Дополнительная трабекула в левом желудочке: норма или патология

Содержание
  1. Что это за патология
  2. Причины
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Требуется ли лечение при дополнительной трабекуле
  6. Прогноз
  7. Возможные осложнения:
  8. Симптомы
  9. Ложные хорды внутри левого желудочка: лечить или нет?
  10. Что это за ткань
  11. Классификация хорд
  12. Признаки аномалии
  13. Диагностика
  14. Трабекула левого желудочка: что это, причины возникновения
  15. Признаки заболевания
  16. Шумы в сердце у детей и взрослых
  17. Баталов проток
  18. Венозный проток
  19. Овальное окно
  20. Патологические шумы у детей
  21. Сердечные шумы у взрослых
  22. Причины
  23. Систолический шум
  24. Шумы в сердце и беременность
  25. Как измерить давление у ребенка
  26. Давления у детей, нормы
  27. До 1 года
  28. 2–3 года
  29. 4–5 лет
  30. 6–12 лет
  31. 13–16 лет
  32. Причины и симптомы повышенного давления у детей
  33. Причины и симптомы пониженного давления у детей
  34. Курс терапии
  35. Малая аномалия сердца – трабекула левого желудочка: признаки и лечение
  36. Образ жизни
  37. Возможны ли осложнения?
  38. Классификация трабекул
  39. Почему возникает
  40. Симптомы добавочной хорды
  41. Диагностика заболевания
  42. Опасна ли

Что это за патология

Постоянное стрессовое состояние беременной женщины
Согласно анатомии человека сердце состоит из четырех камер: левого, правого предсердий и левого, правого желудочков. В здоровом сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Отток крови обеспечивается с помощью сердечных клапанов, открывающихся и закрывающихся в соответствии с сердечными сокращениями. Для того чтобы клапаны сохраняли свою эластичность, со стороны желудочков они поддерживаются трабекулами, или хордами.
Часто бывает так, что в процессе развития малыша в утробе матери при формировании сердца закладывается еще одна или несколько дополнительных трабекул в желудочке. Каждый седьмой человек в мире имеет такой диагноз.

Многие кардиологи считают нормой дополнительную трабекулу в левом желудочке, не влияющую на работу сердца и не несущую значительной гемодинамической нагрузки. По отношению к продольной оси левого желудочка различают диагонально, поперечно и продольно расположенные хорды.

Намного реже встречаются дополнительные хорды правого желудочка, что чревато возникновением серьезных заболеваний у ребенка или подростка. Диагностируется в основном у детей, поскольку является врожденной аномалией. Очень часто заболевание не требует лечения, но ребенка с таким диагнозом рекомендуется периодически показывать кардиологу.

Причины

В первую очередь, развитие дополнительной трабекулы в левом желудочке обусловлено генетической предрасположенностью. Патология чаще всего передается от матери к ребенку, реже – от отца.

Дополнительными причинами могут быть:

  • постоянное стрессовое состояние беременной женщины;
  • вредные привычки;
  • различные патологии беременности;
  • неблагоприятные условия внешней среды.

Трабекула в полости левого желудочка появляется в период эмбрионального развития.

Клиническая картина

Сама по себе дополнительная хорда, состоящая из одной нити, никак не проявляется и не беспокоит малыша. Родители могут даже не догадываться о наличии подобной аномалии у ребенка.

Чаще всего это заболевание обнаруживается случайно при проведении планового ультразвукового исследования (УЗИ) сердца. Как правило, детям проводят подобное обследование в 1 и 12 месяцев.

Если же у ребенка на УЗИ сердца обнаружены множественные дополнительные хорды левого желудочка, поперечно расположенные, то жалобы на работу сердца точно будут звучать  в кабинете специалиста. Могут возникнуть сбои в работе сердца в период интенсивного роста ребенка, в период полового созревания, во время беременности.

Осложнение, получаемое от наличия дополнительной хорды, – это соединительнотканная дисплазия. Наследственная патология провоцирует слабость соединительной ткани в сердце, тканях, суставах, связках. При наличии данного заболевания симптоматика становится более выраженной и требует срочного врачебного вмешательства.

Клиническая картина (признаки) дополнительных трабекул в полости левого желудочка:

  • Сердечные боли, увеличение частоты сердечных сокращений, или тахикардия. Такие симптомы могут наблюдаться в период активного роста ребенка. Когда увеличиваются в размерах органы, происходит рост костей и мышечной ткани. Зачастую ребенка беспокоит тахикардия и боли в области сердца во время физических нагрузок и после них.
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности. В случае возникновения осложнений и повышении нагрузки дети могут жаловаться на быструю утомляемость, потерю сил, общую слабость. Такая ситуация может требовать проведения клинических исследований. Назначается электрокардиограмма (ЭКГ) сердца, общий анализ крови.
  • Деформация конечностей. Если аномалия сопровождается соединительнотканной дисплазией, то у ребенка наблюдаются некоторые деформации. Появляются проблемы с физической активностью, ограничиваются движения, прогнутая линия спины, неправильная походка, аномальная гибкость скелета.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Больных с соединительнотканной дисплазией часто мучает гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), простыми словами, изжога. Происходит вследствие загиба желчного пузыря.

