сопровождается триадой или тремя основными симптомами.

Во-первых, бесплодие на фоне хронического отсутствия овуляции. Учитывая ановуляторные циклы, у данных пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла по типу длительных задержек (до полугода и более). Именно хроническое отсутствие овуляции и определяет характерный вид яичников:

  • яичники  увеличены в объеме;
  • их ткань состоит из множества мелких кистозных включений;
  • эти кисты образуются на месте «пытавшихся» созреть фолликулов, которые из-за избытка лютеинизирующего гормона застыли.

Во-вторых, вирилизация или изменения внешнего вида по мужскому типу:

  • избыточный рост волос на теле и лице,
  • огрубение голоса,
  • повышенная сальность кожи,
  • акне (прыщи),
  • огрубение голоса.

В-третьих, ожирение. Наряду и излишним весом у пациентки обязательно присутствуют признаки нарушений обмена углеводов:

  • повышенное количество инсулина,
  • пограничные или повышенные значения глюкозы крови,
  • сниженная толерантность к глюкозе.

При СПКЯ эта триада симптомов может присутствовать полностью, хотя в ряде случаев у больного могут наблюдаться один или два симптома. У пациенток подобная картина может присутствовать с подросткового возраста или появиться на фоне стабильной менструальной функции и даже после удачной беременности и родов.

Диагностика СПКЯ

Распознавание синдрома является поистине краеугольным камнем современной гинекологии. Можно смело сказать, что каждой второй пациентке с бесплодием и нарушениями цикла выставляется диагноз СПКЯ.

На самом деле существуют четкие критерии постановки такого диагноза, определенные всемирным конгрессом акушеров-гинекологов.

Во-первых, присутствие хотя бы одного симптомов из триады:

  • бесплодия на фоне ановуляции;
  • гиперандрогении;
  • ожирения.

Во-вторых, наличие следующих лабораторных показателей:

  • повышение уровня тестостерона,
  • повышение уровня гормонов надпочечников;
  • высокий уровень инсулина,
  • высокие уровни сахара крови и низкая толерантность к глюкозе.

Важный лабораторный критерий со стороны половых гормонов – это монотонное повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ).

В-третьих, ультразвуковая картина. Вот именно в этом вопросе и существуют наиболее жесткие критерии диагностики, поскольку многие врачи ультразвуковой диагностики берут на себя ответственность за этот диагноз, не соблюдая порядка исследования:

  • Яичники при СПКЯ всегда увеличены с двух сторон;
  • Яичники имеют объем не менее 10 мл или см3;
  • В яичнике насчитывают не менее 12 фолликулов диаметром от 2 до 9 мм в объеме;
  • При осмотре пациентки в динамике наблюдается отсутствие роста доминантного фолликула и не происходит овуляция.

У пациентки должны присутствовать все эти ультразвуковые признаки, только тогда врач может вынести подобное заключение. На практике же часто диагноз СПКЯ выставляется пациенткам, которым на УЗИ даже не был измерен объем яичников.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением нелеченного склерополикистоза является гормонозависимый эндометриальный рак, развивающийся у 19-25% больных. К другим отдалённым последствиям относятся различные виды цереброваскулярной недостаточности (риск повышается в 2,8-3,4 раза), толерантность к глюкозе, возникающая у 40% пациенток после 40 лет и прогрессирующая у половины из них до сахарного диабета второго типа на протяжении шести лет.

Для больных репродуктивного возраста характерны акушерские осложнения – гестационный сахарный диабет, преэклампсия, преждевременные роды (риск этих патологий возрастает втрое, вчетверо и вдвое соответственно). Втрое повышается риск перинатальной смертности. К осложнениям нередко приводят некоторые методы лечения заболевания: после индукции овуляции развивается синдром гиперстимуляции яичников, оперативное вмешательство влечёт за собой трубно-перитонеальное бесплодие.

Результаты лечения

Статистические данные показывают, что наступление беременности после лапароскопии яичников при поликистозе происходит в течение первого полугода у половины пациенток. Уже в первый месяц после операции определяется овуляторная функция. Наступление беременности после лапароскопии при поликистозе

Маммология является разделом медицины, который занимается изучением функционирования молочных желез, а врачи именуются маммологами.

