Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?

Содержание
  1. Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ
  2. Как делается УЗДГ
  3. Область применения данного обследования
  4. УЗДГ сосудов ног – показания
  5. УЗДГ сосудов мозга – показания
  6. УЗДГ сосудов шеи – показания
  7. УЗДГ при беременности – показания
  8. Какие сосуды исследуются
  9. Как проводится ультразвуковая допплерография?
  10. Типы
  11. Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи
  12. Подготовка
  13. Когда обследование проводят детям
  14. Применение УЗДГ в нейроваскулярной диагностике
  15. Как делают исследование УЗДГ
  16. Допплер сосудов различных органов
  17. Сосудов головного мозга и шеи
  18. Сосудов сердца
  19. Сосудов нижних конечностей
  20. Сосудов брюшной полости
  21. Мужской половой системы
  22. Преимущества данного метода
  23. Показания
  24. Проведение процедуры
  25. Кому необходимо УЗИ головного мозга
  26. Показания для УЗДГ головы и шеи
  27. Противопоказания
  28. Какие патологии диагностирует УЗДГ
  29. Как оценивают результаты
  30. Предварительная подготовка
  31. При каких жалобах назначают допплерографическое исследование сосудов
  32. УЗДГ и возраст пациента
  33. Техника УЗДГ
  34. Преимущества диагностического метода
  35. Что оценивается?
  36. Как подготовиться?
  37. Трактовка результатов
  38. Обследование у детей
  39. При каких заболевания показано УЗДГ?
  40. Допплерографическое исследование при беременности
  41. Виды исследования
  42. Трехмерное
  43. Дуплексный
  44. Триплексный

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.

Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.

История открытия эффекта

УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.

Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.

Преимущества УЗДГ:

  • Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
  • Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
  • Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.

Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.

цветное изображение артерий и вен ног

Как делается УЗДГ

Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.

Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну. За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин. Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.

В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.

Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.

Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.

После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.

Область применения данного обследования

Типы УЗДГ – что это такое? Это классификация видов допплерографии в зависимости от места расположения обследуемых артерий и вен:

  • Обследование сосудов ног и рук.
  • Диагностика сосудов головного мозга.
  • Исследование магистральных сосудов шеи.
  • Обследование сосудов матки, плаценты и плода при беременности.
  • Диагностика сосудов почек.

Консультация врача

УЗДГ сосудов ног – показания

Допплер УЗИ нижних конечностей делается в случае возникновения следующих симптомов:

  • Регулярное онемение и отеки ног.
  • Слабость в ногах.
  • Беспричинные судороги.
  • Боль и/или хромота при физической нагрузке – беге, ходьбе.
  • Снижение местной температуры в конечностях – холодные, бледные ноги.

Симптомы, указывающие на патологию вен нижних конечностей – изменение (потемнение, побурение) цвета конечностей; появление сосудистых звездочек; набухшие и расширенные сосуды, проступающие сквозь кожу; появление повреждений кожи, перетекающих в незаживающие трофические язвы.

УЗДГ сосудов мозга – показания

Обычно, если пациент делает допплерографию сосудов головы, то заодно проводится и исследование артерий, вен шеи. Однако, это зависит от мнения лечащего врача о целесообразности комплексной диагностики, финансовых возможностей пациента.

Сосуды головного мозга исследуют в случае:

  • Регулярных болей и тяжести в голове.
  • Головокружения, обмороков.
  • Шума в ушах.
  • Появления проблем со зрением, не обоснованных возрастом или болезнями глаз.
  • Расстройства координации движения, слабости и «мурашек» в конечностях, нарушения тактильных ощущений.
  • Расстройства сна.
  • Нарушения речи.
  • Ухудшение памяти, способности к концентрации.
  • Травмы головы.

В случае грудных детей показаниями к проведению УЗДГ являются гипоксия, недоношенность и заболевания ЦНС.

УЗДГ сосудов шеи – показания

Данная процедура еще называется доплерография брахиоцефальных сосудов (БЦС) и брахиоцифальных артерий (БЦА).

Показаниями к проведению процедуры являются такие же симптомы, как и при УЗДГ головного мозга.

Женщина в кабинете врача

Дополнительно обследование артерий и вен шеи нужно периодически проходить пациентам из группы риска, то есть тем, у которых диагностированы:

  • Сахарный диабет и /или ожирение.
  • Гипертоническая или ишемическая болезнь, стенокардия.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Профилактически доплерографию нужно делать также людям старше 40 лет; перенесшим инфаркт или инсульт; а также тем, чьи кровные родственники имеют проблемы с сосудами и артериальным давлением.

УЗДГ при беременности – показания

Допплерография при беременности может проводиться после 21 недели. Она может быть частью планового УЗИ, или назначаться и проводиться целенаправленно.