УЗИ сердца
Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Современные методы диагностики помогут выявить любые аномалии сердца.

Диагностика

Все методы обследования безболезненные, не инвазивные, то есть, без проникновения через кожу в организм и абсолютно безопасны для здоровья.

Схема диагностики:

  • Первым делом проводится осмотр пациента. Врач узнает о симптоматике, о ее особенности: когда проявляется, интенсивность. Послушает сердце на предмет шумов.
  • УЗИ сердца, или эхокардиография, — наиболее точный метод диагностики сердечных заболеваний, в частности, выявления дополнительных трабекул в полости левого желудочка.
  • Электрокардиография (ЭКГ). Данный метод позволяет оценить функциональность сердца, дает информацию о сердечных сокращениях и ритме. Но выявить трабекулу в сердце он не может. Назначается в тех случаях, когда необходимо выявить осложнения. Часто используется мониторинговая ЭКГ по методу Холтера, когда аппарат присоединяется к человеку на сутки. Таким образом, получается наиболее четкая картина работы сердца.

Также врач может назначить ряд лабораторных исследований для более корректной постановки диагноза. Своевременное обследование поможет выявить сбои в работе сердца и назначить, если требуется, адекватное лечение.

Требуется ли лечение при дополнительной трабекуле

Витрум Кидс
В случае если при плановом проведении УЗИ сердца обнаружили дополнительную трабекулу в левом желудочке, при этом никаких кардиологических отклонений у ребенка нет, то лечить такое заболевание не нужно. Но регулярные осмотры у кардиолога должны иметь место.

Детям с таким диагнозом не рекомендуются интенсивные физические и психологические нагрузки. Очень важно организовать правильный режим дня, обеспечить сбалансированное питание, проводить с ними упражнения лечебной гимнастики, ограждать от стрессов.

В случае наличия соединительнотканной дисплазии и патологий сердечно-сосудистой системы назначается медикаментозная терапия. Если же случай особенно тяжелый, то возможно хирургическое вмешательство: удаление трабекулы.

Схема медикаментозной терапии:

  • Витаминные комплексные препараты. Для поддержания нормальной работы сердца и сосудов необходимо принимать витамины группы В, РР. Возможно инъекционное введение или пероральный прием. Назначается курсами, длящиеся месяц. Повторяются на протяжении года. Очень важны во время активного роста ребенка. К ним относятся «Мультитабс», «Витрум Кидс», «Джунгли» и многие другие.
  • Лекарственные средства на основе калия и магния. Оказывают положительное воздействие на функционирование сердца. Назначаются курсом и в дозировке, рассчитанной врачом. Передозировка очень опасна для организма ребенка. К этой группе относятся «Магнелиз В6», «Панангин».
  • Препараты для нормализации обмена веществ. Улучшают аппетит ребенка, укрепляют организм. Чаще всего детям назначают «L-карнитин», «Элькар».

Кроме медикаментозного лечения в составе комплексной терапии особое место занимает диета. Родители должны минимизировать в рационе ребенка количество холестерина, увеличить потребление свежих овощей, фруктов, ягод.  Здоровый образ жизни – это залог хорошего самочувствия малыша. Постоянные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, закаливание, адекватные физические нагрузки только приветствуются.

Прогноз

Элькар
Врачебный прогноз при дополнительной трабекуле левого желудочка благоприятный. Единичная продольная трабекула, часто встречающаяся, не приносит практически никаких неудобств. Люди с таким диагнозом живут обычной жизнью. Но периодически  — 1 раз в год —  должны проверять работу сердца во избежание различных осложнений.

Серьезные осложнения возникают крайне редко. Если обнаружена продольная хорда (или несколько трабекул), то это может затруднить работу сердца и мешать нормальному поступлению крови в желудочек.

Возможные осложнения:

  • Экстрасистолия – аритмия, при которой наблюдается преждевременное сокращение сердечной мышцы.
  • Сидром Морганьи – Адамса — Стокса, в результате резкого нарушения ритма провоцирующий обморочное состояние.
  • Мерцательная аритмия – состояние, при котором у человека сердце без причины, то бьется часто, то замирает.
  • Еще реже у пациента могут возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт, остановка сердца при фатальных нарушениях желудочковой проводимости.

Если заболевание никак себя не проявляет и не осложнено, то оно не является причиной отказа от прививания ребенка, от службы в армии, с ним не запрещено беременеть и рожать.