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме поликистозных яичников включают в себя следующие методы:

  • первичный осмотр пациентки: состояние кожи, тип телосложения и оволосения, пальпация нижней части живота;
  • осмотр на гинекологическом кресле: оценка состояния влагалища, прощупывание яичников, матки;
  • забор мазка для выявления инфекционной составляющей, определения флоры влагалища;
  • проведение УЗИ диагностики органов малого таза: оценка кровотока, размера яичников, фолликулов;
  • анализ крови на гормоны: уточняется количество гормонов яичников и эндокринной системы;
  • МРТ: назначается при подозрении на злокачественные образования;
  • анализ крови для оценки обменных процессов в организме: уровень липидов и их фракций, количество глюкозы и инсулина;
  • проведение лапароскопии: самый информативный метод диагностики при СПКЯ, позволяет определить стадию патологии и взять необходимый материал на гистологическое исследование.
Читайте также:  Анализ кала на дисбактериоз: как правильно сдавать

СПКЯ в гинекологии диагностируется в случае нарушения у женщины менструального цикла и кистозных изменениях в яичниках. Часто диагноз СПКЯ специалист может поставить на основе жалоб пациентки и ее осмотре.

Последствия

После того, как пациентке сделают надрезы на яичниках, ей необходимо в первый день больше отдыхать и по возможности соблюдать постельный режим. Лапароскопия не имеет негативных последствий, поэтому женщина может к привычному образу жизни уже на следующий день после операции.

Многие девушки беспокоятся, как скоро они смогут забеременеть после этой процедуры? Доктора утверждают, что заживление происходит очень быстро, менструальный цикл налаживается за кратчайшие сроки. Таким образом, пациентка сможет забеременеть через несколько месяцев после проведения операции.

Необходимо отметить, что после лапароскопии женщина должна встать на учет к гинекологу. В  некоторых случаях врач может госпитализировать пациентку для тщательного наблюдения. Для восстановления гормонального фона женщине назначается медикаментозное лечение.

Вероятность забеременеть в течение нескольких месяцев после лапароскопии яичника составляет 80%. В очень редких случаях надрезы на яичниках не помогают женщине забеременеть. Тогда гинеколог может назначить ей повторную процедуру. Самое главное &#8212, не отчаиваться раньше времени. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому ему необходимо определенное количество времени на восстановление. У некоторых пациенток беременность может наступить даже через год после лапароскопии яичника.

Рекомендуем узнать: Регулярно ли идут месячные после лапароскопии яичников

Особенности проведения диагностической лапаротомии

Через сколько можно заниматься спортом после лапароскопии
Следующая запись »

Отзывы о перенесенной операции при поликистозе яичников

Женщины по-разному отзываются о лапароскопическом вмешательстве при СПКЯ. Для одних операция стала шансом зачать ребенка и познать все радости материнства. Другим хирургическое лечение не помогло, и проблема бесплодия осталась нерешенной. Изучая различные ситуации, важно понимать: операция – не панацея. Она лишь увеличивает шансы на благоприятный исход, но не гарантирует успешного зачатия и вынашивания ребенка.

Отзыв

В течение многих лет лечилась от поликистоза яичников, но безуспешно. Поводом для хирургического лечения стало появление большой кисты на одном из яичников с угрозой разрыва. Вся операция длилась 40 минут. Прошла легко, сразу после выхода из наркоза можно вставать и ходить. Швы после операции почти незаметные – не более 1,5 см. Доктор порекомендовал планировать беременность через 2-3 месяца после операции, но с первого раза не получилось. Внезапное переохлаждение привело к обострению аднексита, и пришлось лечиться противовоспалительными свечами. Беременность наступила только в пятом цикле. В первой половине беременности матка была постоянно в тонусе, но закончилось все хорошо. Родила ребенка через год с небольшим после операции. После родов диагноз поликистоз яичников сняли.

Юлия

Отзыв

Выставили диагноз «поликистоз яичников», сделали лапароскопию. В 9 утра увезли в операционную и дали наркоз, а в обед уже заставили вставать и ходить по палате, чтобы спаек не было. В тот же день вечером отпустили домой. После вмешательства фолликулы по 25 мм на УЗИ, овуляция есть, месячные идут по часам, вес снизился. Два года до этого проходила стимуляцию Клостилбегитом – никакого эффекта. Только после операции появился шанс забеременеть.

