Низкий ТТГ: что это значит и как повысить тиреотропный гормон?

Содержание
  1. За что отвечает тиреотропный гормон
  2. Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки
  3. Таблица нормы ТТГ
  4. Почему может снижаться ТТГ
  5. Дополнительные обследования
  6. Симптомы пониженного ТТГ
  7. Как повысить тиреотропный гормон
  8. Диета и общие рекомендации
  9. Медикаментозные препараты
  10. Народные средства
  11. Чем опасен низкий ТТГ для здоровья
  12. Терапия при невысоком уровне ТТГ
  13. Тяжёлые заболевания и приём медикаментов
  14. Нетиреоидные соматические заболевания
  15. Причины
  16. ТТГ понижен при беременности
  17. Характерные признаки
  18. Гипотиреоз
  19. Гипертиреоз
  20. Гипотиреоз и гипертиреоз: основные клинические проявления
  21. Опасности и последствия
  22. Лечение
  23. Особенности возникновения и протекания гипертиреоза
  24. Комбинации гормонов и их расшифровка
  25. Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3
  26. ТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены
  27. Тиреотропный гормон, Т3 и Т4 снижены
  28. Причины, вызывающие снижение ТТГ
  29. Какие значения считаются пониженными
  30. ТТГ понижен после удаления щитовидной железы
  31. Пониженный ТТГ при норме Т3 и Т4
  32. Наличие автономии работы щитовидной железы
  33. Когда уровень гормона не соответствует норме
  34. Диагностика и лечение дефицита тиреотропина
  35. Низкий ТТГ после родов: о чем это говорит?
  36. Начало развития гипотиреоза центрального генеза
  37. Прием лекарств
  38. Диагностирование
  39. Симптомы и признаки пониженного уровня ТТГ (TSH)
  40. Терапия при нарушении нормы ТТГ
  41. Вторичный гипотиреоз
  42. Низкий ТТГ у женщин
  43. Гипертиреоз у беременных
  44. Что предпринимать?

За что отвечает тиреотропный гормон

Тиреотропин (тиротропин) – гормон, который контролирует секреторную функцию щитовидки. Поддержание постоянного уровня тиреоидных гормонов – основная задача ТТГ. Он вырабатывается гипофизом – маленькой железой в области синусовой впадины мозга. Гипоталамус контролирует его работу. Если концентрация трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) низкая, он выделяет гормон для ускорения биосинтеза тиреотропина.

Тиреотропный гормон оказывает продолжительные эффекты, которые проявляются в течение нескольких дней после его выделения. Он влияет на:

  • увеличение размеров и количества тироцитов – клеток щитовидки;
  • синтез фосфолипидов, протеинов и нуклеиновых кислот;
  • чувствительность клеток-мишеней к йодсодержащим гормонам.

Производство тиротропина регулируется системой обратной связи. Если концентрация Т3 и тироксина низкая, секреция тиреотропина увеличивается, и наоборот – при повышенном содержании три- и тетрайодтиронина выделение тиротропина снижается. Гормоны щитовидки регулируют обмен веществ, расход энергии. Поддержание их уровня нужно для корректной работы всех органов и систем.

Кровь
Анализ на тиреотропин проводится для косвенной оценки работы щитовидки, диагностики эндокринных патологий и контроля результатов гормонального лечения гипертиреоза.

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Пониженный ТТГ в 7 из 10 случаев указывает на гиперактивность щитовидной железы, высокий уровень йодсодержащих гормонов. Гормональный дисбаланс влияет на работу внутренних органов, ухудшает самочувствие и качество жизни. Следует обратиться к эндокринологу при таких симптомах:

  • непереносимость света;
  • учащенное сердцебиение;
  • проблемы со сном;
  • жидкий стул;
  • деформация шеи;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение полового влечения;
  • немотивированная агрессия;
  • выпучивание глазных яблок;
  • тремор верхних конечностей;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинная тревога;
  • снижение зрения;
  • колебание температуры без признаков ОРЗ.

Яркая клиническая картина указывает на низкий тиротропин и рост концентрации Т3 и Т4. Гормональный тест назначается для:

  • оценки функционального состояния щитовидки;
  • диагностики эндокринных патологий у младенцев;
  • контроля гормональной терапии гипер- и гипотиреоза;
  • выявления женского бесплодия и оценки результативности его терапии.

Для тиротропина характерны суточные колебания биосинтеза. Максимальная концентрация гормона наблюдается в 2-4 часа ночи. К 6-8 утра содержание тиреотропина немного снижается. Самый низкий ТТГ определяется в промежутке между 17-00 и 19-00.

Для анализа берут кровь из локтевой вены в утренние часы (с 8 до 11). Чтобы избежать погрешностей в результатах, к исследованию готовятся заранее:

  • кровь сдают исключительно натощак;
  • в течение 2-3 дней до анализа не употребляют алкоголь, жареную и жирную пищу;
  • за 2 недели до обследования прекращают лечение гормональными препаратами;
  • за 3-4 часа до забора крови стараются не нервничать и не курить.

Врач и часы
За 15 минут до процедуры нужно исключить физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.

Гормональные тесты нельзя сдавать при обострении инфекционных болезней. Часто низкий или высокий ТТГ – результат неправильной подготовки к обследованию. На результаты анализов влияет прием целого ряда препаратов:

  • Бензеразид;
  • Метимазол;
  • Пропранолол;
  • Рифампицин;
  • Мотилиум;
  • Фенитоин;
  • Ловастатин;
  • Преднизолон;
  • Кломифен и т.д.

За месяц до сдачи анализов нужно сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных лекарств. Женщинам запрещается принимать оральные контрацептивы, витаминно-минеральные комплексы с йодом.

Таблица нормы ТТГ

Низкий или высокий уровень тиреотропина указывает на сбои в регуляции секреторной активности щитовидки. При определении гипо- и гиперактивности железы специалисты сравнивают результаты теста на ТТГ с референсными значениями. Учитывают, что содержание гормона зависит от половой принадлежности и возраста пациента.