Симптомы

Если заболевание обнаруживают в доброкачественной форме, то оно не будет вызывать боли или дискомфорта, поэтому ребенок может жить так, как другие здоровые дети. Однако при злокачественной трабекуле или возникновении осложнений, могут появиться такие симптомы:

  • Боли в области сердца, тахикардия. В младенческом возрасте дети не чувствуют дискомфорта, но когда начинают взрослеть, внутренние органы увеличиваются в размерах, а ребенок может ощущать силу биения сердца и боли в загрудном пространстве, проявляющиеся вследствие физических нагрузок.
  • Снижение физической активности и хроническая усталость. Возникают в результате развития дополнительной хорды. Данный симптом является самым распространенным.
  • Нарушения в работоспособности пищеварительной системы.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата являются осложнением, спровоцированным трабекулой. При этом визуально заметны изменения положения и формы конечностей. В результате этого ребенок может столкнуться с затруднением физической активности.
Читайте также:  Эндоскопия кишечника: понятие, виды, подготовка и проведение

Если ранее не фиксировали трабекулу в левом желудочке, но симптомы начали проявляться, следует обратиться к специалисту и пройти обследование, заключающееся в осмотре врачом, прохождении УЗИ, проведением электрокардиограммы или холтер исследования, позволяющего оценить текущую функциональность сердца. В результате ребенку будет назначено лечение и другие меры, позволяющие предупредить присоединение осложнений.

Ложные хорды внутри левого желудочка: лечить или нет?

Ложная хорда левого желудочка, как и дополнительная или аномальная, – это определенный тип соединительной ткани, обнаруживающийся в левожелудочковой полости. Чаще всего такой диагноз, а это именно диагноз заболевания, относящегося к группе малых аномалий сердца, ставят маленьким пациентам.

  • Что это за ткань
  • Классификация хорд
  • Признаки аномалии
  • Диагностика
  • Лечение

По мнению многих врачей, не стоит придавать большого значения данному образованию. Нетипичное строение органа никак не сказывается на здоровье ребенка. Ему даже могут быть позволены занятия спортом или танцами. Правда, есть одна поправка, следует регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы не упустить момента, когда фальш хорде потребуется профессиональное внимание.

Что это за ткань

Ложная левожелудочковая хорда (ЛХЛЖ) – это тяжи мышечно-соединительной ткани, обычно расположенные внутри левого сердечного желудочка, не соединенные со створками клапана. Впервые они были обнаружены в полости человеческого сердца при аутопсии в 1893 году. Хотя автор и назвал их аномалией, признал, как возможность нормы. Подробная классификация хорды появилась уже в 1970-м, где ложные были четко отделены от истинных. В частности, уклон делался на расположении нитей.

В ходе многолетних многочисленных исследований ученые-медики установили, что:

  • около 20% случаев с обнаружением нетипичных тканей может сопровождаться патологическими изменениями в работе органа;
  • в 19% случаев наблюдалось ревматическое расстройство сердца;
  • у такого же числа пациентов наблюдалось атеросклеротическое поражение;
  • у 12% обследованных обнаружился порок митрального клапана;
  • в 5% случаев обнаружена кардиомиопатия;
  • у стольких же пациентов присутствовал дефект межжелудочковой перегородки.

Нестабильное психоэмоциональное состояние

На основе полученных данных был сделан вывод, что ЛХЛЖ, как результат врожденного дефекта, в частных случаях может привести к развитию диспластического синдрома. Нарушения в строении левого сердечного желудочка такого типа чаще встречаются среди мужского населения планеты. Появляясь в процессе эмбрионального развития плода, фальш нити впоследствии могут преобразовываться в добавочные пути циркуляции и проведения импульса. Особенно велик риск такого образования при интоксикации организма, нестабильном психоэмоциональном состоянии, посильных физических нагрузках.

Классификация хорд

  1. Нетипичные хорды могут располагаться в левом или правом желудочке (притом, внутри левого гораздо чаще, чем правого, в последнем случае определяются как патологические).
  2. Могут занимать верхушечный, срединный или базальный отдел желудочка.
  3. Размещаться продольно, диагонально или поперек полости.
  4. Находятся единично или образуют группу.

Наиболее распространенное явление – единичная ЛЖЕ хорда – более 60% случаев.

Признаки аномалии

Клиническая картина слабо выражена. Из видимых признаков отметим:

  • изменение сердечного ритма;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • обнаружение систолических шумов (поперечно-базальные и множественные хорды могут спровоцировать аритмию);
  • несвоевременное сокращение сердца и его деполяризация (в состоянии возбуждения и в момент физических упражнений менее заметно);
  • изменение скорости потока крови, перевозбуждение левого сердечного желудочка;
  • изменение анатомических форм левого сердечного желудочка.

Диагностика

Существует немного прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть, а эхокардиография – услышать и проследить, не мешает ли ЛЖЕ хорда работе органа. Доплеровский метод диагностики применяется для измерения размеров, определения плотности и характера ЛХЛЖ.

Эхокардиография

Для новорожденного ребенка возрастом 1 месяц, применима исключительно эхокардиография, так как в полости сердечка еще сложно что-то разглядеть и тем более измерить. Заметим, что для ребенка обнаружение ЛХЛЖ намного типичнее, чем для взрослого. При правильном росте и развитии малыша аномалии могут самоустраниться.