Алла

При синдроме поликистозных яичников главное – не упустить время. Чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход и рождение ребенка.

Про СПКЯ и основные методы его лечения

Варианты хирургического лечения поликистозных яичников

Лапароскопическая операция при СПКЯ: под каким наркозом она проводится?

Зачастую, врачи – анестезиологи выполняют общую анестезию при лапароскопических вмешательствах, так как для полноценного обеспечения правильного выполнения этой методики нужно добиться максимального расслабления всех мышц.

Беременность после хирургического вмешательства

Многие женщины считают, что после лапароскопии родить здорового ребенка невозможно, но это мнение ошибочно. Если будущая мама будет строго соблюдать предписания специалиста и выждет установленный срок, беременность пройдет без осложнений. Если зачатие произойдет раньше, существует риск прерывания беременности вследствие нарушения гормонопродуцирующей функции яичников.

Суть методики нанесения насечек и схема ее проведения

Операцию проводят малотравматичным способом, что позволяет получить желаемый результат и минимизировать риски. Методика заключается в облегчении процесса наступления овуляции. Врачи в своей практике предпринимают следующие действия:

Последовательность манипуляцийОписание проводимых действий
Первый шагС помощью нескольких проколов подбираются к органам
Второй шагДелают некрупные надрезы на яичниках в местах, где визуализируются просвечивающиеся фолликулы или снимают оболочку для облегчения наступления овуляции
Третий шагПрижигают кровеносные сосуды коагулянтом, чтобы избежать развития кровотечения

Читайте также  Проведение пункции яичников при ЭКО

Надрезы на яичниках

  • если орган покрыт плотной оболочкой, то надрезы на яичниках наступлению овуляции способствовать не будут, в таком случае пленку снимают, удаляют с парной половой железы полностью, а потом уже делают насечки;
  • если орган оболочкой не покрыт, то достаточно сделать несколько насечек, чтобы решить существующую проблему.

Операцию проводят под общей анестезией, но если к наркозу есть противопоказания, то  предпочтение отдается спинальной анестезии.

Перед проведением лапароскопической операции женщине придется сдать кровь, мочу на анализы, а также пройти ряд диагностических процедур.

Поскольку метод проведения вмешательства считается малотравматичным, восстановление занимает несколько дней. Для его благополучного завершения и наступления беременности, женщине рекомендуется:

  1. После успешно проведённой операции, когда насечки на яичниках будут сделаны, женщине рекомендуется сутки оставаться в больнице, под наблюдением врача. В это время необходимо соблюдать постельный режим.
  2. Через сутки можно покинуть медицинское учреждение, уточнив рекомендации по дальнейшему лечению у прооперировавшего пациентку врача.

Зачастую после проведения хирургических манипуляций пациентке назначают гормональную терапию. Прием подобных препаратов позволяет увеличить шансы на благополучное наступление беременности.

Подготовка к оперативному вмешательству

Лапароскопия не требует сложной подготовки. Тем не менее соблюдение некоторых правил перед операцией необходимо. В первую очередь за несколько дней до лапароскопии выполняется ряд диагностических исследований. К ним относят: ОАК, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. Также проводится исследование мочи с целью исключения заболеваний почек. Кроме того, важными лабораторными диагностическими процедурами являются: биохимический анализ крови и коагулограмма. За один день до исследования выполняют ЭКГ.

Помимо диагностических манипуляций, накануне лапароскопии яичников следует очистить кишечник. Для этой цели используют слабительные медикаменты или клизмы. Учитывая то, что операция проводится под общим наркозом, за несколько часов до неё нельзя принимать пищу и воду. Следует иметь в виду, что процедура не выполняется в период менструации из-за высокого риска кровопотери.

беременность после лапароскопии яичников при поликистозе

Диета

Невозможно навсегда избавиться от синдрома поликистозных яичников. Но если его периодически не лечить, с течением времени начнут развиваться угрожающие здоровью состояния. Большое значение при патологии имеет рацион питания пациентки. В большинстве случаев именно диета при СПКЯ способна усилить положительное действие медикаментов, особенно если недуг сопровождается существенным увеличением массы тела.