Показания для проведения УЗДГ внепланово:

  • Заболевания матери – гипертония; сахарный диабет; низкий гемоглобин; токсикоз на поздних сроках; миома матки; инфекции, передающиеся половым путем; болезни почек.
  • Многоплодная беременность или значительное перенашивание.
  • Возраст беременной – до 18, старше 35.
  • Кровянистые выделения.
  • Если в течении предыдущих беременностей были нарушения и патологии.
  • Резус-конфликт.
  • Проблемы с плацентой и плодом – угроза прерывания беременности; патологии, отслоение плаценты; развитие плода не соответствует срокам беременности; обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания ребенка.
  • Наличие у матери вредных привычек.
  • Падения, травмы (особенно области живота).

Какие сосуды исследуются

Направляя пациента на УЗДГ, невролог определяет необходимый объем исследования. Чаще всего проводится функциональная оценка проходимости магистральных артерий шеи (передней и задней группы). Но возможно также включение в протокол обследования транскраниальной и периорбитальной УЗДГ, а также определение кровотока по основным венам.

У взрослого при УЗДГ сосудов головы и шеи исследованию доступны:

  • позвоночные артерии;
  • артерии каротидного бассейна (подключичные, общие сонные, наружные и внутренние сонные);
  • надблоковые артерии;
  • интракраниально расположенные сосуды (передние, средние и задние мозговые артерии, передняя и задняя соединительные артерии, основная артерия и часть позвоночных артерий);
  • глазничные артерии;
  • яремные и подключичные вены;
  • глазничная вена;
  • позвоночное венозное сплетение.

У детей раннего возраста при транскраниальной УЗДГ можно дополнительно оценить кровоток в глубоких венах головного мозга: средних мозговых, вене Галена, базальных венах Розенталя.


Как проводится ультразвуковая допплерография?

Ультразвуковая допплерография проводится быстро и безболезненно, обычно достаточно 50 минут.

  Артериальная гипотензия: как можно быстро поднять давление в домашних условиях

Пациент освобождает голову и шею от всего лишнего и ложится на спину. Под шею подкладываю валик для предотвращения сдавливания сосудов.

Врач использует УЗИ-датчик, направляющий ультразвуковые колебания в полость сосудов, где происходит их отражение от движущихся клеток крови.

Читайте также:  Рентген околоносовых пазух: как проводится, что показывает, фото рентгенограмм

Датчик фиксирует отраженные волны и передает сигнал компьютеру, где формируется целостная картина во время исследования.

Искажение отражения ультразвука от движущихся объектов описывает эффект Допплера. Сосуды с остановленным кровотоком не дают такого эффекта.

Для лучшего контакта датчика с кожей используют специальный гель, наносимый на область исследования. Во время выполнения УЗДГ сосудов шеи гель наносят непосредственно на шею, для визуализации внечерепных сосудов.

Транскраниальное УЗДГ предполагает нанесение геля в определенных местах:

  • Затылок;
  • Висок;
  • Область над глазницами.

Височные кости используются УЗИ-диагностом как своеобразные «окна», где ультразвуковые волны легче преодолевают костную ткань.

Врач-диагност использует функциональные пробы для уточнения состояния сосудистого русла. К ним относятся:

  • Проба с поворотом головы для уточнения взаимного расположения позвонка и прилегающего сосуда;
  • Гипервентиляция, задерживание дыхания;
  • Пальцевое прижатие сосуда;
  • Принятие вазоактивных медикаментов.

Иногда из-за положения пациента требуется срочная диагностика с интерпретацией результата. С этой целью применяются портативные устройства допплерографии с упрощенной методикой проведения.

При отражении ультразвуковых волн от клеток крови возникают звуки, характер которых дает представление о гемодинамике в сосуде. Такой метод позволяет провести УЗДГ прямо у постели пациента.

Сразу после окончания процедуры врач, проводивший исследование, может прокомментировать состояние пациента, опираясь на полученные изображения, графики и схемы. Окончательный диагноз на основе этих результатов ставит врач, направивший пациента на допплерографию.

Типы

В зависимости от анатомического места расположения сосудов выделяют несколько типов процедуры

  • Сканер уздг
    УЗДГ головного мозга и шеи, при котором обследуются артерии, вены и сосуды головного мозга и шеи. Фактически это единственный способ понять, как работают сосуды под черепной коробкой. Так как другой возможности это сделать нет. Здесь обследуется кровоток и наполняемость сосудов, наличие нарушений питание головного мозга, некроза сосудов, сдавливание или ущемление артерий и вен шеи.
  • При УЗДГ артерий и вен нижних конечностей определяется степень и характер поражения, протяжённость поражённых бляшками участков. Определяется качество наполняемости артерий и венозного оттока, скорость кровотока, а также степень и объем возможного хирургического вмешательства.
  • УЗДГ аорты и подвздошных сосудов способно определить качество кровотока в этих важных сосудах, а также их стеноз и наличие аневризм, тромбов;
  • Отдельное исследование различных вен и артерий. В некоторых случаях могут быть показаны исследования только вен или только артерий, например, при варикозном расширении вен доктор назначает УЗДГ вен нижних конечностей. В данном случае исследование поможет определить степень поражения вен, а также размеры необходимого оперативного вмешательства. Такое обследование назначать и после операции, для профилактики рецидивов.

