Особенности ультразвукового исследования в разные фазы менструального цикла

Содержание
  1. Особенности ультразвукового исследования в разные фазы менструального цикла
  2. Как выглядит эндометрий на УЗИ в разные фазы менструального цикла
  3. Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?
  4. Как проводятся УЗИ органов малого таза у женщин?
  5. Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:
  6. Подготовка к процедуре
  7. Распространенные заболевания
  8. Нормы М-эхо по УЗИ
  9. Общее описание
  10. Показания для проведения гинекологического УЗИ:
  11. Какие заболевания можно диагностировать с помощью гинекологического УЗИ?
  12. Когда следует выполнять гинекологическое УЗИ
  13. Препараты после лапароскопии: Лонгидаза, Дюфастон, Жанин и другие
  14. Бесплатное проведение обследования
  15. Что показывает ультразвуковое исследование в гинекологии
  16. Виды женской уз-диагностики
  17. 1. Диагностическое исследование вне беременности
  18. Какими способами проводится исследование
  19. 2.Фолликулометрия
  20. 3. Диагностика в период беременности
  21. Подготовка к процедуре
  22. Когда и почему проводится исследование
  23. Как выполняется УЗИ в акушерстве и гинекологии
  24. Как трактуют данные исследования
  25. В какой период выполняется
  26. Размер желтого тела после овуляции
  27. Норма желтого тела после овуляции
  28. Показания к проведению диагностики
  29. Оценка полученных результатов
  30. В каких случаях обращают внимание на состояние желтого тела?
  31. Установление беременности
  32. В чем сложность метода?
  33. Какой день выбрать для фолликулометрии
  34. Проведение УЗИ во время менструации
  35. +7 (495) 604-12-12
  36. О чем говорит отсутствие лютеиновой железы
  37. Виды гинекологической сонографии
  38. Как проходит УЗИ, что оно покажет
  39. В какие дни лучше делать УЗИ?
  40. Зависимость дня УЗИ от цели исследования
  41. Расшифровка результатов УЗИ
  42. Для чего назначается УЗИ малого таза у женщин?
  43. Предмет диагностики
  44. Желтое тело после овуляции на УЗИ
  45. Как подготовиться к УЗИ гинекологическому

Особенности ультразвукового исследования в разные фазы менструального цикла

Каждый гинеколог должен владеть знаниями о самых важных физиологических особенностях менструального цикла.

Менструальный цикл здоровой женщины, в идеале, продолжается 28 дней, с наступлением овуляции на 14-й день.

При этом, весь цикл состоит из нескольких последовательных фаз: пролиферации, секреции и, непосредственно, менструации. Фазы пролиферации и секреции, в свою очередь, делятся на раннюю, среднюю и позднюю фазы. В каждую из этих фаз происходят важные физиологические изменения состояния эндометрия и яичников, которые можно отследить с помощью ультразвукового исследования.

Но для того, чтобы правильно оценивать полученные на УЗИ данные, доктор обязательно должен знать, что является нормой, а что – патологией для той или иной фазы менструального цикла.

Фазы менструального цикла:

  • как выглядит эндометрий на УЗИ в разные фазы менструального цикла;
  • как выглядят яичники на УЗИ в разные фазы менструального цикла.

Как выглядит эндометрий на УЗИ в разные фазы менструального цикла

В зависимости от того, в какую фазу менструального цикла выполняется ультразвуковое исследование, эндометрий будет визуализироваться по-разному:

  • на 5-7 день менструального цикла, в фазу ранней пролиферации, эндометрий будет иметь однородную эхоструктуру и относительно низкую эхогенность. Его толщина, в среднем, составляет 5 мм (колебания от 3 до 6 мм), а в центре М-эхо может определяться гиперэхогенная тонкая линия, которая представляет границу соприкосновения заднего и переднего листков эндометрия;
  • на 8-10 день менструального цикла, в фазу средней пролиферации, эндометрий утолщается, в среднем, до 8 мм (колебания от 5 до 10 мм), при этом, его эхоструктура практически не изменяется;
  • на 11-14 день менструального цикла, в фазу поздней пролиферации, эндометрий продолжает утолщаться, составляя, в среднем, 11 мм (колебания от 7 до 14 мм), а его эхогенность незначительно повышается, становясь средней;
  • на 15-18 день цикла, в фазу ранней секреции, темп роста эндометрия замедляется, и его толщина составляет, в среднем, 12 мм (колебания от 10 до 16 мм). Эхогенность повышается от периферии к центру, в результате чего, гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид: широкая часть в области дна матки, и сужение по направлению к шейке. В фазу ранней секреции гиперэхогенная линия в центре визуализируется нечетко;
  • на 19-23 день менструального цикла, в фазу средней секреции, толщина эндометрия становится максимальной – в среднем, 11 мм (колебания от 10 до 18 мм). Эхогенность эндометрия повышается еще больше, и гиперэхогенная линия в центре видна совсем плохо;
  • на 24-27 день менструального цикла, в фазу поздней секреции, толщина эндометрия несколько уменьшается, составляя, в среднем, 12 мм (колебания от 10 до 17 мм). Эхогенность эндометрия в этом периоде является очень высокой, а его эхоструктура – неоднородная, за счет чего линия смыкания листков эндометрия не визуализируется;
  • в фазу менструации в полости матки визуализируется тонкая гиперэхогенная полоска либо гиперэхогенные эхоструктуры, которые являются сгустками крови. Иногда полость матки может выглядеть незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого, которым является жидкая кровь.