Основные принципы питания при поликистозе:

  1. Калорийность рациона должна быть сокращена до 2000 ккал в день. Она не должна быть меньше 1200 ккал, так как это опасно для здоровья. Идеальную калорийность дневного рациона для пациентки может рассчитать врач, используя специальные формулы. Это же она может сделать самостоятельно.
  2. Нужно употреблять пищу, содержащую приемлемое количество калорий. Основой рациона должны стать: фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, зелень, рыба, кисломолочная продукция, морепродукты.
  3. Необходимо снизить количество углеводов, поступающих в организм. Одновременно с этим нужно увеличить потребление пищи, богатой белками.
  4. Необходимо сократить количество животных жиров, заменив их на растительные.
  5. Нужно исключить из рациона сладкие, соленые, копченые, маринованные, пряные блюда, а также любые спиртосодержащие напитки.
  6. Важно для очищения организма 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

Соблюдение данных рекомендаций вкупе с физическими нагрузками и приемом назначенных врачом лекарственных средств является залогом скорейшего избавления от недуга.

синдром поликистозных яичников диагностика

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника – это вмешательство, в ходе которого в органе удаляется только поврежденная ткань, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Данное вмешательство не заключается в полномудалении половых желез, поэтому способность к зачатию сохраняется. При поликистозе после резекции яичника шансы на беременность увеличиваются.

Резекция выполняется только после того, как женщина пройдет комплексное обследование, это необходимо, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

ВАЖНО!Если женщине назначается резекция по поводу бесплодия, после операции необходим курс гормонотерапии, чтобы подтолкнуть репродуктивные органы к выработке яйцеклеток.

Лапароскопия яичников – вся правда!!! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Что такое лапароскопия яичников?

Стремление хирургов выполнить операцию с наименьшей агрессией по отношению к тканям организма вызвало появление лапароскопической хирургии. Эта разновидность оперативных вмешательств является вершиной хирургической техники. Особенно, это актуально по отношению к органам, где важна тонкость и четкость манипуляций, выполняемых на них. К таким тканям относятся яичники. Проблемы с ними часто являются причинами бесплодия, ввиду их широкой распространенности среди женщин детородного возраста.

Сущность лапароскопической операции на яичниках

Лапароскопическая операция на яичниках – это разновидность оперативных технологий нового поколения, которые характеризуются относительной безопасностью для организма при высокой лечебно-диагностической эффективности. После внедрения лапароскопии в акушерско-гинекологическую практику намного проще стало лечить, практически, все заболевания женской половой сферы, которые могут стать причиной бесплодия. И, в первую очередь, это проблемы с яичниками и маточными трубами.

Лапароскопия яичников представляет собой операцию, которая выполняется без применения классического разреза в нижних отделах живота. Ее производят через несколько отдельных небольших разрезов или проколов кожи и мягких тканей живота. При этом в брюшную полость устанавливаются специальная видеокамера с высокой увеличительной способностью и внутрибрюшные манипуляторы. У оперирующей бригады хирургов есть возможность детально рассмотреть и изучить структуру яичников и их анатомические взаимоотношения с маточной трубой и другими органами таза. За всем происходящим в животе наблюдают через монитор, на который выводится изображение из брюшной полости. В случае выявления патологических изменений при помощи полостных манипуляторов можно выполнить самые тонкие вмешательства на яичниках. Это и лежит в основе деления лапароскопии яичников на диагностическую и лечебную.

Лапароскопия яичников выполняется под общим обезболиванием с мышечной релаксацией. Это значит, что для адекватного проведения вмешательства женщина должна находится в глубоком наркозе, при котором ее дыхание будет управляться специальной дыхательной аппаратурой. Любой другой вид анестезии не применяется, поскольку не дает подобных эффектов, что может помешать полноценной операции.

К преимуществам таких операций относятся:

  1. Щадящее отношение к яичниковой ткани с ее минимальной травматизацией;
  2. Возможность визуальной диагностики яичников, которая не доступна обычному осмотру при стандартной операции;
  3. Выполнение манипуляций любой сложности на яичниках;
  4. Минимальная операционная кровопотеря;
  5. Прекрасный косметический эффект;
  6. Относительно небольшое количество послеоперационных осложнений;
  7. Быстрое восстановление пациенток;

Что нужно сделать перед операцией?