Для нетипичной хорды стандартная формулировка результатов обследования – МАРС-синдром (малая аномалия развития сердца).

Трабекула левого желудочка: что это, причины возникновения

Трабекула левого желудочка – малая аномалия сердца, которая не несет угрозу для жизни человека

В последнее время в связи с развитием технологий и более тщательным обследованием новорожденных детей на предмет врожденных аномалий количество обнаруженных трабекул в левом желудочке значительно возросло.

Многие не разграничивают понятия «дополнительная хорда» и «дополнительная трабекула», однако врачи утверждают, что это разные вещи. Хордой называют тонкую нить соединительной ткани, которая тянется от митрального клапана к мышечной ткани желудочка. Под трабекулой же понимают перегородки, небольшие выросты, тяжи, то есть трабекула может провисать в полость желудочка, а не соединять клапан с мышечной тканью. Однако не все врачи признают это различие и иногда пишут в заключении «хорда» вместо «трабекула».

Трабекула левого желудочка не представляет никакой опасности для жизни ребенка.

Чаще всего ее обнаруживают именно у детей, так как она является врожденной. Сердце, как известно, состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Желудочек и предсердие разграничиваются клапаном, который служит вратами, пропускающими кровь в желудочек и не выпускающими ее обратно в предсердие. Этот клапан соединен с мышечной тканью желудочка своеобразными пружинами, хордами, тонкими нитями, которые натягиваются и открывают клапан, а затем расслабляются и закрывают его. Клапан открывается и закрывается в соответствии с сердечными сокращениями.

Полезное видео – УЗИ сердца ребенку.

Трабекула левого желудочка по сути представляет собой еще одну хорду, соединяющую клапан с мышцей левого желудочка. Это не опасно для здоровья ребенка и может никак не проявляться на протяжении всей жизни.

Трабекула левого желудочка относится к малым аномалиям сердца, это не порок сердца и не смертельное заболевание. Часто оно даже не требует особого лечения, однако ребенка с такой аномалией рекомендуется наблюдать и регулярно показывать врачу. Причиной трабекулы левого желудочка является наследственность (в более, чем 90% случаев). Она появляется еще в период эмбрионального развития.

Признаки заболевания

Трабекула левого желудочка относиться к наследственным заболеванием

Сама по себе дополнительная хорда никак не проявляется. Заподозрить трабекулу левого желудочка удается довольно редко, чаще всего заболевание обнаруживается случайно, при обследовании, проведении эхо-кг сердца.

Однако в некоторых случаях трабекула левого желудочка сопровождается осложнениями или возникает на фоне другого, более обширного заболевания, такого как соединительно-тканная дисплазия. В этих случаях у ребенка будут проявляться определенные признаки, требующие обследования. Большинство подобных симптомов наблюдается в период активного роста, в младшем школьном и подростковом возрасте.

При наличии не одной, а нескольких дополнительных хорд можно заподозрить заболевание соединительной ткани, что отразится на всем организме в целом.

Признаки трабекулы левого желудочка:

  • Боли в области сердца, тахикардия. Боли и учащенное сердцебиение могут наблюдаться в период активного роста ребенка, когда происходит увеличение размера внутренних органов, рост костей и мышечной ткани. Как правило, ребенок жалуется на регулярную тахикардию и болезненные ощущения в груди после физической активности или без нее.
  • Быстрая утомляемость. При возникновении осложнений и повышенной нагрузке на сердце ребенок начинает быстро уставать, жалуется на хроническую усталость, беспричинную слабость, быстро утомляется. При таких жалобах педиатры часто назначают ЭКГ, анализ крови, что поможет выявить другие нарушения и обнаружить трабекулу.
  • Деформация конечностей. При заболевании соединительной ткани страдает не только сердце, но и скелет, мышечная ткань всего организма. У ребенка с дисплазией соединительной ткани наблюдается аномальная гибкость, сколиоз, вихляющая походка, прогнутая линия спины.
  • Нарушение работы органов ЖКТ. У детей с дисплазией нередко наблюдается загиб желчного пузыря, а также гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка попадает вместе с желудочным соком в пищевод, вызывая его раздражение.

Шумы в сердце у детей и взрослых

Шумы в сердце бывают органическими, указывающими на патологию или функциональными, не являющимися признаком болезни. Часто для определения их характера необходимо проведение дополнительных исследований: ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографии или эхокардиографии.

Баталов проток

Артериальный или так называемый Баталов проток является соединительным звеном между легочным стволом и аортой. В норме он закрывается через две недели после рождения младенца. Но иногда, особенно у детей недоношенных, это происходит к концу второго месяца. В случае если эхокардиография показывает, что он не закрылся спустя два месяца после рождения, то можно говорить о сердечном пороке.

Венозный проток

Он соединяет нижнюю полую вену и воротную вену. Венозный проток закрывается очень быстро после рождения соединительной тканью. Происходит это буквально через несколько дней.

Овальное окно

Оно находится на разделительной перегородке полостей предсердий. Его заращение может продлиться от одного месяца до двух лет. На процесс развития ребенка наличие незаращения овального окна никак не влияет.