Для более детального обследование кровотока почек, могут назначить исследование почечных сосудов. Для обследования глаза – глазных артерий.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

Провести ультразвуковую диагностику можно с визуализацией сосудов и без визуализации. Во время УЗДГ с использованием визуализации можно увидеть нарушения в системе сосудов и причину их возникновения.

Основываясь на полученных данных, можно определить:

  • целостность сосуда;
  • степень извилистости и деформации;
  • строение сосудистых стенок, их склонность к эластичности и утолщению;
  • скорость и качество кровотока;
  • характеристика оттока венозной крови;
  • проходимость сосуда, наличие бляшек, сужений и тромбов.

При проведении исследования на мониторе можно увидеть сосуд и визуально оценить его состояние. Информация, которая поступает от датчиков о скорости и направлении тока крови, помогает определить проблемы и отклонения.
При проведении УЗДГ без визуализации можно определить направление движения и скорость кровотока, но при выявлении каких-либо отклонений трудно идентифицировать их причину.

Подготовка

Перед проведением исследования рекомендуется за сутки исключить все, что может оказать излишнюю нагрузку на сосуды и на артериальное давление. Не стоит употреблять алкоголь и энергетические напитки, желательно отказаться от употребления крепкого чая и кофе или сократить их до минимума.

За 3-4 часа до проведения процедуры не стоит курить или принимать медикаменты, которые оказывают сосудорасширяющий или сосудосуживающий эффект.

Ограничения в продуктах питания накануне исследования нет, однако желательно, чтобы последний прием пищи был за 2-3 часа во избежание искажения результатов. За это время пища успеет перевариться в желудке, и процессы пищеварения не будут уменьшать приток крови к голове.

Если предстоит провести исследование маленькому ребенку, то рекомендуется за 1 час до начала процедуры его покормить и уложить спать.

Подросткам нужно объяснить смысл и значение процедуры, чтобы они не боялись и выполняли все требования врача.

Как детям, так и взрослым накануне исследования не стоит чрезмерно нагружать свой организм. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.

Когда обследование проводят детям

Безопасность и высокая информативность метода делает оптимальным его применение в педиатрии.

УЗДГ сосудов головы и шеи используют у детей раннего возраста для выявления внутриутробных аномалий развития сосудов головного мозга (мальформаций), возникающих вследствие дисэмбриогенеза (нарушения формирования сосудистой сети плода). Кроме того, исследование назначают новорожденным для верификации диагноза «перинатальная энцефалопатия».

У детей более старших возрастов показаниями к УЗДГ головного мозга служат:

  1. резидуальные (остаточные) явления перинатальной энцефалопатии;
  2. подозрение на травмирование шейных позвонков;
  3. замедленное развитие речи;
  4. психоэмоциональная расторможенность;
  5. невнимательность, плохая память;
  6. астенический синдром (повышенная утомляемость, вялость).

Применение УЗДГ в нейроваскулярной диагностике

  1. Врач определяет наличие, причины или риск появления дисциркуляторной нейропатии, нарушения кровообращения мозга. Это может быть закупорка или стенозирование таких артерий: средней, базилярной, задней и передней.
  2. Диагностика нарушений мозгового кровообращения, связанных с вертеброгенными расстройствами.
  3. УЗДГ отлично визуализирует врожденные и приобретенные аномалии сосудистого русла. Это артерио-венозные пороки, аневризмы. Данные аномалии становятся причиной эпилептических припадков, кровотечений и частой головной боли.
  4. УЗДГ применяется для оценки вазомоторных резервов мозга, его сосудов, чтобы проанализировать регуляторную функцию (артериальная гипертензия, окклюзионная болезнь, синдром дезадаптации, нейроциркуляторная дистония).
  5. После острого инсульта УЗДГ применяется для мониторирования кровотока в ткани головного мозга. С помощью исследования можно оценить степень риска, прогноз, эффект от применяемой терапии.
  6. Широкое применение метод нашел в кардиологии для диагностики эмболии (кардиальной или артериальной).

Как делают исследование УЗДГ

Чтобы тщательно провести исследование сосудов и вен в теле человека, пациент должен принять удобное положение на спине или животе, в зависимости от участка осмотра. Для проникновения ультра сигнала через эпителий кожи, используют специальный гель.

Допплер сосудов различных органов

Для исследования различных органов допплером, специалист просит занять пациента одно из нескольких положений:

  • сидя;
  • стоя;
  • лежа на животе;
  • лежа на спине.

Сосудов головного мозга и шеи

Диагностика головного мозга и шеи проходит в положении лежа или сидя. Перед процедурой необходимо оголить области шеи и лопаток, занять правильную позу.