Норма ТТГ для детей

ВозрастНижний порог, мЕд/лВерхний порог, мЕд/л
младенцы1,117,0
до 3 месяцев0,610,0
3-14 месяцев0,47,1
2.5-5 лет0,46,0

У беременных тиреотропин низкий, так как производство тиреоидных гормонов при вынашивании плода увеличивается. Они участвуют в формировании его внутренних органов, мозга, щитовидной железы. Поэтому нормальные значения ТТГ для будущих мам будут отличаться от референсных значения для взрослых.

Норма ТТГ для беременных

Период гестацииНижний порог, мЕд/лВерхний порог, мЕд/л
1 триместр0,10,2
2 триместр0,20,3
3 триместр0,33,0

Гипертиреоз
Низкий ТТГ – следствие роста йодсодержащих гормонов в крови. Игнорирование проблемы чревато гипертиреозом, офтальмологическими нарушениями.

ТТГ ускоряет биосинтез трийодтиронина и Т4 до тех пор, пока их содержание не начнет уменьшать чувствительность рецепторов гипофиза. Когда гормоны щитовидки проникают в органы и их сывороточная концентрация уменьшается, гипофиз снова начинает производить тиреотропин.

Норма ТТГ для мужчин и женщин

ВозрастНижний порог, мЕд/лВерхний порог, мЕд/л
14-25мужчины0,45,0
женщины0,64,5
25-50мужчины0,44,0
женщины0,44,0
После 50мужчины0,58,9
женщины0,45,5

Низкий уровень ТТГ обнаруживается значительно реже, чем высокий. Если результаты теста не соответствуют референсным значениям, пациентов направляют на дообследование.

Врач
Низкий тиреотропин в районе 0,04 мЕд/л указывает на эндокринные и опухолевые заболеваниях.

Для определения причин гормонального дисбаланса пациенты проходят инструментальное обследование.

Почему может снижаться ТТГ

Низкий гормон ТТГ указывает на сбои в функционировании системы гипофиз-щитовидка. К причинам недостаточной выработки тиреотропина относят:

  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • психические расстройства;
  • токсический зоб;
  • гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • болезнь Пламмера;
  • кахексию.

Если тиреотропный гормон понижен, а Т3 и Т4 превышают норму, диагностируют гипертиреоз. Низкие значения ТТГ и йодсодержащих гормонов указывают на гипопитуитаризм – патологию гипофиза, при которой выработка тиреотропина прекращается. К факторам, провоцирующим снижение ТТГ, относят:

  • недоброкачественные опухоли в щитовидке;
  • продолжительный стресс;
  • длительный прием лекарств с тиреоидными гормонами;
  • злоупотребление жесткими диетами.

Врач и беременная девушка
Низкий тиреотропин у беременных – физиологическое состояние. Если признаки офтальмопатии (поражения глаз) отсутствуют, лечение не проводят.

Органическое повреждение гипофиза – важного отдела головного мозга – приводит к недостаточному синтезу ТТГ. К возможным причинам низкого тиротропина относят травмы, воспаление мозговой оболочки на фоне менингита, энцефалита. Гормональный дисбаланс возникает при опухолевых заболеваниях мозга – астроцитомах, глиомах.

Дополнительные обследования

Низкий и завышенный ТТГ – отклонение от нормы, которое спровоцировано дисфункцией щитовидки, гипоталамуса или гипофиза. Но определить причину гормонального сбоя по одному тесту невозможно. Поэтому эндокринолог назначает инструментальную диагностику, а при необходимости – дополнительное обследование со сдачей анализа на другие гормоны.

При низком уровне ТТГ делают тест на тироксин и трийодтиронин. По результатам исследования устанавливают диагноз:

  • повышенный Т3 и Т4 при низком ТТГ – признак гипертиреоза;
  • низкий ТТГ, Т3 и Т4 – следствие травмы щитовидки, инфекционного заболевания или гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Пациенту назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от причин низкого тиреотропина.

Симптомы пониженного ТТГ

Симптоматика определяется особенностями и причинами эндокринной патологии. Если ТТГ снижен из-за гиперактивности щитовидки, на это будут указывать:

  • избыточная потливость;
  • ощущение песка в глазах;
  • высокое артериальное давление;
  • снижение веса;
  • быстрая речь;
  • беспричинная тревога;
  • агрессивность;
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • чувство жара.

Если концентрация ТТГ находится на нижней границе нормы, диагностируют субклинический гипертиреоз. Болезнь протекает бессимптомно, так как ТТГ не опускается ниже 0.4 мЕд/л, а показатели Т3 и Т4 не превышают верхний порог нормы.

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности ТТГ низкий, поэтому секреторная активность железы не стимулируется. Из-за этого возникают признаки гипотиреоза:

  • выпадение волос;
  • патологическая сухость кожи;
  • слабый пульс;
  • снижение температуры;
  • апатичность;
  • зябкость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • прибавка в весе;
  • отечность лица и т.д.

При проявлениях гипо- и гипертиреоза нужно обращаться к эндокринологу. Запоздалое лечение опасно тяжелыми осложнениями.

Как повысить тиреотропный гормон

Низкий уровень ТТГ встречается при патологиях на уровне щитовидки и головного мозга. В обоих случаях методы лечения будут сильно отличаться.

Диета и общие рекомендации

Если ТТГ понижен, а уровень Т3 и Т4 высокий, из рациона исключают йодсодержащие продукты:

  • креветки;
  • морскую капусту;
  • лангустов;
  • крабов;
  • красную рыбу и т.д.

В них содержится йод, который участвует в выработке тиреоидных гормонов.

Морепродукты противопоказаны при тиреотоксикозе и рекомендованы при гипотиреозе.