Предоперационная подготовка

Любое оперативное вмешательство нуждается в подготовке больного к нему. Это значительно упрощает технику и ускоряет время его выполнения, что отразится на послеоперационном восстановлении. Лапароскопия яичников относится к стандартным вмешательствам по отношению к мероприятиям предоперационной подготовки. Они состоят из:

  1. Режим перед операцией. За несколько дней до назначенной даты вмешательства не стоит подвергаться активным физическим и психо-эмоциональным нагрузкам. Это может стать причиной нестабильности артериального давления и сердечной деятельности во время операции и послеоперационном периоде;
  2. Питание перед операцией. За 3-4 дня перед лапароскопией целесообразно исключить из рациона грубую, раздражающую и пищу, способствующую газообразованию (капуста, бобовые, специи, жаренные и жирные блюда, копчености, огурцы). Акцент должен быть сделан на кисломолочных продуктах, черном хлебе с отрубями, сухофруктах и прочей легкоусвояемой пище, положительно влияющей на опорожнение кишечника от каловых масс;
  3. Госпитализация за день до операции. Это необходимо для того, чтобы подготовить пациентку непосредственно к вмешательству. Вечером разрешен небольшой ужин в виде стакана кефира или йогурта, сладкий чай;
  4. Утром в день операции запрещено есть и пить любые жидкости. Исключение составляют случаи лапароскопии яичников, проводимой во второй половине дня. Если данное правило будет нарушено и в желудке больной будет жидкость или пища, это может стать причиной рвоты и ее заброса в дыхательные пути во время введения больной в наркоз;
  5. Подготовка кожи живота и области операционного поля. Подразумевает сбривание волос, включая лобок. Лучше производить эту процедуру утром перед операцией, поскольку выполнение в более ранние сроки может спровоцировать раздражение и воспаление кожи. Это может стать причиной нагноения послеоперационных ран;
  6. Опорожнение кишечника перед операцией. Раньше всем пациенткам при подготовке к лапароскопии яичников выполнялась очистительная клизма вечером. В арсенале современных препаратов имеются специальные микроклизмы и слабительные свечи (нормакол, норгалакс, бисакодил), которые заменяют данную процедуру.
  7. Профилактика послеоперационных осложнений местного и общего характера. Показана тем женщинам, которые относятся к группе риска по их развитию. Она включает в себя антибиотикопрофилактику нагноения, предупреждение образования тромбов, эластическое бинтование нижних конечностей непосредственно перед операцией.

Как проходит лапароскопия?

Техника проведения вмешательства

Лапароскопическая операция на яичниках состоит из нескольких этапов. После удобного укладывание на операционном столе пациентка вводится в наркоз. Хирурги обрабатывают операционное поле. После этого брюшная полость прокалывается специальной иглой, через которую нагнетают углекислый газ. Он нужен для того, чтобы максимально разграничить все внутренние органы между собой. Это просто необходимый этап, поскольку без его выполнения не возможно будет подойти к яичнику. Он со всех сторон окружен другими органами (маткой, маточной трубой, петлями тонкого кишечника, сосудами и связками.

Затем, через прокол или маленький разрез в области пупка к тазовой полости подводится оптическая видеокамера с подсветкой. Дополнительно делается 2-3 прокола в боковых участках нижнего отдела живота. Через них устанавливаются металлические порты (трубки с резинкой), с помощью которых вводятся манипуляторы. Они представляют собой специальные длинные инструменты, один конец которых находится в руках хирурга, а другой, выполняет непосредственные действия с яичником. Таким образом выполняется основной этап лапароскопической операции на нем.

Последним этапом является извлечение удаленных тканей. Это производится через разрез, в котором стояла камера. При необходимости он немного расширяется. Послеоперационные ранки ушиваются косметическими швами из рассасывающегося или нерассасывающегося шовного материала. Потребности в оставлении дренажа обычно нет. Общая длительность вмешательства в типичных случаях составляет чуть больше часа.

Цена

Стоимость оперативного вмешательства зависит от стадии поликистоза, наличия/отсутствия осложнений или сопутствующих патологий и выбора медицинского учреждения. Недорогой операцию назвать нельзя – цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей. Сколько стоит лапароскопия при беременности? Цена удаления поликистоза в данном случае значительно выше, при этом нижняя граница составляет 10-12 тысяч рублей.