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

  • более обильные выделения при менструации, чем обычно;
  • появление крови вне периода менструации;
  • боли при половом акте;
  • кровянистые выделения с гноем;
  • болезненные ощущения внизу живота.

Как проводятся УЗИ органов малого таза у женщин?

При трансвагинальном УЗИ, пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик (на который надевают презерватив). В процессе УЗИ врач-гинеколог аккуратно, не допуская болезненных ощущений у пациентки, двигает этим датчиком, чуть надавливая на влагалище.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку пациентки вводится еще более тонкий датчик.

При абдоминальном УЗИ нужно только освободить от одежды живот от грудины до лобка. На живот наносится немного геля для свободного скольжения датчика по телу.

УЗИ в гинекологии – важнейший метод оценки здоровья женщины любого возраста. В нашей клинике вас ждут деликатные, высокопрофессиональные врачи-гинекологи, владеющие передовыми методиками обследования и лечения. Не забывайте вовремя проходить диспансеризацию!

Кроме УЗИ органов малого таза у женщин, вы можете сделать в нашей клинике УЗИ молочных желез, маммографию, видеокольпоскопию и т.д.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Подготовка к процедуре

Какой-то специальной подготовки данный метод не требует. Следует выполнять общие рекомендации перед проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости. К ним относятся, в первую очередь, избегание употребления в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование кишечника (капуста, бобовые, яблоки, черный хлеб и другие). Вздутые петли кишечника мешают хорошо увидеть исследуемый орган. Непосредственно перед проведением УЗИ следует опорожнить мочевой пузырь (если используется влагалищный датчик).

Распространенные заболевания

В результате проведения исследования могут быть выявлены многие заболевания, например:

  1. Миома матки – новообразование в мышечном слое матки доброкачественного характера. Использование ультразвука при миоме является обязательным методом диагностики. Для данного заболевания характерны симптомы, которые зависят от размеров новообразования и его расположения: периодическая ноющая боль внизу живота, продолжительные менструации и маточные кровотечения в середине цикла. На мониторе при наличии миомы отмечается увеличение объемов матки и образование миоматозного узелка. УЗИ миомы матки позволяет выявить даже небольшие узлы, до 1 см в диаметре.
  2. Эндометриозные полипы – неравномерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Это заболевание протекает чаще всего бессимптомно и главным исследованием в таком случае является УЗИ. Иногда прослеживаются отдельные патологические симптомы в виде бесплодия или кровянистых мажущих выделений в середине менструального цикла.
  3. Эндометриоз – патологический процесс разрастания внутренней слизистой оболочки тела матки, выстилающий ее полость (эндометрий). Заболевание отличается крайне болезненными месячными, неприятным запахом влагалищных выделений и возникновением кровотечения в середине цикла. Ультразвуковое исследование при эндометриозе, в отличие от УЗИ миомы матки, не является достоверным методом обследования, но способствует назначению дополнительных диагностических мер для постановки диагноза.
  4. Кисты яичника – округлые образования заполненные жидкостью и расположенные в полости яичника. К распространенным симптомам относят сбои менструального цикла, болевые ощущения в нижней части живота, бесплодие. При наличии данного заболевания можно делать УЗИ даже во время месячных.

Нормы М-эхо по УЗИ

Чтобы определить состояние эндометрия, мало знать его толщину, важно также определить его структуру. До наступления овуляции диагност УЗИ может определить степень разрастания внутреннего слоя. Примечательно, что при высвобождении яйцеклетки она прекращает расти и начинает уплотняться. Если имплантация не произошла, то происходит отторжение эндометрия.

Существуют определенные нормы М-эхо, отклонение от которых может говорить о наличии отклонений. Так, о гиперплазии говорить утолщенная и овоидная форма внутреннего слоя с ровными и четкими контурами. Отдельного внимания в данном случае заслуживает резистивный индекс. Если его значение меньше 0,6-0,8 мм, то существует вероятность развития новообразования в эндометрии. Контролю также подлежит увеличение М-эхо на 1-3 мм, при условии, что его структура в пределах нормы.

Общее описание

Гинекологическое УЗИ
Гинекологическое УЗИ — это метод ультразвуковой диагностики, применяющийся для оценки состояния половых органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Гинекологическое УЗИ в настоящее время считают ведущим методом исследования в гинекологии.

Виды гинекологического УЗИ:

  • трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) — обычный метод;
  • трансвагинальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится во влагалище;
  • трансректальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится в прямую кишку (это единственный способ диагностики женских заболеваний у девственниц).

Показания для проведения гинекологического УЗИ:

  • нарушения менструального цикла;
  • боли непонятного происхождения внизу живота;
  • выделения из влагалища;
  • для выявления патологии яичников и матки;
  • подозрение на опухолевидное образование полости малого таза (миома, рак матки, рак мочевого пузыря);
  • для установления причины бесплодия;
  • воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофарит, эндометрит, параметрит, вульвовагинит);
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит);
  • для оценки положения внутриматочной спирали;
  • динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки время проведения ЭКО;
  • беременность и контроль в скрининговые сроки;
  • для выявления осложнений беременности;
  • хирургическое вмешательство на матке, трубах или яичниках, мочевом пузыре.
Читайте также:  Ректоскопия и колоноскопия: в чем разница, что лучше?