Во время допплерографии сосудов врач оценит состояние вен и крупных артерий, структуру окружающих тканей. От пациента может потребоваться короткая задержка дыхания или изменение положения тела.

При исследовании сосудов головного мозга часто приходится наносить гель прямо на волосы.

Сосудов сердца

Кардиологи отправляют людей на УЗДГ, если пациент жалуется на боли в груди и области сердца. Этот метод выявляет сердечно-сосудистые патологии еще на ранней стадии развития, позволяя врачу вовремя начать лечение.

Пациент на процедуре должен занять положение лежа на спине и полностью оголить грудную клетку. Специалист УЗИ направляет датчик под разными углами, что способствует оценке цельной картины грудной области.

Сосудов нижних конечностей

УЗДГ сосудов ног и вен проводят в разных положениях:

  • лежа на животе, с раздвинутыми на ширину плеч ногами;
  • стоя.

Смена положения позволяет оценить состояние вен и сосудов в покое и при нагрузке. Для выявления тромбов врач может надавить на вены, которые расположены близко к коже.

Также есть метод, который применяют только при варикозном расширении вен:

  • сжимают икры больного;
  • надавливают на предплечья;
  • пациента просят выдыхать с закрытым ртом и зажимом на носу.

Это называется — метод Вальсальвы. Он дает оценку скорости движения крови в ногах.

Сосудов брюшной полости

Для диагностики брюшной полости требуется подготовка:

  • нельзя есть газообразующую пищу за день до исследования;
  • 2-3 дня нужно принимать энтеросорбенты;
  • за 2 часа до диагностики сделать очистительную клизму;
  • приходить на прием натощак.

Специалист попросит пациента оголить живот и при необходимости надуть его. При жалобах больного смотрят отдельную область, а при общей проверке — всё в комплексе: брюшные аорты и почечные артерии.

Мужской половой системы

При УЗДГ мужской половой системы исследуются:

  • мошонка;
  • яички;
  • придатки;
  • половой член;
  • семенные пузыри;
  • предстательную железу;
  • семявыводящие пути.

Пациента просят лечь на спину и оголить область паха. При необходимости нужно помочь врачу и придерживать половой член для доступа допплера ко всем зонам исследования.

Преимущества данного метода

Проведение УЗИ сосудов имеет целый ряд преимуществ перед  другими исследованиями. Среди них нужно назвать:

  • При проведении допплерографии сосудов нет необходимости проводить предварительную подготовку к процедуре.
  • Само исследование безболезненно, не инвазивно и, главное, – оно безвредно (не содержит лучей опасных для человека). А это позволяет проводить его пациентам любого возраста (начиная от малышей-грудничков) и любое количество раз – столько, сколько потребуется. Кроме того, фактически существует очень мало противопоказаний для его проведения.
  • В ряде случаев выявить патологии сосудов можно только с помощью допплерографии.
  • Время процедуры непродолжительное, от 30 минут до 1 часа, иногда оно может занять немногим более 15 минут.
  • Важным моментом будет и то, что УЗИ сосудов, несмотря на дороговизну самой аппаратуры и обязательное наличие специальной квалификации сонолога (доктора), вполне доступное обследование в ценовом плане.
Читайте также:  15 неделя беременности - ощущения, изменения тела матери, малыш на 15ой неделе беременности, развитие плода, внешнее и внутреннее развитие плода, увеличение веса, признаки и симптомы 15 неделе беременности, что происходит с животом, секс, питание, боли, выделения, анализы, медицинские наблюдения, обследование, опасности и осложнения, советы и рекомендации

Показания


Одним из показаний для проведения исследования являются признаки распространенного атеросклероза сосудов.

УЗДГ сосудов головы и шеи может использоваться при скрининге лиц из группы риска по развитию сосудистой патологии. Это исследование также позволяет выявить дефицит кровотока по магистральным сосудам, что нередко является причиной прогрессирующих цереброваскулярных заболеваний и сосудистых катастроф. А при оценке венозного кровотока можно выявить признаки объемного образования и степень компенсации имеющейся гидроцефалии.

Показания для УЗДГ в неврологии:

  • клинические признаки острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки с различной симптоматикой;
  • стойкий или рецидивирующий цефалгический синдром;
  • нарастающий когнитивный дефицит;
  • обморочные и синкопальные состояния;
  • головокружение и атаксия различного характера;
  • подозрение на нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, синдром позвоночной артерии;
  • ишемическая болезнь сердца, признаки системного атеросклероза;
  • гипертоническая болезнь;
  • выявленная асимметрия артериального давления и пульса на руках;
  • резкое ухудшение зрения, не связанное с офтальмологической патологией;
  • подозрение на наличие аневризмы;
  • стойкие, не поддающиеся медикаментозной коррекции нарушения сна;
  • выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
  • состояние после травм головы и шеи, нейрохирургических вмешательств;
  • сахарный диабет, васкулиты и другие заболевания с системным изменением сосудистой стенки.