Для восстановления функций щитовидки в меню вводят:

  • продукты с селеном и кобальтом – брюссельскую капусту, крыжовник, шиповник, свеклу, тыкву;
  • чаи с лекарственными травами – хмелем, корнем дягеля, порезной травой (пармелией);
  • адаптогенные растения – голую солодку, розовую родиолу, левзею.

Людям с низким уровнем тиротропина следует исключить жирную пищу и алкоголь, отказаться от курения.

Медикаментозные препараты

Лечить гиперактивность щитовидки следует антитиреоидными препаратами (тиреостатиками) – лекарства, которые угнетают синтез Т3 и Т4. К самым эффективным средствам относятся:

  • Пропицил;
  • Тирозол;
  • Тиамазол;
  • Метизол;
  • Мерказолил.

Врач выписывает рецепт
Тиреостатики назначаются врачом при низком тиротропине из-за избыточной выработки Т3 и Т4. Передозировка опасна гипотиреоидной комой и летальным исходом.

Если снижение уровня ТТГ вызвано гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, концентрация тиреоидных гормонов падает. Для поддержания функций щитовидки нужно принимать Эутирокс и йодсодержащие средства:

  • Йодомарин;
  • Йод-Актив;
  • Йод-Нормил;
  • Йодекс;
  • Антиструмин.

При выраженном гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия. Пациентам прописывают синтетические аналоги Т3 и Т4 – Л-Тироксин, Тиреокомб, Лиотиронин и т.д.

Народные средства

Чтобы повысить ТТГ, используют отвары и настои из лекарственных трав. Выраженными стимулирующими свойствами обладают:

  • крушина;
  • ромашка;
  • шиповник;
  • зверобой.

Готовится травяной напиток просто:

  • 2 ст. л. сырья запаривают 1 л крутого кипятка;
  • оставляют на 2-3 часа;
  • процеживают через марлю.

Принимают настой по 100 мл за полчаса до еды три-четыре раза в день.

Читайте также:  После гастроскопии когда можно кушать и что можно есть после ФГДС желудка

Чем опасен низкий ТТГ для здоровья

Низкий тиреотропин на фоне гипоталамо-гипофизарной недостаточности не представляет серьезной опасности для здоровья. А вот снижение ТТГ из-за гиперактивности щитовидки чревато:

  • дистрофией миокарда;
  • анорексией;
  • вегето-сосудистой дистонией;
  • тиреогенным диабетом;
  • выпячиванием глазных яблок;
  • недостаточностью надпочечников;
  • слепотой;
  • остеопорозом;
  • иммунодефицитом.

Гормональный дисбаланс у беременной женщины иногда бывает вызван гестозом, который проявляется повышением АД, судорогами. Патология представляет опасность как для матери, так и для плода.

Таблетки
Если тиреотропный гормон ниже нормы и его уровень колеблется в пределах от 0,05 мЕд/л до 0.1 мЕд/л, нужно принимать тиреостатики. Игнорирование проблемы опасно тиреотоксическим кризом и летальным исходом.

Терапия при невысоком уровне ТТГ

Лечебная терапия назначается комплексно и сугубо индивидуально каждому больному:

  • Заместительная терапия. Данная терапия подразумевает прием препаратов щитовидной железы, таких как: тиреоидин, тироксин, трийодтиронин, тиреотом-форте.
  • Симптоматическая терапия. Данное лечение направлено на устранение симптомов, для этого могут назначить гипотензивные средства, мочегонные средства.
  • Общеукрепляющая терапия. Направлена данная терапия на поддержание состояния здоровья и укрепления организма, с этой целью назначают витамины А, С и В1.

Лечение должно назначаться врачом, предварительно получив результаты лабораторных данных об уровне гормонов ТТГ, Т4 и Т3. Кроме этого могут понадобиться другие виды исследования для уточнения диагноза и состояния щитовидной железы.

Самолечение строго запрещается, потому что оно может привести к тяжелым последствиям.

Тяжёлые заболевания и приём медикаментов

Тяжёлые, так называемые соматические заболевания — инсульт и инфаркт – могут стать причиной пониженного ТТГ при нормальном уровне Т4. Также к этому списку можно отнести:

  • тяжёлые травмы, когда в организме все процессы перестраиваются для быстрейшего восстановления физиологической нормы;
  • голодание, анорексию, кахексию (это особенно нужно иметь в виду юным девушкам, которые бездумно стремятся похудеть любыми средствами, чтобы походить на модных моделей);
  • хирургические вмешательства, в том числе пересадку органов;
  • сильные нервные потрясения, стрессовые состояния.

Несколько слов о тиреоидных гормонах Т3 и Т4. Чуть менее половины Т4 преобразуется в Т3 в результате отделения от молекулы атома йода (тройка и четвёрка в сокращённых названиях гормонов – это количество атомов йода в молекуле). Т4, преобразованный в Т3, принимает участие в обмене веществ. При тяжёлых заболеваниях часто атом йода не может отделяться от молекулы (это явление называется нарушением дейодирования). Уровень Т4 при этом нормальный, следовательно, гипофиз «притормаживает» выработку тиреотропного гормона ТТГ. Обнаруживается патология только по результатам анализов, в которых уровень Т3 неоправданно низок.

Ещё одна ситуация, в которой ТТГ остаётся низким при нормальном уровне Т4 – затруднённость поступления тиреоидных гормонов от щитовидки в органы и ткани человеческого организма. Но это уже вина не щитовидной железы, и для лечения этой патологии нужно проводить тщательное обследование для выяснения причины.

Рассматривая анализы с пониженным или низким тиреотропным гормоном, нужно обязательно учитывать, принимает ли больной какие-либо медикаменты, так как список лекарств, влияющих на выработку ТТГ, достаточно обширен, в нём присутствуют даже, казалось бы, безобидные аспирин и фуросемид.

Также может возникнуть такая ситуация, если больные, которым назначена гормонозаместительная терапия, небрежно относятся к обязательным плановым посещениям врача и обследованиям, и продолжают принимать медикаменты в прежней дозе – которая уже может быть и завышенной при улучшении состояния. В таком случае уровень Т4 может быть даже чуть завышен, при заниженном уровне ТТГ.