Какие заболевания можно диагностировать с помощью гинекологического УЗИ?

  • беременность — маточную, трубную, брюшнополостную;
  • аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб);
  • воспаление матки и придатков (слизистая матки неоднородно утолщена);
  • эндометриоз;
  • гидро-, гемо- и пиосальпинкс;
  • осложнения после родов и абортов;
  • диагностика опухолей органов малого таза;
  • полипы эндометрия (полип выглядит как объемное образование, происходящее из эндометрия);
  • миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки (в толще мышечной оболочки часто обнаруживают миоматозные узлы, которые могут быть одиночными и множественными);
  • кисты яичников (имеют характерный вид);
  • трубная непроходимость (в полости пораженной трубы обнаруживаются спайки, или перетяжки);
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • пельвиоперитонит (патологическая жидкость в малом тазе).

Когда следует выполнять гинекологическое УЗИ

Любое обследование может быть экстренным или плановым. Обычно при использовании УЗИ, как метода диагностики состояния, требуещего срочного оперативного вмешательства, обследование проводится без какой-либо предварительной подготовки и на любом сроке менструального цикла.

Если же гинеколог на осмотре УЗИ назначает планово, то в большинстве случаев оно проводится в первой половине цикла, потому как в этот период эндометрий тонкий и не скрывает полипы, опухоли и т.д. Кроме того, во второй половине менструального цикла затрудняется и гинекологическое УЗИ яичников. Это связанно с появлением фолликула в яичнике из-за чего отдиферинцироватьего с кистой практически невозможно.

Но не все обследования выполняются в первой половине срока. Некоторые виды миом становятся доступны диагностике перед началом менструаций. Это указывает на обязательный предварительный гинекологический осмотр.

УЗИ хоть и отличный метод, но невозможно его назначить без подобающего осмотра и сбора списка симптомов больного.

Среди всех симптомов есть ряд, который делает обязательным выбор дня выполнения гинекологического УЗИ. Эти симптомы характерны для опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Среди них: обильное выделение крови при менструациях, боли внизу живота и при половом акте, гнойные или слизистые выделения из влагалища.

Watch this video on YouTube

Препараты после лапароскопии: Лонгидаза, Дюфастон, Жанин и другие

Что внутри кисты яичника и как она выглядит
Следующая запись »

Бесплатное проведение обследования

В последние годы практически все представительницы слабого пола осведомлены о том, где делают УЗИ. Провести исследование можно как в государственной, так и в частной клинике. Для того чтобы диагностика была бесплатной, вам необходимо получить назначение от врача. Для этого обратитесь к доктору и расскажите о беспокоящих симптомах. При наличии паспорта и страхового полиса вам будет проведен ультразвуковой рентген. При этом клиентке не придется платить.

Некоторые представительницы слабого пола предпочитают все же обращаться в частные клиники. В этом есть определенный смысл, например, если УЗИ производится в государственном учреждении, то всегда бывает очередь на процедуру. Многим приходится ждать неделями. А ведь несвоевременно проведенная манипуляция может показать, соответственно, неверный результат. Закончится все тем, что диагноз будет установлен неправильно, а терапия будет бесполезной. Именно поэтому каждой женщине важно знать о том, когда проводится гинекологическое УЗИ (на какой день цикла). Это вы сможете выяснить далее в статье.

способы проведения гинекологического узи

Что показывает ультразвуковое исследование в гинекологии

  1. беременность – маточная, трубная, брюшнополостная
  2. аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб и так далее)
  3. воспаление матки и придатков (но УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования)
  4. эндометриоз
  5. гидро-, гемо- и пиосальпинкс (то есть скопление в маточной трубе воспалительной жидкости, крови или гноя) без точной дифференцировки вида патологической жидкости
  6. осложнения после родов и абортов (например, если не все части плода или его оболочек вышли наружу)
  7. диагностика опухолей органов таза. По УЗИ матки и придатков можно только косвенно судить о степени их злокачественности, тогда как окончательный диагноз и гистологическая характеристика ставится на основании биопсии
  8. полипы эндометрия
  9. миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки
  10. кисты яичников (в этом случае УЗИ малого таза у женщин помогает косвенно определить, какой вид кисты – лютеиновая, фолликулярная, эндометриоидная – имеет место в данном случае)
  11. перекрут ножки кисты яичника
  12. патологическая жидкость в малом тазе.

Во время проведения ЭКО гинекологическое УЗИ позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки, а в период беременности – осуществлять контроль над развитием плода и состоянием материнских и временных органов.

Виды женской уз-диагностики

УЗИ по гинекологии можно подразделить в зависимости от состояния женщины и обследуемых органов.

1. Диагностическое исследование вне беременности

Такое исследование в отсутствии беременности может называться:

  • гинекологической ультразвуковой диагностикой
  • УЗ-исследованием матки и придатков
  • УЗИ по гинекологии
  • ультразвуковое обследование женских органов.

Все эти термины равнозначны, поэтому, спрашивая в клинике, проводят ли у них ультразвуковую диагностику заболеваний гинекологической сферы, можете употребить любой из них — врач вас поймет.