УЗДГ также широко используется в качестве скринингового исследования новорожденных после осложненных родов, детей с отклонениями в неврологическом статусе и имеющих признаки гидроцефального синдрома.

Проведение процедуры

Сама процедура должна проводиться в условиях комфорта. Кабинет оборудован специально, оснащен необходимой аппаратурой, то есть аппаратом УЗИ с необходимыми датчиками.

Современные системы допплеровского сканирования используют датчики с разной частотой. Обычная частота: 2, 4, 8 мегагерц. Такая частота используется для анализа сосудов, расположенных глубоко. В некоторых случаях применимы зонды с более высокой частотой – 16, 20 и 30 мегагерц. Они показаны для диагностики сосудистого русла кожи, слизистых, а также во время операций.

Процедура длится от 20 до 60 минут. Врач, который назначает обследование, должен предупредить пациента, что за два часа до процедуры нужно отказаться от курения, приема крепких напитков (кофе, чай), алкоголя. Все перечисленное сильно влияет на тонус сосудов, что впоследствии искажает результаты УЗДГ.
Ультразвуковая допплерография широко применяется для диагностики у беременных женщин, так как метод безопасный и достаточно достоверный. С его помощью оценивают маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, возможные аномалии пуповины, наличие гипоксии плода и отслойку плаценты.
Иногда во время беременности приходится несколько раз повторять допплерографию. Обычно это связано с такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ранее старение плаценты, при почечной недостаточности и ожирении.

УЗДГ назначают будущей матери, когда она вынашивает многоплодную беременность, при наличии резус-конфликта с плодом, несоответствии срока беременности параметрам плода, при отягощенном акушерском анамнезе, внутриутробной задержке развития ребенка, после получения неудовлетворительных результатов КТГ, определении пороков развития.

Кому необходимо УЗИ головного мозга

Проведение УЗДГ применяется в качестве вспомогательного метода диагностики при обнаружении у пациентов симптомов нарушения мозгового кровообращения:

  1. резком снижении остроты зрения,
  2. асимметрии либо отсутствии пульса на лучевых артериях,
  3. пониженном давлении на артериях верхних конечностей;
  4. наличии шума над дугой аорты при аускультации (прослушивании).
    Исследование показано при появлении субъективных жалоб пациента на:
  • онемение рук;
  • случаи внезапной потери сознания;
  • шум или звон в голове;
  • мигренеподобные эпизоды;
  • ухудшение памяти;
  • диссомнию (расстройства сна);
  • головокружение;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • ухудшение слуха.

Показания для УЗДГ головы и шеи

Основными медицинскими показаниями к проведению УЗДГ являются окклюзия (закупорка), стеноз (сужение) или деформация экстракраниальных (внечерепных) артерий (сонных и позвоночных), а также интракраниальных (внутричерепных) артерий (передне-, средне- и заднемозговых).

    В клинической практике УЗДГ сосудов шеи и головы назначается для:
  • уточнения степени нарушения кровообращения после черепно-мозговых травм;
  • выявления поражений внутричерепных сосудов на ранней стадии недостаточности кровоснабжения мозга;
  • обнаружения стеноза сосудов мозга после перенесенных нейроинфекций (в том числе, гриппа);
  • уточнения ведущего фактора ангиоспазма при мигрени для подбора оптимальной терапии;
  • диагностики нарушений церебрального (мозгового) кровообращения у пациентов, страдающих ревматизмом и диабетом;
  • уточнения причины головной боли (спазм сосудов, повышенное внутричерепное давление);
  • оценки гемодинамики в мозге больных после трансплантации органов;
  • мониторирования состояния мозгового кровообращения во время хирургических операций;
  • выявления причины нарушения кровоснабжения мозга при сдавлении позвоночных артерий при шейном остеохондрозе или искривлении позвоночника;
  • обнаружения микроэмболий (закупорки) сосудов мозга у пациентов с транзиторным нарушением кровообращения мозга.

Кроме того, УЗДГ сосудов головы и шеи широко применяется с профилактической целью для выявления ранних цереброваскулярных поражений у лиц из группы риска развития атеросклероза и другой сосудистой патологии мозга (курящих, страдающих гипертонией, гиподинамией и ожирением).

Методика позволяет предупредить развитие мозговых инсультов, а также оценивать динамику результатов лечения пациентов с патологией мозговых сосудов.

Скрининговое УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга показано лицам:

  1. после 45 лет;
  2. с нарушениями сердечного ритма;
  3. c ишемическими болезнями сердца;
  4. страдающим облитерирующим поражением артерий нижних конечностей;
  5. при болезнях почек;
  6. перенесшим инфаркт миокарда;
  7. с артериальной гипертензией.

Противопоказания

Противопоказаний для УЗДГ не существует.

Обследование проводится в любом возрасте и состоянии пациента. Процедура неинвазивна, абсолютно безболезненна, не имеет никаких последствий для пациента.