Нетиреоидные соматические заболевания

Пониженный ТТГ при норме Т4 может быть обусловлен тяжелыми соматическими заболеваниями: инсульт, инфаркт, травма, голодание, анорексия, хирургическая операция, включаю трансплантацию, сильный стресс.
Сильный стресс

Также нормальное количество тиреоидных гормонов при низком ТТГ может свидетельствовать о нарушении транспортировки Т3 к тканям и органам. Общий Т3 будет в норме, а на периферии понижен. В таких случаях патологий эндокринной системы нет, и исследования на нормальное функционирование щитовидной железы не имеют смысла, без каких-либо дополнительных симптомов.

Причины

Физиологические:

  1. пожилой возраст, когда замедляются все обменные процессы в организме;
  2. причиной гормонального сбоя у женщин может стать беременность, при которой плацента начинает вырабатывать хорионический гонадотропин (ХЧГ), а он является аналогом ТТГ.

Сниженный уровень тиреотропного гормона является показателем сбоя деятельности эндокринной системы:

  1. гипотиреоз с центральным происхождением;
  2. тиреотоксикоз.

На начальных стадиях центрального гипотиреоза наблюдается нормальный уровень тиреоидных гормонов, но по мере развития они постепенно снижаются с развитием всей симптоматики заболевания. К его развитию приводят опухоли гипофиза и головного мозга, которые мешают нормальному кровоснабжению желез.

На начальных стадиях центрального гипотиреоза наблюдается нормальный уровень тиреоидных гормонов, но по мере развития они постепенно снижаются
На начальных стадиях центрального гипотиреоза наблюдается нормальный уровень тиреоидных гормонов, но по мере развития они постепенно снижаются.

Низкий уровень ТТГ наблюдается при аденоме железы. При этой патологии клетки аденомы начинают сами вырабатывать гормоны без участия гипофиза, щитовидная железа же перестает их продуцировать, поэтому уровень ТТГ снижен, а Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. Такое состояние врачи называют субклиническим тиреотоксикозом, внешне он никак не проявляется, у человека остается хорошее самочувствие.

Очень низкий ТТГ при нормальном Т4 может наблюдаться при таких соматических патологиях, как:

  1. инфаркт, инсульт;
  2. сильный стресс;
  3. длительное нахождение на диетах для похудения, голодание;
  4. травмы, оперативные вмешательства.

Причиной снижения Т4 может стать неправильный или неконтролируемый прием препаратов при лечении заболеваний щитовидной железы.

ТТГ понижен при беременности

Снижение уровня тиреотропина у женщин в положении – состояние, которое считается нормальным в первом триместре. В этот период у крохи щитовидка еще не сформирована, и он получает йодсодержащие гормоны из материнской крови.

Читать ещё  Пониженное СОЭ

Активное продуцирование Т3 и Т4 стимулируется хорионическим гонадотропином (гормоном беременных). Исходя из обратной взаимозависимости, ТТГ падает. Эти процессы необходимы, иначе возникает реальная угроза развитию и жизни плода.

Если же ТТГ не возвращается в оптимальные пределы в последующий период беременности, то консультация врача обязательна. Результаты обследования могут указывать как на нервное переутомление, так и на более серьезные причины, такие как:

  • повышенная активность гормонов щитовидки;
  • сбои в работе гипофиза;
  • почечная недостаточность;
  • доброкачественные образования в щитовидной железе.

У будущей мамы ухудшается аппетит, появляются слабость и бессонница. Женщину беспокоят головная боль, усиленное сердцебиение и проблемы со стулом.

Возможно развитие тяжелого гестоза – позднего «токсикоза». Он ухудшает работу почек, сосудов и головного мозга. Гестоз проявляется через характерные признаки:

  • рост артериального давления;
  • появление в мочи белка.

В тех случаях, когда женщина в положении вынашивает двойню или тройню, ТТГ закономерно понижается и может вообще опуститься до нуля.

Низкое содержание ТТГ после родов может сигнализировать о некрозе гипофиза. Он возникает только тогда, когда родовой акт осложняется значительным кровотечением и артериальной гипотонией.

Чтобы не допустить нежелательных осложнений, беременная женщина должна неустанно следить за состоянием своей эндокринной системы.

Характерные признаки

По клиническим проявлениям заподозрить низкий тиреотропный гормон трудно. Симптомы определяются функциональным состоянием щитовидной железы. В некоторых случаях любые клинические признаки болезни и вовсе отсутствуют.

Гипотиреоз

При центральном гипотиреозе могут развиваться следующие симптомы:

  • брадикардия – снижение частота пульса;
  • общая слабость, вялость;
  • отечность, особенно лица;
  • ухудшение когнитивных способности – памяти, внимания;
  • сухость кожных покровов;
  • тусклые и ломкие волосы;
  • склонность к запорам;
  • задержка месячных, удлинение менструального цикла;
  • склонность к набору веса.

Вовсе не обязательно их одновременное появление. Может наблюдаться как один из симптомов, так и сразу несколько.

Гипертиреоз

При гипертиреозе развивается клиническая картина, противоположная гипотиреозу. Характерны следующие симптомы:

  • тахикардия – учащение пульса;
  • диарея;
  • похудение, несмотря на повышенный аппетит;
  • теплая и влажная кожа;
  • повышенная потливость, непереносимость жары;
  • нарушение менструального цикла.

При скрытом гипертиреозе симптомы могут полностью отсутствовать. Какие-либо нарушения появляются только при декомпенсации состояния.

Гипотиреоз и гипертиреоз: основные клинические проявления

Щитовидная железа

При гипертиреозе гипофиз снижает производство тиреотропного гормона, в связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4. У пациента наблюдается повышение аппетита при одновременной потере веса, тахикардия и возбуждение психики. Нередко люди, страдающие гипертиреозом, жалуются на потливость и нарушения сна. Одним из наиболее заметных симптомов гипертиреоза является выкатывание глаз, или экзофтальм. У женщин нарушается цикл и может возникать бесплодие.