Какими способами проводится исследование

Данный вид исследования может быть проведен тремя способами:

  1. трансвагинальное обследование проводится для более точной диагностики заболеваний половой сферы. Выполняется путем введения специального датчика во влагалище женщины
  2. трансабдоминальное исследование выполняется у девственниц или для обнаружения грубой патологии органов, находящихся в малом тазе. Проводится через стенку живота
  3. трансректальная диагностика женщин: выполняется через прямую кишку; по информативности не уступает трансвагинальному исследованию. Проводится в редких случаях, только у девственниц.

УЗИ простаты: техника проведения процедуры, расшифровка, отзывы

2.Фолликулометрия

Это тоже ультразвуковая диагностика женских органов. Но в данном случае при фолликулометрии проводится осмотр только яичников на предмет созревания в них фолликулов. Такая диагностика проводится почти всегда трансвагинально.

3. Диагностика в период беременности

Это тоже в какой-то мере УЗИ женских органов, так как в период беременности осматривается не только сам плод, но и матка, и ее шейка, и маточные трубы, и придатки.

Данный вид диагностики может проводиться как трансвагинально (в первом триместре беременности), так и трансабдоминально (в двух последующих триместрах).

Подготовка к процедуре

Подготовка к гинекологическому УЗИ зависит от того, каким способом будут проводить данное исследование.

Например, трансабдоминальное исследование проводится после того, как:

  1. за три дня до него вы исключили из пищи все то, что вызывает брожение в кишечнике: жирную пищу, газированные напитки, свежие сладкие ягоды и фрукты, капусту, черный хлеб
  2. последний раз поели в 18-19:00 за день до исследования, а с утра только попили (если исследование назначено на утро). Если – на вечер, то поесть можно до 11-12 часов дня (чтобы до УЗИ было часа 4-5), но только диетическую пищу
  3. за час до исследования выпили около литра воды без газа.

Как подготовиться к гинекологическому УЗИ, проводимому трансвагинально:

  • нужно в течение 1-2 дней соблюдать вышеуказанную диету
  • затем не есть 4 часа до исследования
  • перед самой процедурой нужно сходить в туалет по-маленькому.

Подготовка к ультразвуковой диагностике гинекологической сферы, которое будет проводиться трансректально, заключается в следующем:

  • вы также соблюдаете диету (в течение 1-2 дней)
  • затем вечером вы ставите небольшую очистительную клизму (можно поставить микроклизму, глицериновую свечку или выпить «Пиколакс»). Главное, чтобы прямая кишка, в которую будет вводиться датчик, была пустая.

Когда и почему проводится исследование

Сроки, когда делать данный вид УЗИ, должен оговаривать лечащий врач.

Если данная процедура – плановая, то проводить ее нужно в первой половине цикла. Это обусловлено тем, что в это время слизистая оболочка матки еще тонкая, в ней легче разглядеть какие-то образования – полипы, кондиломы, опухоли небольших размеров. На какой день цикла проводится УЗИ в данном случае — на 3-5 (не позднее седьмых) сутки после окончания месячных.

Кроме этого, во второй фазе цикла в яичнике развивается небольшая киста – фолликул, который затем лопается. Как киста может выглядеть и желтое тело – структура, образованная на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка.

Обе такие структуры исчезают к началу менструации, остаются только патологические кисты.

Все секреты ультразвукового исследования полового органа

Поэтому лучше делать такое обследование именно в первой половине цикла, ввиду того, что в этот период выявляются только патологические кисты.

Женщина со снимком уз-диагностики

  • боль в нижней половине живота
  • обильные выделения, особенно если они гнойного характера
  • выделение крови вне периода менструации
  • более обильная менструация, чем раньше
  • боли при половом акте.

В этом случае исследование можно проводить в любой день.

В случае же задержки менструации, можно проходить ультразвуковое обследование на 5-10 день.

Как выполняется УЗИ в акушерстве и гинекологии

Это зависит от того, каким способом диагностики вы решили воспользоваться.

  1. УЗИ трансвагинальным способом делают так — вы раздеваетесь ниже пояса полностью, ложитесь на кушетку, сгибаете ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик в одноразовом презервативе. Во время исследования врач им слегка двигает, надавливая на стенки влагалища, но болезненных ощущений это причинять не должно.
  2. Трансректальное исследование делается подобным образом, только для него используется более тонкий датчик, который (также в презервативе) вводится в прямую кишку.
  3. УЗИ по гинекологии абдоминально (через живот): раздеваться не обязательно, нужно освободить от одежды весь живот от лобка до грудины. На живот нанесут немного геля, по нему будет двигать датчиком в разных направлениях.

Как трактуют данные исследования

Расшифровка гинекологического УЗИ заключается в том, что врач измеряет и сравнивает с нормой:

  • форму матки
  • размеры матки
  • толщину слизистой оболочки матки (зависит от дня цикла)
  • размеры яичников
  • наличие или отсутствие опухолей матки и придатков (это важный аспект расшифровки УЗИ малого таза), их локализацию, доброкачественность
  • наличие/отсутствие кист яичников, определение их характера (лютеиновые, фолликулярные, эндометриоидные).

В какой период выполняется

Многие женщины не знают, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. На самом деле для получения достоверных данных очень важно учитывать день менструального цикла. К примеру, с 10 по 15 сутки происходит интенсивный рост и созревание доминантного фолликула, что может значительно затруднить диагностический поиск кистозных новообразований яичника. Таким образом, определить, на какой день цикла делать УЗИ матки, может только врач-гинеколог.