Относительным противопоказанием к исследованию является наличие раны в области установки датчика. Кроме того, выполнение процедуры затруднено при выраженном подкожно-жировом слое, особенностях расположения сосуда (под костью), а также у пациентов с нарушениями сердечного ритма.

Какие патологии диагностирует УЗДГ

Поражение дуги аорты и ее интракраниальных ветвей играет ведущую роль в формировании гипоксии тканей мозга, ишемического инсульта, дисциркуляторных энцефалопатий.

Большой процент людей на приеме у врача жалуется на головную боль, возникновение которой в зачастую кроются в функциональных или органических изменения сосудистой системы головы и шеи.

При всех преимуществах, метод ультразвуковой допплерографии не заменяет ангиографию и тем более магнитно-резонансную томографию. Метод УЗДГ отлично визуализирует крупные магистральные сосуды, но менее полезен в изучении небольших артерий и вен.

Как оценивают результаты

Регистрация допплеровского частотного сдвига может осуществляться несколькими способами. Звуковой метод – самый простой. Он применяется в портативных аппаратах и позволяет врачу быстро оценить характер кровотока. Во время УЗДГ артерий могут быть слышны вибрация, свист, резкие ноты разной тональности, «мур-мур-феномен», тихий дующий шум. Звуком нормальных артерий является четкий, напевный, пульсирующий в соответствии с ритмом сердца сигнал. А венозный кровоток напоминает прибой или дает зависящий от дыхательных движений маломодулированный шум.

Основной способ регистрации полученных при УЗДГ данных – это допплерограмма. Так называют графическое изображение сдвигов частот, которое складывается из огибающей кривой и допплеровской спектрограммы. Анализ этих составляющих может проводиться комплексно или по отдельности.

Выявленные при УЗДГ нарушения могут включать изменение рисунка допплерограммы с падением ее амплитуды, асимметрию линейной скорости кровотока, наличие турбулентного или ретроградного тока крови. Также определяется повышение индексов циркулярного сопротивления и спектрального расширения.

При описании результатов УЗДГ врач указывает дефицит кровотока по определенным артериям, выраженный в процентном отношении, его симметричность и предполагаемый уровень окклюзии.

Предварительная подготовка

Как уже отмечалось, особой предварительной подготовки исследование на допплерографе не требует. Перед процедурой не следует употреблять кофе и другие напитки, способные повышать давление и изменять показатели крови. Проведение процедуры занимает в пределах 30–60 минут и не требует усилий со стороны пациента. Она безболезненна.

При каких жалобах назначают допплерографическое исследование сосудов

Помимо заболеваний и патологических состояний при назначении УЗДГ головы и шеи врач опирается на жалобы больного, свидетельствующие о наличии некоторых симптомов:

  • головная боль, мигрень с аурой, ДППГ и головокружение;
  • проблемы со зрением, временная односторонняя слепота;
  • быстрая утомляемость, астенический синдром;
  • проблемы с походкой, миастения, бульбарный паралич, или онемение конечностей;
  • нарушение сознания;
  • нехватка воздуха;
  • обмороки;
  • бессонница;
  • слабость.

  Миокардит сердца – что это такое, симптомы, причины и лечение

УЗДГ и возраст пациента

Людям пожилого возраста рекомендуется проводить УЗДГ головы и шеи даже при отсутствии жалоб.

Это связано с повышенным риском развития таких сосудистых заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.

О необходимости такого исследования следует поговорить с врачом.

Метод важен и в детском возрасте.

Ультразвуковая допплерография выявляет врожденные аномалии и патологии сосудистого русла, которые могут серьезным образом повлиять на развитие ребенка на самых ранних этапах. Это же касается беременных женщин, которым тоже проводят диагностику.

Читайте также:  МРТ и штифты, металлические коронки на зубах: можно ли проводить исследование

У детей выделяет специфические симптомы, являющиеся тревожным сигналом:

  • Частые головные боли;
  • Водянка;
  • Головокружения;
  • Капризность, неусидчивость;
  • Плохой сон;
  • Отказ в приеме пищи у грудных детей;
  • Проблемы с развитием речи;
  • Проблемы с кратковременной и долговременной памятью.

Родителям детей 7-18 лет следует проявить бдительность – в этой возрастной группе часто встречаются ангоидистонические нарушения.

Исследование кровоснабжения головного мозга таких детей поможет выявить ранние проявления мигрени, эпилепсии, логоневроза, тугоухости, вегетососудистой дистонии, близорукости и других заболеваний.

Техника УЗДГ

Допплерография сосудов шеи проводится чрезкожно, пациент лежит на кушетке с опущенным до горизонтального уровня изголовьем. Датчик прибора помещается в проекции исследуемого сосуда, для улучшения проводимости сигнала используют контактный гель. Оптимальным углом наклона сенсора к поверхности кожи считается 45°, врач при необходимости небольшими движениями корректирует его положение для получения максимально чистого и ярко звучащего сигнала.