Патологические шумы у детей

Они у детей могут возникать в случае дефекта перегородки, стеноза (сужения просвета) легочной артерии и открытого артериального протока. Любой шум в сердце ребенка должен быть тщательно обследован независимо от его причины возникновения. Дети, у которых при диагностике выявляется наличие порока сердца, ставятся на диспансерный учет и периодически проходят обследование.

Читайте также:  Светлый кал у взрослого человека: причины, почему кал стал очень светлый

Иногда устранить врожденный порок можно при помощи хирургической операции.

Сердечные шумы у взрослых

места выслушивания шумов сердца
Шумы в сердце у взрослых чаще всего являются результатом нарушения кровотока в сердце и кровеносных сосудах и свидетельствуют о патологических изменениях. Для них свойственен грубый тембр и высокая интенсивность. Часто они усиливаются после тяжелых физических нагрузок. По типу различают диастолическкие и систолические шумы в сердце.

Причины

Шумы в сердце – причины их возникновения могут быть различны, чаще всего это:

  • движение кровяного потока через деформированное отверстие в увеличенную (расширенную) сердечную камеру;
  • большая скорость кровяного потока;
  • возвратный ток крови через измененный сердечный клапан.

Реже причиной появления шумов у взрослых являются врожденные сердечные пороки, не скорректированные в детстве.

Систолический шум

Чаще всего систолический шум на верхушке сердца свидетельствует о митральной недостаточности, но может свидетельствовать и о другой патологии. Чтобы не ошибиться с диагностикой проводят тщательное обследование пациента.

Митральная недостаточность провоцирует развитие гипертрофии левого желудочка. Это хорошо просматривается на рентгенограмме. При аускультации сердца на верхушке прослушивается так называемое систолическое шуршание. Оно прослушивается на протяжении всей систолы. При фонокардиографии такое шуршание хорошо выражено на верхушке.

Гипертрофия левого желудочка может быть и у абсолютно здоровых людей, например, у профессиональных спортсменов. Но в отличие от пациентов с митральной недостаточностью, у них шум не заполняет всю систолу.

Другие сердечные патологии, на которые может указывать систолический шум:

  • двойной митральный порок (митральная недостаточность и митральный стеноз);
  • клик-синдром (пролабирование или пролапс митрального клапана);
  • недостаточность трехстворчатого клапана;
  • дефект межпредсердной перегородки ostium primum (первичный дефект);
  • заболевания сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт миокарда).

Кроме патологических состояний систолический шум у взрослых может быть и функциональным и может наблюдаться при тяжелых анемиях, выраженной тахикардии или при состояниях, которые сопровождаются увеличением ударного объема сердца (гипертиреоз, беременность).

Шумы в сердце и беременность

Шумы в сердце у беременных выслушиваются часто. Такое явление связано с перестройкой гормонального фона и увеличением объема циркулируемой крови.

В редких случаях это может быть вызвано развитием пролапса митрального клапана у беременных. Это заболевание чаще всего является врожденным и обнаруживается у женщин детородного возраста именно в период беременности.

Если женщину беспокоит учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и различные недомогания и при этом выслушивается шум в сердце, ей необходимо взять у своего гинеколога направление к врачу-кардиологу и пройти необходимые исследования (ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца). При обнаружении у нее сердечной патологии кардиолог даст необходимые рекомендации.

Пролапс митрального клапана никак не отражается на развитии плода.

Артериальное давление (АД) неоднократно изменяется на протяжении дня. На него влияет множество факторов. Всем известные нормы давления применимы только для взрослых людей. Для детей действует правило: чем младше ребенок, тем ниже уровень давления. Поэтому при контроле перепадов давления у детей, необходимо учитывать их возраст.

Как измерить давление у ребенка

Для измерения необходимо иметь тонометр. Производители на сегодняшний день предлагают несколько видов этого приспособления:

  • механический (накачивание воздуха в манжету, фиксация показаний осуществляются проводящим измерение);
  • полуавтоматический (воздух нагнетается вручную, показания считываются и выводятся на дисплей автоматически);
  • автоматический (все перечисленные функции выполняются прибором).

Чтобы получить точный результат, необходимо соблюсти некоторые условия:

  • Проводить измерения утром или после 15–20 минут отдыха.
  • После физической активности необходимо выждать не менее получаса.
  • Не принимать лекарственных препаратов, понижающих или повышающих давление.
  • Предварительно исключить продукты, влияющие на давление (чай, шоколадки, сыр, продукты с высокой калорийностью).