К гипертиреозу могут приводить онкологические заболевания щитовидной железы, избыточный прием некоторых лекарственных препаратов, кисты в щитовидке и т. д.

Опасности и последствия

Происходит это, если не начать лечение вовремя. Сначала больной становится возбужден и агрессивен, у него наблюдается психоз, который затем перерастает в апатию, слабость. При этом пульс может достигать 200 ударов в минуту, повышается давление и температура. Возникает чувство тошноты, появляется рвота и диарея. Человек теряет сознание и впадает в кому.

В самом начале проявляющихся симптомов больного следует поместить в стационаре в реанимационное отделение, где врачи должны проводит специальное лечение.

Посмотрите видео про гормоны

Лечение

При возникновении таких симптомов надо обратиться к врачу для обследования, диагностики и назначения лечения. Пациент должен сдать анализы крови на гормоны щитовидки, тест на антитела, УЗИ щитовидной железы. Наличие антител свидетельствует о развитии заболевания вследствие нарушения функций иммунной системы.

Читайте также:  "Здать" или "сдать", как правильно пишется слово?

Лечение состоит из приема медикаментов, в редких случаях врач может назначить хирургическую операцию. Терапия проходит под контролем эндокринолога, при этом пациент регулярно сдает анализы.

Если уровень ТТГ меньше 0,03 мкМЕ/мл, применяют заместительную терапию.Если выше 0,05 мкМЕ/мл, больной должен находиться под контролем эндокринолога и принимать препараты йода.

При гипертиреозе терапия направлена на подавление образования гормонов щитовидки. При сниженном уровне гормона принимают медикаменты тиреостатики, которые очень хорошо подавляют синтез тироксина и трийодтиронина.

После выявления причины снижения уровня гормона лечащий врач назначает больному терапию. Эндокринолог может назначить Эутирокс. Но беременным женщинам и больным тиреотоксикозом этот препарат противопоказан.

Большое значение имеет правильное питание. Диета должна поддерживать баланс углеводов, белков и жиров. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают ЦНС.

Большое значение во время лечения имеет правильное питание
Большое значение во время лечения имеет правильное питание.

Особенности возникновения и протекания гипертиреоза

Гипертиреоз (второе название — тиреотоксикоз) — заболевание, характеризующаяся тем, что щитовидная железа продуцирует избыток йодсодержащих гормонов Т4 и Т3. Это вызывает снижение ТТГ, так как гипоталамус старается привести патологию к нормальному состоянию.

В том случае, когда реакция гипофиза мало эффективна, происходит сбой в организме.

По величине тиротропина, по тому насколько сильно произошло понижение уровня ТТГ доктор может определить степень развития заболевания и необходимость принятия конкретных действий. Если ТТГ снижен, то будут проводиться одни мероприятия. В том случае, когда необходимо снизить показатели ТТГ, действия врача будут несколько иными.

Среди причин гипертиреоза выделяют:

  • Развитие диффузного токсического зоба.
  • Аутоиммунный тиреоидит, то есть воспалительный процесс в щитовидной железе. Он возникает тогда, когда организм воспринимает клетки щитовидки за патогенные и начинает вырабатывать специфические антитела.
  • Увеличение количества гормона ХГЧ. Его выделение обычно происходит в процессе развития плода. Вследствие этого продуцируется больше йодсодержащих гормонов. При повышении уровня ХГЧ в других ситуациях обычно наблюдается развитие раковой опухоли в различных органах.

Кроме того, выработка данного гормона может быть увеличена при передозировке препаратами, в состав которых входят гормоны.

Эффективность лечения гипертиреоза во многом определяется тем моментом, насколько рано обнаружили заболевание. К симптомам тиреотоксикоза относят:

  • изменение массы тела в сторону снижения, несмотря на хорошее питание и аппетит;
  • частые беспричинные слезы;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • нервозность;
  • нарушение сердцебиения в сторону усиления;
  • постоянное ощущение жара;
  • появление эффекта выпученных глаз;
  • бледность кожных покровов;
  • проблемы с менструальным циклом;
  • невозможность иметь детей.

Комбинации гормонов и их расшифровка

Сейчас мы рассмотрим самые частые вариации ТТГ, свТ3 и свТ4, а также дадим краткую расшифровку, что этот анализ означает.

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3

Вариант, когда тиреотропин пониженный или на нижней границе, а Т4 и Т3 в норме,  соответствует субклиническому гипертиреозу, т. е. когда симптомов болезни еще нет, а в анализах уже есть изменения.

Вполне возможно, что здесь начинается процесс с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Хотя иногда такая ситуация может быть нормой, например при беременности или при синдроме эутиреоидной патологии.

ТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены

В этой ситуации следует думать, что имеются не только лабораторные изменения, но и клинические проявления тиреотоксикоза. Почему возникает такая комбинация вы можете узнать из списка, который был указан выше.

И это не нехватка или недостаток ТТГ, а естественная реакция гипофиза уменьшить синтез гормона, потому что снизить стимулирование щитовидной железы.

Тиреотропный гормон, Т3 и Т4 снижены

Эта комбинация говорит о том, что нарушена обратная связь между гипофизом и щитовидной железой. Гипофиз вырабатывает мало ТТГ, что в свою очередь не стимулирует щитовидную железу к синтезу своих гормонов.