Во время проведения базовой УЗДГ сосудов шеи очень важно соблюдать равномерный нажим сенсором на кожу пациента. Прикладываемое при этом усилие должно быть достаточным для хорошего проведения сигнала, но в то же время не приводить к изменению диаметра исследуемого сосуда. При проведении УЗДГ в динамике желательно, чтобы повторные исследования осуществлялись тем же врачом. Это сведет к минимуму погрешности, связанные с особенностями техники наложения датчика у разных специалистов.

Во время УЗДГ оцениваются отклонения от нормативных среднестатистических параметров кровотока в отдельных сосудах и симметричность кровенаполнения. Также при исследовании могут использоваться функциональные пробы, которые позволят выявить нарушения регуляторно-компенсаторного механизма и косвенные признаки состояния коллатеральной сосудистой сети. Они проводятся после определения параметров базового кровотока по магистральным экстракраниальным сосудам. Функциональные пробы могут включать кратковременное сдавливание (компрессию)
определенных артерий, пережатие плечевой артерии с помощью манжеты тонометра, интенсивные повороты головы, покашливание, изменение глубины и частоты дыхания. Чаще всего используется компрессионный тест.

Транскраниальная УЗДГ у взрослого человека возможна лишь при наложении датчика на определенные участки головы – так называемые акустические окна. Это зоны наименьшей толщины и плотности костей черепа или области расположения естественных отверстий. Это височные кости, орбиты и подзатылочная область, где располагается атланто-окципитальное сочленение. У детей первого года жизни транскраниальная УЗДГ проводится также через большой и малый роднички и швы между костями черепа, что существенно повышает информативность исследования.

Для оценки ауторегуляции мозгового кровообращения проводят ортостатическую и антиортостатическую функциональные пробы, кратковременную компрессию общей сонной артерии. При транскраниальной УЗДГ могут быть также использованы дыхательные тесты и некоторые препараты (например, нитроглицерин).


Преимущества диагностического метода

Все еще интересует, как делается УЗДГ сосудов и что это такое? Данный исследовательский способ позволяет дать более точную оценку и степень поражения сосудистой системы человека. Наряду с иными приспособлениями для диагностики, допплерография имеет такого рода преимущества:

  • специальная подготовка перед процедурой не требуется;
  • этот метод не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту, не влияет на состояние здоровья;
  • возможность заранее определить и начать лечебный курс при обнаружении сосудистой патологии;
  • исследование является приемлемым по цене.

Сколько времени занимает процедура?

Как правило, на обследование УЗДГ отводится не более часа.

Что оценивается?

УЗДГ сосудов шеи анализирует работу внечерепных артерий и вен, участвующих в питании головного мозга и депонировании крови.

Работу внутричерепных артерий и вен показывает транскраниальное УЗДГ.

Эти исследования зачастую производятся одновременно для повышения информативности исследования. При этом врача интересует следующее:

  • Скоростные характеристики гемодинамики;
  • Структура сосуда;
  • Направление прохождения сосуда;
  • Дальность визуализации затрудненного просвета;
  • Наличие аневризмы, сужения (стеноза), тромбоз вен и прочих сосудистых патологий;
  • Характеристика прилегающих тканей;
  • Адекватность венозного оттока.

Не все анатомические образования доступны для анализа с помощью УЗДГ сосудов головы и шеи, но ключевые сосудистые русла попадают в поле зрения диагноста. К ним относят:

  • Сосуды позвоночного отдела;
  • Сонные артерии;
  • Подключичные сосуды;
  • Базиллярная артерия;
  • Яремные вены;
  • Внутримозговые артерии.

Как подготовиться?

Правила подготовки к допплерографии:

  • рекомендуется приходить на процедуру натощак;
  • ограничить прием пищи, которая богата глюкозой, за несколько часов до УЗИ;
  • за 7 дней до исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет;
  • за 24 часа нельзя принимать препараты для сосудов и успокоительные средства.

Трактовка результатов

Артерии и вены проверяются по порядку, а результаты записываются с определенными обозначениями. Лечащего врача интересуют отдельные характеристики:

  • Толщина артериальной стенки;
  • Пульсовой индекс;
  • Скорость гемодинамики;
  • Систоло-диастолическое отношение;
  • Сужение сосуда и его степень;
  • Диаметр сосудистого русла;
  • Характер гемодинамики.

Некоторые нормальные показатели:

  • Толщина артериальной стенки в пределах 0.9-1.1 мм;
  • Свободный просвет сосуда без атеросклеротических изменений;
  • Ламинарный поток крови, если рядом нет ответвлений сосуда;
  • Диаметр позвоночных артерий от 2 до 4 мм;
  • Отсутствие закупорки или стеноза сосуда;
  • Длина общей сонной артерии 10-15 см. слева и 7-12 см. справа.

  Гипертонический криз: что это, причины, симптомы, первая помощь и лечение

Врач сравнивает показатели с нормой и на основе этих данных анализирует особенности кровоснабжения головного мозга, находит причину патологии в отдельных артериях и венах.