Измерять показания давления положено в плечевой артерии, делают сегодня это с помощью механического или электронного тонометра

  • Не измерять давление на полный желудок.
  • При первом измерении зафиксировать показания на обеих руках. В последующем проводить измерения на той, где более высокие показатели.
  • Давление у ребенка до 2 лет рекомендуется измерять в лежачем положении, более старшим детям – в сидячем.
  • Ноги не должны свисать, при необходимости воспользоваться подставкой.
  • Рука должна лежать ладонью .
  • Для измерения давления детям не рекомендуется использовать манжету для взрослых, так как это повлияет на точность показаний. Нужно иметь специальную детскую манжету:
  1. для новорожденных ее ширина должна быть 3 см;
  2. для грудного ребенка 5 см;
  3. для детей старше 1 года 8 см;
  4. для более взрослых 10 см.

Техника измерения давления механическим тонометром:

  • Освободить руку от одежды (закатывать рукав не рекомендуется, так как это приведет к сдавливанию сосудов).
  • Посадить или положить ребенка, рука должна свободно лежать на опоре.
  • Надеть манжету так, чтобы расстояние от ее края до сгиба локтя было не более 3 см.
  • Фиксировать манжету следует не слишком туго.
  • Манометр прикрепить к манжете или держать в ладони.

Зависимы отметки артериального давления (АД) от целого ряда моментов

  • Фонендоскоп приложить к середине локтевой ямки (место, где пульсирует плечевая артерия).
  • С помощью «груши» заполнять манжету воздухом до момента пока стрелка манометра не будет показывать значение на 20–30 делений больше ожидаемого.
  • Приоткрывая клапан, постепенно спускать воздух.
  • Зафиксировать показания манометра при первом отчетливо слышимом тоне пульса, это значение верхнего (систолического) давления.
  • Показание, при котором удары становятся неслышными, будет соответствовать нижнему (диастолическому) давлению.

Норма давления – понятие относительное, так как на него влияют различные факторы:

  • возраст, в разные периоды развития давление может изменяться в ту или иную сторону под действием изменений, протекающих в организме;
  • пол;
  • вес;
  • вегетативный тонус;
  • особенности телосложения;
  • психологические особенности.

Давления у детей, нормы

До 1 года

У новорожденных эластичность сосудов высокая, поэтому у них самые низкие значения давления. У младенцев систолическое давление обычно составляет 60–96, а диастолическое 40–50 мм рт. ст. Со временем сосуды у ребенка становятся крепче, это является причиной того, что к достижению года показатели верхнего давления увеличиваются до 80–112, нижнего до 50–75. В зависимости от массы тела малыша, давление может на несколько единиц отличаться.

И весь первый год жизни крохи эти показания будут расти

Уровень нормального систолического давления можно подсчитать, используя формулу: 76+2*количество месяцев. Для диастолического давления нормой считается 1/3–2/3 от систолического.

2–3 года

В этот период замедляется повышение АД. Оно может колебаться в пределах 100–112 мм рт. ст. – верхнее, 60–76 мм рт. ст. – нижнее. Рассчитать норму можно с помощью формул. Для систолического: 90+2*количество лет. Для диастолического: 60+количество лет. Повышение давления выше нормы можно считать патологией, если высокий показатель держится в течение 3–4 дней.

4–5 лет

В этом возрасте значения АД практически не изменяются, поэтому они не сильно отличаются от показателей предыдущих лет (верхнее 100–116, нижнее 60–76 мм рт. ст.).

6–12 лет

Для школьников нижние пределы нормы остаются неизменными, незначительно увеличивается верхний рубеж показателей нормального давления. Для систолического, нормальные показания колеблются в пределах 110–122 мм рт. ст., для диастолического: 60–78 мм рт. ст.

Изменение давления может зависеть от возможного начала полового созревания, а также телосложения.

В это время наблюдаются некоторые факторы-провокаторы, которые влияют на изменение показателя

13–16 лет

Во время переходного возраста, сердечно-сосудистая система практически заканчивает формирование. Поэтому давление у подростков близко к взрослым значениям 110–135 мм рт. ст. – верхнее, 70–86 мм рт. ст. – нижнее.

Высокие нагрузки, стрессовое состояние, изменения в гормональной системе могут привести как к понижению, так и к повышению АД у подростков. С возрастом эти показатели обычно приходят в норму.

Причины и симптомы повышенного давления у детей

Длительно повышенное АД может наблюдаться не только у взрослых. По статистическим данным, около 15% дошкольников и 18% школьников подвержены гипертонии. Причины могут быть разнообразные.

С наступлением периода полового созревания количество факторов только увеличивается:

  • сбои в работе гормональной системы;
  • стрессы;
  • физическое и эмоциональное напряжение;
  • бессонница;
  • лишний вес;
  • интоксикация организма;
  • патологии, связанные с работой почек, сердца, мозга и др.

Давление у подростка может повышаться эпизодически

Повышение давления у детей может сопровождаться:

  • беспричинным плачем;
  • расширением подкожных вен;
  • тошнотой;
  • болевыми ощущениями ноющего характера в области глазного яблока;
  • слабостью;
  • чувством жара;
  • головными болями.

Причины и симптомы пониженного давления у детей

Гипотония встречается у детей довольно часто. В группу риска входят школьники. Было замечено, что девочки более часто сталкиваются с этой проблемой.