Причины

Необходимо знать, что СПКЯ – это такой недуг, который является следствием гормонального нарушения. Оно, в свою очередь, возникает из-за выработки большого количества тестостерона, угнетающего процесс овуляции.

Причинами данной ситуации могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • состояние постоянного психоэмоционального напряжения;
  • депрессии;
  • патологии органов эндокринной системы;
  • неудовлетворительные условия окружающей среды в районе постоянного проживания;
  • нарушение метаболических процессов;
  • снижение чувствительности клеток организма к инсулину;
  • нейрогуморальные расстройства;
  • инфекционные заболевания хронического характера;
  • избыточная масса тела;
  • смена климата.

Под влиянием одного или нескольких вышеперечисленных факторов затормаживается процесс развития и формирования фолликулов. Одновременно с этим уплотняются и увеличиваются в размерах капсулы яичников, под которыми начинают формироваться многочисленные кистозные образования.

спкя лечение

Патогенез

Поликистоз яичников характеризуется накоплением незрелых фолликулов ввиду ановуляции. При случайных ановуляторных циклах такие «кисты» со временем рассасываются без последствий, при регулярных провоцируют развитие патологии. Патогенез СПКЯ до настоящего времени не выяснен, на этот счёт существует несколько теорий. Первичный дефект механизма обратной связи может исходить из гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников.

Десинхронизация функций эндокринных желёз приводит к повышенному синтезу гонадами андрогенов без их дальнейшей ароматизации в эстрадиол, отсутствию овуляции (как следствие, к бесплодию), дефициту прогестерона, поликистозному изменению фолликулов, утолщению овариальной капсулы. Андростендиол ароматизируется жировой тканью и надпочечниками в эстрон, возникает относительная гиперэстрогения, ведущая к гиперплазии эндометрия.

В крови повышается уровень свободного тестостерона, результатом гиперандрогении является вирилизация. Развившаяся вследствие инсулинорезистентности гипергликемия усугубляет дисбаланс, способствуя усилению синтеза овариальных андрогенов, нарушению связывания тестостерона, что ещё больше повышает уровень этого гормона и эстрона.

Плюсы лечебной методики

В лечении поликистоза яичников операция показывает хорошие результаты. Основными преимуществами лапароскопической процедуры являются:

  • малая травматичность (проникновение в полость малого таза происходит через брюшную стенку, проколотую в нескольких участках);
  • полное устранение заболевания (кисты удаляются целиком, а при массивном поражении иссекается весь орган);
  • быстрая реабилитация (восстановление после лапароскопии занимает минимум времени);
  • минимальный риск развития осложнений (спаечного процесса, воспаления и повреждения соседних органов);
  • отсутствие массивных рубцов (зоны выполнения надрезов после заживления можно определить только при тщательном рассматривании).
Источники

  • http://zdravotvet.ru/beremennost-posle-laparoskopii-pri-polikistoze-kiste-yaichnikov-endometrioze-cherez-kakoe-vremya-vozmozhna-beremennost/
  • https://vrachmedik.ru/239-laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html
  • https://mirmam.pro/spkja
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/polycystic_ovaries
  • https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/laparoskopiya-pri-polikistoze
  • https://gormoon.ru/polikistoz-yaichnikov-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie/
  • https://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/zachem-delayut-nasechki-na-yaichnike-i-kak-provodyat-etu-operatsiyu
  • https://oyaichnikah.ru/operatsii/laparoskopiya-yaichnikov.html
  • https://mioma911.ru/yaichniki/kista/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html
  • https://spkja.ru/laparoskopii-pri-spkyalaparoskopii-pri-spkya.html
  • https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/beremennost-posle-laparoskopii
  • https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/nasechki-pri-laparoskopii
  • http://fb.ru/article/291596/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov-podgotovka-provedenie-i-period-posle-operatsii
  • https://www.syl.ru/article/364590/sindrom-polikistoznyih-yaichnikov-spkya-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/polikistoz-yaich/laparoskopiya-operaciya.html
  • http://healthierworld.ru/yaichniki/nasechki-na-yaichnikah-pri-laparoskopii.html