Причины, вызывающие снижение ТТГ

ТТГ ниже нормы, что это значит? Необходимо знать причины для того чтобы суметь правильно подобрать терапию:

  1. Если ТТГ снижен, при нормальном показателе Т4, это может означать что пациент долгое время принимал лекарственные препараты, направленные на нормализацию работы щитовидной железы.
  2. Пониженный ТТГ наблюдается, если больной принимает препараты, содержащие гормоны группы Т3.
  3. Гормон ТТГ снижается в процессе лечения гипертиреоза. Такие последствия терапии наблюдаются на 2 месяце лечения.
  4. Показатель ТТГ снижается под воздействием кортизола.
  5. ТТГ оказывается на нижней границе нормы во время тиреотоксикоза. Данная патология развивается в свою очередь, по следующим причинам – из-за диффузного токсического зоба, из-за избыточного содержания йода, при опухолях щитовидки, её может вызвать избыточный приём L-тироксина.
  6. Вторичный гипотиреоз. Такое заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин и связано оно с патологиями гипофиза или гипоталамуса. В такой ситуации ТТГ не просто меньше нормы, он в принципе не вырабатывается. При этом щитовидная железа абсолютно здоровая. Но она не управляется, поэтому все остальные гормоны в организме так же находятся на критически низком уровне.
  7. Сердечная недостаточность, приводит к слабому снабжению гипофиза кислород и другими веществами. Это вызывает торможение выделения им ТТГ, последствия такого явления понятны – щитовидная железа здорова, но не работает.

На самом деле причин пониженного ТТГ гораздо больше, например уровень ТТГ у женщин меняется по нескольку раз в день, особенно в период беременности и причинами может быть работа половой системы или детородных органов.

Какие значения считаются пониженными

Пониженные значения ТТГ приближены к нижней границе нормы или выходят за ее рамки. Стоит учесть, что норма у разных возрастных категорий своя.

  • Для молодых людей она соответствует 0,6-4,5 мкМЕ/мл,
  • для среднего возраста — 0,4-4,0 мкМЕ/мл,
  • для людей старше 50 лет — 0,5-8,9 мкМЕ/мл.

Связано это с разной потребностью в выработке щитовидного гормона на определенных этапах жизни.

Для мужчин характерен чуть более высокий показатель, чем для женщин.


Количественное значение гормона изменяется также в зависимости от времени суток. Наибольшему показателю соответствует нахождение человека в стадии глубокого сна, значение ниже нормы ТТГ обычно наступает между 15 и 18 часами. Именно поэтому лучшим временем для забора крови считаются утренние часы, когда значение ТТГ приравнивается к средней величине. Причем к анализу требуется тщательно подготовиться: не принимать пищу в течение 10 часов, отказаться от алкоголя за двое суток до проведения анализа, перед сдачей крови не следует несколько часов курить.

ТТГ понижен после удаления щитовидной железы

Как правило после операции по удалению щитовидной железы назначается заместительная терапия синтетическим аналогом гормона Т4. Если доза подобрана неверно и имеется передозировка препарата, то наблюдается снижение уровня тиреотропина.

Пониженный ТТГ при норме Т3 и Т4

  • Гормон ТТГ ниже нормы может наблюдаться в период беременности и называется данное состояние организма эутиреозом. Развивается эутиреоз вследствие гормональных изменений, которые протекают с большой интенсивностью.
  • Существует «синдром эутиреоидного больного». При данном состоянии наблюдается снижение уровня ТТГ при нормальном концентрации Т3 и Т4. Этот синдром свидетельствует о серьезном поражении органов.

Наличие автономии работы щитовидной железы

Причиной сниженного ТТГ может быть образование аденомы или токсического зоба, что приводит к автономной работе щитовидной железы. Клетки токсического образования, начинают вырабатывать тиреоидные гормоны и без стимуляции со стороны гипофиза. Нормальное значение показателей Т3, Т4 тормозит выработку ТТГ и его уровень постепенно становится снижен. Здоровые клетки щитовидной железы прекращают секрецию гормонов из-за отсутствия стимуляции, потому их уровень остается в пределах нормы.

По тому же принципу развивается автономность при аутоиммунных заболеваниях (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит). Антитела атакуют клетки щитовидной железы и, погибая, они высвобождают накопившиеся гормоны. Уровень ТТГ также будет понижен. Но такие заболевания долго не останутся бессимптомными, прогрессируя, они приобретают ярко выраженную клинику тиреотоксикоза.

Такие течения носят название субклинического тиреотоксикоза. Человек болеет, но самочувствие при этом у него хорошее, и никаких мешающих жизни изменений и повода для обращения к врачу не наблюдается.

Когда уровень гормона не соответствует норме

Если ТТГ снижен или повышен, необходимо следовать рекомендациями доктора и не запускать подобное состояние. Ведь гормоны вносят неоценимый вклад в полноценное функционирование всего организма. Чаще наблюдается высокий показатель тиреотропного гормона. Для того, чтобы устранить повышенный уровень ТТГ проводят медикаментозное лечение.

Низкий уровень ТТГ наблюдается редко. В некоторых случаях это может свидетельствовать о том, что нарушено взаимодействие гормонов Т3, Т4 и тиротропина. Главными причинами, результатом которых становится снижение уровня для ТТГ, являются: развитие тиреотоксикоза, возникновение вторичного гипотиреоза и возникновение эутиреоза.

Диагностика и лечение дефицита тиреотропина

Когда тиреотропин низкий, симптомы такого явления однозначны. При их появлении нужно обратится с специалисту эндокринологу. Для точной диагностики гормонального состояния организма, больной проходит ряд процедур. Это анализ крови на ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы, проводится анализ крови на наличие антител. Пациент опрашивается врачом, в ходе беседы выясняется род занятия больного, его ежедневное питание, определяются первые, замеченные им симптомы и так далее. Молодая девушка во время анамнеза, должна сообщать врачу о дне цикла на момент исследования, а женщина сообщить о количестве родов, с упоминанием всех зачатий, даже тех, что закончились выкидышем или абортом. У мужчин выясняется работа половой системы, частота и качество эрекции.

Так как анализ ТТГ не может быть точным по индивидуальным причинам каждого человека, делается анализ на наличие антител к ТТГ. Количество антител и их тип, может указать на низкое содержание ТТГ, особенно если при этом повышен Т3 и Т4. Антитела к рецепторам тиреотропина, способны вызывать различные аномалии в организме человека, воздействуя на щитовидку. Уровень антител значительно повышен при диффузном зобе, и при образовании опухолей в теле железы.