Обследование у детей

УЗИ с допплером назначают малышам в возрасте 1 месяца для выявления нарушений, связанных с кровоснабжением головного мозга. Обычно эту процедуру проводят в роддоме. Нет необходимости исследоваться повторно, если не были обнаружены проблемы на первом осмотре.

Показания для УЗДГ детям:

  • длительные головные боли;
  • плохой сон;
  • головокружения;
  • беспричинная плаксивость;
  • неусидчивость и перевозбужденность;
  • задержка развития речи;
  • нарушения памяти и успеваемости в школе;
  • быстрая утомляемость;
  • патология сосудов;
  • сахарный диабет;
  • другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения в мозге.

Допплерографию дети переносят хорошо, так как это безболезненный метод исследования, который проводится только на поверхности кожи без проникновения.

При каких заболевания показано УЗДГ?

Показанием к проведению допплерографии сосудов головы и шеи могут быть как нарушения нервной системы, так и других систем организма. Процедура назначается людям при выявлении:

  • перенесенного инсульта или инфаркта;
  • заболеваний, связанных с гипоксией тканей головного мозга;
  • черепно-мозговой травмы, травмы шеи;
  • шейного остеохондроза;
  • повышенного артериального давления;
  • сахарного диабета;
  • ангиодистонии;
  • судорог;
  • перинатальной энцефалопатии;
  • цереброваскулярных заболеваний;
  • острой и хронической гипоксии головного мозга;
  • патологии вестибулярного аппарата;
  • резкого нарушения слуха;
  • стенокардия;
  • повышенного уровня холестерина;
  • нарушение или асимметрия пульса конечностей.

Допплерографическое исследование при беременности

Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:

  • на 18-21 неделе;
  • на 32-34 неделе.

При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:

  • гестоз;
  • многоплодную беременность;
  • отклонение в строении пуповины;
  • заболевания почек;
  • аутоиммунные болезни матери;
  • гибель плода;
  • резус-конфликт.

Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.

На допплерографии изучают следующие характеристики:

  • кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
  • состояние работы сердца малыша;
  • картину кровеносной системы матери.

УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.

Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.

Виды исследования

УЗДГ проводят в трех режимах:

  1. В-режим. Это черно-белая картинка, которая позволяет оценить толщину сосудов, состояние клапанов и наличие новообразований.
  2. Цветное картирование — тканевая допплерография. Это разноцветное изображение, которое показывает рельеф тканей: её углубления и выпуклости. Также может оценить скорость кровотока.
  3. Спектральный — эхо или Д-режим. Представляет собой график изменений кровотока в сосудах во времени.

Доплеровская эхография делится на два вида:

  • имульсно-волновая — дает возможность видеть изменения кровотока на одном участке сосуда;
  • постоянно-волновая — позволяет исследовать скорость крови в 5-20 м/с.

Также различают:

  • трехмерное сканирование;
  • дуплексное;
  • триплексное.

Трехмерное

Трехмерное сканирование — это объемное изображение, которое получается при помощи преобразования компьютерного сигнала от датчика. Оно позволяет увидеть орган с разных сторон и оценить его размеры.

Чаще всего этот режим используют в перинатальной медицине, изучая нормы и патологии плода. Благодаря трехмерному изображению некоторые проблемы зачатого младенца можно решить еще до его рождения.

Трехмерный снимок

Дуплексный

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — диагностический метод, который сочетает в себе эффект Доплера и В-режим (двухмерный). Данная диагностика позволяет обследовать орган в реальном времени, следя за изменением показателей его частот.

Преимущества способа:

  • визуализирует вены;
  • позволяет изучить состояние тканей органов и вен.

Снимок, выполненный с помощью дуплексного метода

Триплексный

Триплексное исследование — это сочетание дуплексного метода с цветным картированием, то есть работа одновременно в трех режимах.

Данный вид диагностики позволяет изучить:

  • скорость кровотока;
  • направление тока крови;
  • проходимость вен;
  • строение сосуда и его стенок;
  • степень извилистости вен.

Снимок триплексного режима

Источники

  • https://CheckUpAdviser.ru/uzi/vessels/metod-uzdg
  • https://doctor-neurologist.ru/ultrazvukovaya-dopplerografiya-v-nevrologii
  • https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/uzdg-dopplerografiya-sosudov-golovyi-i-shei-chto-eto-takoe-kak-i-dlya-chego-provoditsya/
  • http://uzilife.ru/vidy-uzi/uzdg-chto-eto-takoe.html
  • https://mozgmozg.com/diagnostika/uzdg-sosudov
  • https://pomogispine.com/issledovaniya/uzdg-sosudov-golovy-shei.html
  • http://LechimSerdce.ru/uzdg/
  • https://DiagnostLab.ru/uzi/uzgd.html
  • https://hromosoma.com/uzy/dopplerografiya-sosudov-29557/