Наиболее распространенными причинами врачи считают:

  • напряжение, вызванное высокими нагрузками, завышенными требованиями;
  • отсутствие физической активности или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
  • климатические условия (повышенные температуры и влажность);
  • неполноценное питание;
  • изменение гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аллергические реакции и др.
Читайте также:  Уробилин в моче: что это значит и чем грозит повышенный показтель

Довольно часто высокое АД преодолеть можно путем устранения провоцирующего фактора

Пониженное давление у детей проявляется в виде симптомов:

  • ощущение слабости;
  • снижение работоспособности, ухудшение концентрации, памяти;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение;
  • давящие ощущения в грудной клетке;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • головокружение;
  • восприимчивость к погодным изменениям;
  • низкая температура конечностей;
  • бледная кожа.

Курс терапии

Дополнительная трабекула не относится к смертельно опасным патологиям. Она скорее является анатомической особенностью сердечной мышцы, чем ее пороком развития.

Если симптоматика, свойственная аномалии, и сопутствующие патологии отсутствуют, то назначать схему лечение не требуется. Человеку достаточно приходить на визит к врачу в указанный им срок и 1 раз в год обследоваться.

Срочная помощь потребуется, если у больного из-за дополнительной трабекулы начала развиваться прочие патологические процессы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Специалист назначит медикаментозное лечение для купирования вторичных патологий. В ситуациях, когда препараты бессильны, необходимо обратиться к хирургу. Он удалит трабекулу и устранит причину усугубления состояния. Используется оперативное вмешательство в крайне редких случаях.

Схема терапии дополнительной трабекулы заключается в сочетании приема медикаментов и коррекции образа жизни. Увидеть ее можно ниже:

  • Применение витаминных комплексов, особенно группы В, способствует улучшению нервной проводимости и работы сердечно-сосудистой системы. Пить таблетки или делать уколы необходимо в течение месяца. Проводить курс витаминотерапии желательно 1 раз в год. Наибольшую пользу от нее получат малыши в период быстрого роста.
  • Ребенок принимает препараты
  • Антиоксиданты назначаются для улучшения обменных процессов и укрепления иммунитета. Больной после их приема ощущает прилив сил. Не рекомендуется применять подобные препараты детям до 18 лет, при высокой свертываемости крови и в острый период инфаркта миокарда.
  • Коррекция рациона питания является основой лечения. Больному необходимо уменьшить потребление жирной пищи, специй и кондитерских изделий в пользу готовки на пару и насыщения меню овощами и фруктами.
  • Соблюдение здорового образа жизни позволит улучшить общее состояние и нормализовать работу сердца и нервной системы. Специалисты советуют делать зарядку и чаще прогуливаться. Постепенно добавить в программу бег, плаванье и прочие полезные для сердца виды спорта. Не менее важно отказаться от вредных привычек и спать по 8 часов в сутки.

Схема лечения взрослых и детей фактически идентична. Единственным различием является выбор медикаментов, так как многие из них противопоказаны в детском возрасте.

Зона инфаркта

Малая аномалия сердца – трабекула левого желудочка: признаки и лечение

Несмотря на пугающее название, трабекула левого желудка относится к малым аномалиям сердца, это не порок и не смертельное заболевание. Чаще всего такой диагноз ставят детям при плановом обследовании, что сильно пугает родителей, но трабекула левого желудка не приводит к смертельному исходу (сама по себе без осложнений).

Образ жизни

Соблюдать определенный образ жизни для ребенка с дополнительной хордой не требуется. Достаточно рационального питания с приемом витаминизированной пищи, длительных прогулок на свежем воздухе, а также обычной двигательной активности. Ограничивать ребенка в занятиях физкультурой или спортом не имеет смысла. Ребенок может активно бегать, прыгать и выполнять все те физические нагрузки, приемлемые для его возраста и практикуемые в образовательном учреждении, которые он посещает. Приветствуются занятия плаванием, фигурным катанием, хоккеем.

Относительно профилактических прививок согласно национальному календарю можно сказать, что добавочная хорда мед. отводом не является, и малыш может быть привит соответственно возрасту.

По мере взросления ребенка и вступления его в сложный период полового созревания важным является отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового образа жизни. В случае каких-либо возрастных проявлений со стороны сердца и сосудов (потливость, утомляемость, тахикардия, одышка) следует показать подростка кардиологу и при необходимости пропить или проколоть вышеупомянутые препараты.

Беременность девушкам с дополнительной хордой, разумеется, не противопоказана. В случае наличия нескольких из врожденных аномалий сердца рекомендовано проведение УЗИ сердца во время вынашивания плода и наблюдение кардиолога.

Юношам пребывание в армии не противопоказано. Отводом от армии является наличие у пациента нарушений сердечного ритма, развитие сердечной недостаточности, что при дополнительной хорде, опять же, встречается редко.