Когда уровень антител к ТТГ повышен, то патологии в щитовидной железе могут возникнуть не только у беременной женщины, но и у её растущего ребёнка. Антитела проникают через плаценту в тело зародыша и далее в его щитовидную железу. В этом случае нехватка тироксина может вызывать различные патологии у зародыша, ещё на этапе внутриутробного развития.

Врачи понимают, если ТТГ понижен, что это значит у женщин, вынашивающих ребёнка. Поэтому к ним оказывается повышенное внимание при любых подозрительных отклонениях от нормы гормонов, их помещают в стационар.

Лечение ребёнка с пониженным уровнем ТТГ, может научаться ещё в утробе матери, что бы снизить вероятность врожденных болезней. В период послеродового ухода за малышом, лечение не прекращается.

Низкий ТТГ после родов: о чем это говорит?

Это может говорить о начале заболевания, которое характеризуется повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Например, послеродовый тиреоидит (фаза тиреотоксикоза) или диффузный токсический зоб.

Читайте также:  Травмы спинного мозга: признаки перелома позвоночника с повреждением спинного мозга, симптомы и лечение, как проверить

А также это может говорить о повреждении гипофиза во время родов, вследствие чего развилась недостаточность гипофиза и неспособность вырабатывать тиреотропный гормон.

Начало развития гипотиреоза центрального генеза

Пониженный ТТГ может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы. Опухоль гипофиза, некроз тканей, опухоль головного мозга, препятствующая кровообращению в этих железах, являются основными причинами такого нарушения. Наличие нормального уровня Т3, Т4 обусловлено ранней стадией болезни, когда он еще не снижен. По мере развития заболевания будет наблюдаться нехватка тиреоидных гормонов с классической симптоматикой гипотиреоза.
Опухоль гипофиза

Прием лекарств

Неправильно подобранная доза тиреостатиков при заместительной терапии имеет такие же показатели в анализах. Обычно в этом виноваты сами больные, которые пропускают плановые обследования и продолжают принимать ранее прописанные дозы. Гормонов становится много, а показатель ТТГ будет снижен.

На уровень ТТГ влияет прием и таких лекарств: дофаминомиметиков, аспирина, фуросемида, фенклофенака, глюкокортикоидов.

Диагностирование

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества образования.
Гипоталамус

Симптомы и признаки пониженного уровня ТТГ (TSH)

Исходя из выше сказанного проявления будут разными в зависимости от  того, что стало источником снижения тиреотропного гормона: сама щитовидная железа или гипофиз с гипоталамусом.

В первом случае будут все признаки тиреотоксикоза:

  1. потливость
  2. сердцебиение
  3. одышка
  4. чувство жара
  5. высокое АД и пульс
  6. похудение
  7. тревожность, суетливость и раздражительность
  8. ощущение песка в глазах

Во втором случае разовьются симптомы гипотиреоза, т. е. пониженной функции щитовидной железы:

  1. сухость кожи и выпадение волос
  2. отечность
  3. прибавка в весе
  4. низкое АД и слабый пульс
  5. зябкость
  6. депрессивное настроение и раздражительность
  7. осиплость голоса
  8. общая слабость и сонливость

Терапия при нарушении нормы ТТГ

Как повысить ТТГ до нормы решает врач, самолечение в данном случае невозможно. Обычно предпринимается комплекс мероприятий. Применяется медикаментозное лечение, назначается лечебная диета, а если необходимо, и хирургическая операция.

При гипертиреозе, назначаются понижающие активность щитовидки препараты. При низком уровне ТТГ назначается препарат помогающий синтезировать тироксин и трийодтиронин. Также подбираются препараты с синтетическими гормонами Т3 и Т4.

Если у беременной женщины ТТГ от 0,005 до 0,3 мЕд/л, то не предпринимается ни каких лечебных мероприятий, так как такое состояние обычно проходит самостоятельно. И существует серьёзная вероятность навредить ребенку прописанными препаратами.

В рацион больного входит сбалансированный комплект продуктов обеспечивающих организм белками, углеводами и жирами. Что бы держать организм и центральную систему в норме, категорически запрещается употребление алкоголя на время лечения. Так же из рациона удаляются жирные, жареные и острые блюда.

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз представляет собой дефицит гормонов трийодтиронин и тетратрийодтиронин (тироксин), обусловленное падением уровня ТТГ.

Развивается данное заболевание при следующих состояниях:

  • аденома и рак гипофиза;
  • нарушение кровообращения мозга;
  • инфекционные болезни гипофиза;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • патологические процессы в коре надпочечников;
  • массивная кровопотеря, сопровождающаяся кислородным голоданием головного мозга;
  • ионизирующее воздействие;
  • отравление тяжелыми металлами;

Симптомы вторичного гипотиреоза сопровождаются теми же симптомами, что и при первичном.

При дисфункции эндокринной системы появляются симптомы сбоя работы в других системах организма:

  • Сердечно-сосудистая система. Гипотония, брадикардия, анемия, гиперхолестеринемия, снижение свертываемости крови.
  • Выделительная система: отеки и пастозность верхних и нижних конечностей.
  • Пищеварительная система: запоры атонического генеза, отсутствие аппетита, снижение перистатической активности кишечника, дисфагия.
  • Репродуктивная система: нарушения в менструальном цикле, бесплодие, импотенция у мужчин.
  • Дыхательная система: одышка, тахипноэ.
  • Обмен веществ: выпадающие волосы, ломкие ногти, сухая и шелушащееся кожа
  • Нервная система: бессонница, раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение памяти, апатия.