Читайте также:  Анализ крови на тестостерон у мужчин и женщин: как сдавать, когда и зачем

Оптимальный срок выполнения – это на 3-4 день после месячных, так как в эти дни слизистая оболочка матки наиболее тонкая. Если необходимо провести осмотр только матки и ее придатков, то ультразвуковое исследование назначается на 5 день цикла. Диагностирование яичников (при обнаружении кист) должно проводиться несколько раз в течение всего менструального периода с целью получения точных данных.

Размер желтого тела после овуляции

После прорыва яйцеклетки наружу яичника начинает формироваться желтое тело. Оно претерпевает поэтапные изменения:

  1. Формирование желтого тела из тека и гранулезных клеток фолликула.
  2. Изменение кровоснабжения в малом тазу.
  3. Стадия максимального развития. В этот период выработка прогестерона максимальна.
  4. Снижение активности (наступает в случае отсутствия беременности).
  5. Трансформации (в желтое тело беременности или, при отсутствии оплодотворения, в беловатое тело).

Объем желтого тела после наступления овуляции постепенно нарастает. К третьей стадии развития он может составлять 18-20-24 мм. Это полноценная железа, активно продуцирующая гормоны.

Если желтое тело превысило 30 мм. в диаметре, то его принято расценивать как кисту желтого тела.

Норма желтого тела после овуляции

После высвобождения яйцеклетки образуется желтое тело. Его максимальные размеры вначале немного меньше фолликула, из которого оно организовалось (12-15 мм). Необходимо расценивать появление жёлтого тела после овуляции как ее подтверждение и готовность организма к беременности. Только наличие этой железы в яичнике не может быть признаком свершившегося зачатия. А вот его отсутствие, установленное грамотным специалистом на хорошем оборудовании, добавляет аргумент в пользу отсутствия выхода зрелой яйцеклетки.

Показания к проведению диагностики

Благодаря ультразвуковой диагностике специалист может детально исследовать такие органы малого таза женщины:

  • шейка матки;
  • матка;
  • придатки (яичники, маточные трубы);
  • мочевой пузырь.

Этот метод диагностики считается обязательным у беременных женщин. Также он нужен в профилактических целях. Обычно показаниями для его проведения являются такие патологии:

  • воспалительные процессы;
  • подозрение на беременность;
  • аномалии развития органов, локализующихся внутри малого таза;
  • патологии яичников, матки;
  • предполагаемые патологии, обнаруженные на ранних сроках беременности;
  • осложнение после проведенного аборта, родов;
  • расстройство мочеиспускания;
  • подозрение на опухоль;
  • нарушение менструального цикла, которое беспокоить женщину регулярно.

УЗИ позволяет врачу полностью обследовать органы, установить их форму, размер, визуализировать патологические образования (опухоль, киста, полип).

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. тановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

В каких случаях обращают внимание на состояние желтого тела?

При ультразвуковом мониторинге органов малого таза врач всегда обращает внимание на состояние яичников и наличие желтого тела в них. Однако в некоторых случаях необходимо делать прицельное сканирование железы. К ним относят:

  • Когда врач подозревает наличие кисты желтого тела.
  • Наблюдение за диагностированной ранее кистой.
  • Подготовка к беременности – наблюдение за созреванием фолликула и овуляцией. Для этих целей УЗИ целесообразно проводить на 13-14 день цикла.
  • При диагностике бесплодия.
  • Когда наблюдается высокий уровень ХГЧ при отсутствии беременности.
  • Наблюдение за ходом беременности в первом триместре. На 21-23 день цикла наблюдается расцвет желтого тела, оно интенсивно увеличивается в размерах.
  • Плановое обследование после удаления кисты железы.

В ходе обследования врач обязательно измеряет размеры железы, именно по ним можно определить уровень гормональной активности желтого тела:

  • 18-21 мм во второй фазе менструального цикла – овуляция произошла, из яичника вышла зрелая яйцеклетка, организм женщины готов к зачатию.
  • 20-30 мм – наступившая беременность, при отсутствии плодного мешка и низком ХГЧ – овуляция не произошла, образовалась киста желтого тела.
  • 30-40 мм – в отсутствие беременности такие размеры говорят о наличии кистозного образования яичника. При беременности такие значения свидетельствуют о том, что есть киста, но на вынашивание ребенка образование не влияет, чаще всего подвергается обратному развитию и бесследно исчезает после родов.

Установление беременности

Если женщина подозревает о том, что она беременна и хочет установить этот факт при помощи УЗИ, то сроки проведения диагностики будут другими. Манипуляция может показать верный результат лишь через две недели после задержки. В коротком цикле это будет 35-й день, в нормальном – 42-й, а в длинном – 49-й.

Некоторые современные аппараты способны обнаружить плодное яйцо в полости матки уже через 3 недели после зачатия (7 дней задержки). Однако они чаще встречаются в частных клиниках, нежели в государственных медцентрах.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.


Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Какой день выбрать для фолликулометрии

фолликулометрия по узи

С целью отследить подходящую дату для зачатия, проводят фолликулометрию. Как правило, врач заранее определяет, на какой день делать гинекологическое УЗИ, чтобы получить точную информацию о наступлении овуляции. Чтобы проконтролировать созревание доминантного фолликула, потребуется повторное исследование на 10-11 день менструального цикла. Одновременно с этим изучается состояние толщины внутреннего слоя матки – эндометрия. В норме значение его должно равняться 5 мм, размер фолликула – 15 мм.