Несколько слов следует уделить питанию детей и взрослых с наличием структурных или функциональных нарушений в сердце. По возможности, необходимо избегать употребления жирных, жареных, соленых и копченых продуктов питания. Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, натуральным сокам, кисломолочным изделиям и рыбе нежирных сортов. Приветствуется употребление красной и черной икры, кураги, изюма, томатов, моркови, бананов и картофеля, богатых полезными для сердечной мышцы веществами. Кроме этого, в ежедневном рационе должны быть продукты из круп, например, различные каши на завтрак. Конечно, следует оградить ребенка от употребления чипсов, газировки из баночек и различных блюд фаст-фуда, так как это может привести к ожирению, а лишний вес крайне неблагоприятно скажется на состоянии сердечной мышцы и стенки сосудов в будущем.

Возможны ли осложнения?

Осложнений при аномальной хорде, как правило, не развивается. Если по каким-либо причинам у пациента могут возникнуть нарушения сердечного ритма, то возможно развитие тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт и др). Также может возникнуть остановка сердца при фатальных нарушениях желудочковой проводимости (фибрилляция желудочков и пароксизмальная желудочковая тахикардия).

Классификация трабекул

Трабекула бывает левожелудочковая и правожелудочковая. По своему расположению ее делят на такие виды:

  • диагональная;
  • продольная;
  • поперечная.

С точки зрения гистологии (строения), трабекула классифицирована следующим образом:

  • мышечная;
  • фиброзная (соединительная);
  • смешанная.

Почему возникает

В 90% случаев выявления трабекулы ее причиной выступает наследственность. Такое образование появляется внутри сердца во время эмбрионального развития. Оно чаще передается от мамы, но бывает и по отцовской линии.

Симптомы добавочной хорды

Как правило, добавочная хорда никак себя не проявляет на протяжении всей жизни человека. Это наблюдается в большинстве случаев, когда аномалия не сопровождается соединительнотканной дисплазией и представлена единичной нитью.

Если у ребенка по УЗИ сердца определяется несколько хорд, которые к тому же занимают поперечное положение в сердце, вполне возможно возникновение жалоб со стороны сердца в периоды интенсивного роста ребенка, а также во время пубертатного периода и беременности. К ним относятся слабость, утомляемость с болями в грудной клетке, сопровождаемые ощущением сердцебиения и чувством нехватки воздуха, бледностью. В ряде случаев такие хорды могут спровоцировать возникновение тахикардии или мерцательной аритмии у пациента.

В случае, когда возникновение МАРС обусловлено синдромом дисплазии, характерны соответствующие симптомы – высокий рост ребенка, худощавость, гипермобильность суставов, частые вывихи суставов, деформация позвоночника и ребер, структурные нарушения в других органах (опущение почки, расширение лоханок в почках, деформация желчного пузыря, бронхолегочная дисплазия и другие аномалии в их различных сочетаниях).

Диагностика заболевания

Дополнительную трабекулу преимущественно находят у новорожденных при плановом обследовании, или случайно, в более зрелом возрасте. Если возникла характерная для нее симптоматика, то выявлением патологии должен заняться кардиолог. Он проведет осмотр и опрос пациента. Собрав всю необходимую информацию, доктор назначит инструментальные методы обследования для определения причинного фактора. Их перечень можно увидеть ниже:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечной мышцы позволяет оценить ее ритм и частоту сокращений. Оно абсолютно безопасно и помогает точно определить причину возникшего дискомфорта. Назначается подобное обследование в основном людям, у которых проблемы с дыханием, боли в области грудной клетки или изменение ее формы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает функциональность сердечной мышцы. Ориентируясь на полученный результат, врач оценит правильность ритма и степень выраженности ее сокращений. Выявить трабекулу данным способом не удастся, но получится обнаружить прочие сердечные проблемы вызванные аномалией.

Опасна ли

Никакой опасности для жизни малыша ДТЛЖ не представляет. Иногда она вообще не проявляется никакими симптомами в течение всей жизни человека. В редких случаях возможны появления осложнений, особенно, если трабекула представляет собой симптом соединительно-тканной дисплазии.

В такой ситуации у ребенка во время активного роста (в основном, у школьников и подростков) после нагрузок появляются боли в области сердца, повышенная частота сердцебиений, быстрая утомляемость.

Также при дисплазии наблюдаются нарушения пищеварения и деформации конечностей. Возможно возникновение мерцательной аритмии, экстрасистолии или обмороков.

Источники

  • https://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/dopolnitelnaya-trabekula-v-levom-zheludochke.html
  • https://cardiograf.com/bolezni/patologii/dopolnitelnaya-trabekula-v-levom-zheludochke.html
  • http://gipertoniya24.ru/lechenie/diagonalnaya-trabekula-levogo-zheludochka-u-rebenka-chto-eto/
  • https://policom-rt.ru/dopolnitelnye-trabekuly-v-serdce-opasna-li-dopolnitelnaya/
  • http://apparat.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/dtlzh-serdtsa-u-rebenka/
  • https://MirKardio.ru/bolezni/patalogii/dopolnitelnaya-trabekula-v-levom-zheludochke.html
  • https://o-krohe.ru/serdce/dtlzh/