Низкий ТТГ у женщин

Причины снижения ТТГ у женщин зачастую бывают связаны с:

  • соблюдением строгой диеты;
  • злоупотреблением лечебным голоданием;
  • постоянными стрессами;
  • психо-эмоциональным перенапряжением;
  • интенсивными физическими нагрузками (например, при попытке сбросить лишний вес);
  • психическими нарушениями;
  • продолжительным приемом оральным средств гормональной контрацепции.

Что это значит, если Т4 повышен, а ТТГ понижен у новоиспеченных мам? Подобное отклонение является следствием нарушений в работе щитовидки в послеродовой период. Такое состояние не всегда опасно, но, все же, оно не должно игнорироваться.

Гипертиреоз у беременных

Если ТТГ понижен при беременности, паниковать не стоит – это нормальное явление, которое объясняется изменением гормонального фона. Организм будущей мамы готовится к вынашиванию и развитию плода, а это длинный и кропотливый процесс, требующий большого количества энергии.

Но если уровень ТТГ при беременности понижен, то трийодтиронин и тироксин, наоборот, начинают вырабатываться в больших количествах. Как правило, после родов это отклонение исчезает само по себе, не причиняя вреда ни матери, ни ребенку. Если же тревожные симптомы не исчезают, значит, необходимо консультация врача.

Не менее важный вопрос – какой должен быть ТТГ при планировании беременности? Чтобы выносить и родить здорового малыша, у будущей мамы уровень тиреотропного гормона должен варьироваться в пределах 0,3 – 4,2 мкЕД/л крови. Это показатели ТТГ, которые считаются самыми оптимальными для небеременных женщин.

Но, несмотря на то, что гипертиреоз у будущих мам является частым спутником, недооценивать его опасность нельзя, поскольку иногда он может указывать на серьезные сбои в работе организма. Так, что это значит, если ТТГ понижен у женщин при беременности? Данное отклонение может наблюдаться при:

  • нарушениях функционирования гипофиза;
  • аномально высокой активности других гормонов щитовидной железы;
  • нарушениях в работе почек у будущей мамы;
  • развитии доброкачественных новообразований в тканях щитовидной железы.

Одной из частых причин пониженного ТТГ у женщин при беременности является гестоз, и последствия такого состояния могут быть крайне опасными. По этой причине, если у будущей мамы возникли проблемы со здоровьем на последних месяцах беременности, нельзя медлить с визитом к врачу: в тяжелых случаях поздний токсикоз может приводить к смерти, как плода, так и самой женщины.

Что предпринимать?


При выявлении пониженного уровня тиреотропного гормона требуется обратиться к эндокринологу. Именно этот специалист должен назначить лечение. Но перед этим провести комплексное обследование:

  • повторная сдача анализа ТТГ, Т3, Т4, антител к гормонам щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ сердца.

Имеется 3 основных способа лечения низкого ТТГ:

  • терапевтический;
  • хирургический;
  • радиоактивным йодом.

В качестве терапевтического средства применяются лекарственные препараты, которые помогают стимулировать выработку гормона гипофизом:

В качестве дополнительного средства больному следует принимать витамины, содержащие селен и кальций. Пациент должен установить определенный режим дня, при котором он сможет иметь время для нормального сна. Требуется избегать стрессовых ситуаций.

Метод хирургического лечения является наиболее эффективным. Но проводить операцию можно только при общей нормализации состояния пациента. Рекомендуется хирургическое вмешательство в следующих ситуациях:

  • при обнаружении злокачественного узла щитовидной железы;
  • при доброкачественных образованиях, если происходит чрезмерное разрастание щитовидной железы и давление на шею.

При операции выполняется удаление либо всей щитовидной железы, либо одной из ее долей, либо небольшого измененного участка.


Лечение радиоактивным йодом применяется более 40 лет. Проводится лечение врачом-радиологом. Данный способ является более безопасным для пациента, чем хирургическое вмешательство. Эффект наступает через 2-3 месяца. Используется для лечения йод I-131. Перед применением данного препарата требуется провести специальную подготовку организма. За месяц до предполагаемого лечения отменяется прием всех гормонов, за неделю – всех остальных препаратов. За два часа не следует принимать ни пищу, ни воду. Данный метод противопоказан при беременности.

Помимо медицинских способов лечения можно использовать народные средства в виде отваров и настоек. Для повышения уровня ТТГ применяют сборы, имеющие следующий состав: солодка, череда, корень душицы, листья земляники, цикорий и тысячелистник. Помогает повысить ТТГ настойка из перегородок грецкого ореха. Хорошо употреблять в пищу топинамбур (земляную грушу). Способствует нормализации работы щитовидной железы хурма.

Рекомендуется есть салат из морской капусты, в которой повышенное содержание йода.

Источники

  • https://schitovidka.info/bolezni/drugie/nizkiy-ttg.html
  • http://diabet911.com/analizy/ttg-nizhe-normy.html
  • http://GormonOff.com/gormony/ponizhennyj-uroven-ttg-pri-normalnom-t4
  • http://ShhitovidnayaZheleza.ru/gormony/tsh/nizkij-ttg-pri-normalnom-t4.html
  • https://oshhitovidke.ru/gormony/mmg/ttg-nizhe-normy-chto-eto-znachit/t4-i-t3/
  • https://onwomen.ru/ttg-ponizhen.html
  • https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19465-tireotropnyj-gormon-ponizhen-chto-jeto-znachit.php
  • http://ShhitovidnayaZheleza.ru/gormony/tsh/nizkij-ttg-pri-normalnom-t-i-t.html
  • http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/na-gormony/tireotropnyj/ponizhennyj.html
  • https://oshhitovidke.ru/gormony/mmg/ttg-nizhe-normy-chto-eto-znachit/
  • https://krov.expert/analiz/gormony/ttg-nizhe-normy-chto-eto-znachit.html
  • http://gormonivnorme.ru/nizkij-ttg.html
  • http://endokrinologiya.com/hormones/thyroid/ttg-nizhe-normy-chto-eto-znachit
  • http://vseproanalizy.ru/ttg-ponizhen.html