Зрелый, готовый к оплодотворению фолликул визуализируется во второй фазе менструального цикла (14-16 день). К моменту наступления овуляции его размеры составляют примерно 20-25 мм. Во время диагностики специалист может определить строение его капсулы, она тонкая и внутри содержит жидкость. К концу цикла проводят третье гинекологическое УЗИ. Делают на день цикла примерно 21-24, когда уже можно установить факт имплантации плодного яйца.

Проведение УЗИ во время менструации

Многие пациентки перед походом к врачу задаются вопросом, можно ли делать УЗИ во время месячных? Ответ на этот вопрос довольно неоднозначный. Проводить плановое обследование при наличии кровянистых выделений не рекомендуется, так как это может создать дополнительный дискомфорт и болезненность женщине, а имеющаяся кровь в матке может существенно осложнить осмотр, мешая обзору, и делая процедуру недостаточно информативной. В целом же это не является противопоказанием и при месячных можно делать УЗИ, например, в случае экстренной необходимости.

+7 (495) 604-12-12

О чем говорит отсутствие лютеиновой железы

Если на картине УЗИ нет желтого тела, к вероятным причинам относят:

  1. Ановуляторный цикл или поздняя овуляция. Если не видно железы, то овуляции либо вообще не будет, либо она случится позже.
  2. Фолликулярная киста. Фолликул не созрел, не дорос до своих размеров, остановился в развитии, не разорвался, превратившись в образование, которое зачастую самостоятельно исчезает в следующем цикле при временном сбое (если фолликулярные кисты появляются систематически или плохо рассасываются, причина кроется в репродуктивном здоровье женщины).
  3. Бесплодие и другие заболевания малого таза. Фолликулы могут вообще не развиваться. В данном случае необходимо тщательное обследование, поиск первопричины, ее устранение.

У каждой женщины бывают ановуляторные циклы, во время которых отсутствует желтое тело – это является нормальным и естественным процессом. Однако возникновение ановуляторных циклов систематически — серьезный повод пройти обследование.
Препараты после лапароскопии: Лонгидаза, Дюфастон, Жанин и другие
« Предыдущая запись

Виды гинекологической сонографии

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

  1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
  2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
  3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.

Как проходит УЗИ, что оно покажет

Ультразвуковое исследование может проходить двумя способами:

  • трансабдоминально (После смазывания специальным гелем дермы живота, специалист помещает над лоном абдоминальный датчик. Изображение матки выводится на экран);
  • трансвагинально (Женщина должна снять нижнее белье, прилечь. Ноги должны быть раздвинуты настолько, чтобы доктор имел доступ к половым органам. Во влагалище специалист вводит тонкий датчик, на который одет специальный презерватив).

Чтобы сделать УЗИ, нужно брать с собой пеленку, полотенце, направление на диагностику. Если исследование проводится трансвагинально, нужно взять презерватив. Специальной подготовки не требуется.

Для абдоминального осмотра нужно наполнить мочевой пузырь. За час до диагностики врач советует выпить около литра воды (без газа).

Что же покажет УЗИ малого таза? Если у женщины все нормально, на экране будет видно матку, которая имеет небольшие размеры, хорошо развитый мышечный слой, слизистую. Слизистая должна соответствовать по толщине дню менструального цикла.

Читайте также:  ЭКГ: что это, расшифровка, показатели нормы (таблица)

Маточные трубы при осмотре подобны полым тяжам, которые имеют овальные ячеистые образования на своих концах. Эти образования являются яичниками.

В норме внутри полости матки не должно быть никаких образований, включений (исключение – беременность).

Ультразвуковая диагностика дает возможность специалисту обнаружить любое заболевание женской репродуктивной системы, начиная от воспаления яичников и заканчивая злокачественным образованием матки.

Занимает диагностика всего около 30 минут.

Цена такой диагностической процедуры может колебаться в пределах 1500 – 6000 рублей. На определение стоимости влияет множество факторов: квалификация специалиста, выполняющего диагностику, статус клиники, цель диагностики.

В какие дни лучше делать УЗИ?

Календарь менструации
Первый день цикла — это первый день начала месячных

При планировании зачатия, а также для осуществления контроля над имеющимися кистозными образованиями врачи рекомендуют делать мониторинг в определенные дни цикла. Для исследования желтого тела УЗИ назначают на 13-14 и 21-23 дни после начала месячных – именно в эти сроки лучше отображается состояние железы. Такое исследование, когда исследуют яичники на протяжении нескольких менструальных циклов, называется фолликулометрия.

  • Первое ультразвуковое исследование лучше делать на 5-6 день от начала месячных, когда хорошо видны созревающие фолликулы в правом или левом яичнике.
  • Второе УЗИ проводят на 9-10 день цикла, перед овуляцией, при этом можно определить доминантный фолликул, который впоследствии лопнет и на его месте образуется временная железа.
  • Третье обследование назначают на 12-13 день от последних месячных. В эти дни определяется предовуляторный фолликул с признаками скорой овуляции.
  • На 13-14 день цикла в большинстве случаев происходит овуляция. На поверхности яичника лопается доминантный фолликул, из него выходит зрелая яйцеклетка и на этом же месте формируется желтое тело. В эти дни на УЗИ можно оценить размеры и форму железы, а также выявить яичник, в котором произошла овуляция – левый или правый.
  • На 21-24 день после начала месячных в случае успешного оплодотворения на УЗИ видно увеличение желтого тела в размерах. В том случае, если зачатия не произошло, врач может наблюдать регресс железы или же ее перерастание в кисту, наполненную жидкостью. Совместно с УЗИ в эти дни рекомендуют сдать кровь на определение уровня ХГЧ.

Зависимость дня УЗИ от цели исследования

Точный срок проведения УЗИ в районе органов малого таза зависит от того, какую предполагаемую болезнь нужно диагностировать, исследовать.

Например, при эндометриозе, миоме диагностика должна проводиться на 16 – 20 день цикла.

Рассмотрим более детально в таблице рекомендуемые дни проведения УЗИ малого таза для диагностики конкретных заболеваний.

Название процедурыПредполагаемая патологияДень менструального цикла
Ультразвуковая диагностика в районе органов малого таза у женщинМиома16 – 20 день (вторая фаза менструального цикла)
Эндометриоз16 – 20 день (вторая фаза менструального цикла)
Опухоль, кистаПосле окончания менструации
Осложнение после аборта, проведенной операции на органах малого тазалюбой день цикла
Воспаление маточных придатковлюбой день цикла
Профилактикав первой половине цикла
Оценка состояния яичников, фолликулов в яичникахпроводится трижды за цикл:

после менструации;

на 14 – 16 день;

на 20 – 24 день.

Расшифровка результатов УЗИ

В том случае, если после УЗИ сказали, что желтое тело на яичнике не обнаружено, врач подозревает у женщины сбой в работе репродуктивной системы. В лучшем случае отсутствие железы вызвано банальной задержкой месячных, в худшем – сбой гормональной регуляции цикла.

Если после задержки менструации у женщины есть желтое тело размерами 20-30 мм, но в матке не визуализируется плодный мешок, врач направляет женщину на анализ крови для определения уровня ХГЧ.

Лаборант держит пробирку с кровью
Анализ крови на ХГЧ

Для чего назначается УЗИ малого таза у женщин?

УЗИ в гинекологии (или как его иногда называют «женское УЗИ») применяется в следующих целях:

  • постановка диагноза при гинекологических заболеваниях со «смазанными симптомами»;
  • исследование заболеваний женских внутренних половых органов на всех этапах развития;
  • выявление особенностей строения матки, шейки матки, труб и связочного аппарата;
  • анализ эффективности проведенного лечения.

Предмет диагностики

Существует несколько симптомов, при которых врач-гинеколог обязан выписать направление на обследование ультразвуковым аппаратом. Следует заблаговременно уточнить у доктора на какой день цикла проводить УЗИ органов малого таза. Вы можете записаться на него без направления, если у вас:

  • долгое время болит низ живота;
  • присутствуют выделения из влагалища с неприятным запахом или непонятной консистенции, которые ранее не наблюдались;
  • кровотечения, не вписывающиеся в менструальный цикл;
  • есть предпосылки для подозрений в образовании опухолей или кист;
  • заболевания, связанные с воспалительными процессами — инфекционные, передающиеся половым путем;
  • наблюдается непостоянный менструальный цикл или месячные отсутствуют вовсе.

Необходимо проходить ультразвуковое исследование органов малого таза до и после аборта, а также после хирургического вмешательства в исследуемую область пациента. В процессе наблюдения беременности женщина 3–4 раза посещает кабинет УЗИ-терапии. Если беременность сложная, то подобная диагностика может назначаться гораздо чаще.

По рейтингу заболеваний самые частые, которые выявляет ультразвук:

  • увеличенный слой эндометрия;
  • кистоз, поликистоз и опухоли яичников;
  • кистоз желтого тела;
  • эрозия матки;
  • миома матки;
  • патология на шейке матки.

При подозрении на раковую опухоль или миому матки помимо наружного УЗИ (трансабдоминального) делают еще и гистерографию – ультразвуковое обследование с введением во влагалище липидного раствора или водорастворимого вещества. Такой способ диагностики позволяет хорошо изучить внутренние контуры матки. При необходимости придется сделать также доплерографию матки и придатков – это способ изучить кровоток сосудов в органах.

Когда женщина долго не может забеременеть, в первую очередь врачу помогает определить проблему именно ультразвук. А также он рисует специалисту четкую картину расположения органов и возможные патологии, приводящие к бесплодию. Ответ на вопрос о том, на какой день цикла лучше делать гинекологическое УЗИ зависит от того какую информацию в итоге хочет получить врач или пациент. Обладая этими знаниями, некоторые женщины предпочитают самостоятельно без назначения врача получить результаты УЗИ. А уж потом, с ультразуковой картинкой на руках, записываться на прием к гинекологу.

Желтое тело после овуляции на УЗИ

Железа на ультразвуковом исследовании выглядит как круглый, мягкий мешочек, расположенный на одном из яичников или на 2-х сразу. В последнем случае вероятна многоплодная беременность при успешном оплодотворении яйцеклетки.

После того когда овуляция состоялась, железа появляется практически сразу, постепенно увеличиваясь в размерах. Для оценки состояния репродуктивной функции, особенно яичников, рекомендуется делать УЗИ три раза за цикл:

  • на 7-10 день цикла. В это время слизистая оболочка матки достаточно тонкая и позволяет увидеть скрытые патологии, а яичники после прошедшей менструации «освежившиеся»;
  • на 14-16 день цикла. Как раз начинает расти фолликул, поэтому исследование назначается с целью узнать, есть овуляция, патология, развитие новообразования или нет;
  • на 22-24 день цикла. Начинается подготовка организма к менструации, поэтому специалисты смотрят изменения по картине УЗИ после овуляции: что происходит с фолликулом, не преобразовался ли он в кисту, не исчез ли и т.д.

Трехкратное исследование точно покажет картину функционирования половых органов, а также укажет конкретный день овуляции, ведь индивидуальность каждого организма не знает границ: фолликул может начать развиваться и намного раньше 14-го дня цикла, и позже 24-го.

Таблица размеров желтого тела после овуляции исходя из заключения УЗИ:

День цикла/фазаРазмерОсобенности
13-17 Фаза васкуляризации12-20 ммУскоренное формирование лютеиновой железы, наибольшая активность. Самый успешный период для оплодотворения.
19-2924 ммПроисходит увеличение размеров. К этому времени зачатие либо состоялось, либо яйцеклетка погибла, и организм постепенно начинает готовиться к менструации.
Фаза увядания (день цикла индивидуален)7-17 ммНачинается увядание и уменьшение размеров, железа меняется на клеточном уровне при гибели яйцеклетки. Желтое тело на УЗИ после овуляции становится выпуклым, багрового цвета. Если беременность наступила, фаза увядания не наступает.
Фаза деградации (после увядания, день цикла индивидуален) –Возникает дистрофия, ЖТ выглядит как рубец, который сам рассасывается. Наступает резкое снижение гормонов, вслед за этим – менструация.

Если размеры лютеиновой железы в конце месячного цикла составляют от 12 до 15 мм, то это говорит об обратном развитии ЖТ. Величина 24-30 мм свидетельствует о возможном наличии беременности, протекающей нормально. От 30 мм и более – появление кисты ЖТ, в случае которого назначают терапию и откладывают планирование беременности. Но если она уже наступила, ведут тщательное наблюдение в течение первого триместра. Серьезной угрозы нет.

Постоянное наличие лютеиновой железы также говорит о кистозном образовании. Нормальная длительность «жизни» ЖТ – 13-14 дней, вплоть до наступления менструации.

Как подготовиться к УЗИ гинекологическому

Гинекологическое УЗИ как проводится
Подготовка к геникологическому УЗИ половых органов отличается в зависимости от метода обследования. Если врач-гинеколог выбрал трансабдоминальный метод, то необходимо придерживаться диеты. Она заключается в исключении из рациона любых газообразующих продуктов: свежая выпечка, свежая капуста, жирную пища, газированные напитки, свежие фрукты. Последний прием пищи перед обследованием должен быть, либо вечером накануне исследования, если обследование будет выполняться утром, либо за 5 часов до обследования, если обследование назначено на более поздние сроки. Примерно за час до обследования необходимо выпить один литр негазированной воды, что улучшит визуализацию женских половых органов.

Если пациентка страдает метеоризмом, то необходимо принять ветрогонные препараты.
В случае выбора трансвагинального метода также следует придерживаться вышеуказанной диеты в течении 1-2 дней и, при необходимости, ликвидировать метеоризм, также следует принять соответствующие лекарства. Не употреблять пищу следует более 4 часов до обследования. Если при трансабдоминальном исследовании нужно было наполнить мочевой пузырь, то при этом наоборот – нужно испражниться перед УЗИ.

При необходимости выбора трансректального УЗИ, аналогично вышеуказанным видам, нужно придерживаться диеты. Вечером обследуемая должна провести очистительную клизму, которая очистит прямую кишку от каловых масс, препятствующих обследованию. Длительность диеты при выборе трансабдоминального вида 2-3 дня, а в остальных 1-2.

Источники

  • https://estet-portal.com/doctor/statyi/uzi-v-raznye-fazy-menstrualnogo-tsikla
  • https://www.mediccity.ru/directions/608
  • http://plan.baby-calendar.ru/obsledovaniya/follikulometriya/
  • https://CheckUpAdviser.ru/uzi/gynecology/kogda-delat-uzi
  • https://www.syl.ru/article/380243/ginekologicheskoe-uzi-na-kakoy-den-tsikla-delayut-pokazateli-normyi-rasshifrovka-rezultatov
  • https://online-diagnos.ru/analiz/ginekologicheskoe-uzi
  • https://uzipro.ru/uzi-malogo-taza/ginekologicheskoe-uzi.html
  • https://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/zht-na-uzi-posle-ovulyacii.html
  • http://fb.ru/article/252424/ginekologicheskoe-uzi-na-kakoy-den-tsikla-gde-sdelat-rasshifrovka
  • https://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/uzi-po-ginekologii.html
  • https://UziKab.ru/mochepolovaya/uzi-po-ginekologii.html
  • https://mirmam.pro/planirovanie/ovulyatsiyamenstruatsiya/zheltoe-telo
  • https://DiagnostLab.ru/uzi/mochepolovaja-sistema/uzi-malogo-taza-u-zhenshhin-na-kakoj-den.html
  • https://UziMetod.com/prenatal/uzi-follikulometriya-na-ovulyaciyu.html
  • https://diagnostinfo.ru/uzi/akusherstvo/zheltoe-telo-na-uzi.html
  • https://MesyachnyeDni.ru/menstruaciya/uzi-malogo-taza.html