Сцинтиграфия печени: что это такое?

1 Что такое сцинтиграфия печени?

Сцинтиграфия печени — радионуклидный способ исследования функционального и морфологического состояния органов гепатопанкреобилиарной системы (печень, поджелудочная железа, жeлчный пузырь анатомически и функционально тесно связаны, поэтому объединяются в единую систему).

Процедура проведения основана на применении радиофармацевтических препаратов (РФП), которые вводятся в небольших количествах внутривенно непосредственно перед исследованием. РФП — радиоактивный изотоп или его соединение с органическим или неорганическим веществом, разрешeнное для диагностических целей. Каждый радиопрепарат обладает своей тканевой специфичностью, т. е.разные радиоизотопы распределяются в разных органах неодинаково. Врач-рентгенолог подбирает такие РФП, которые хорошо накапливаются в печеночной ткани. Выбор регламентирован в клинических протоколах, предназначенных для специалистов, но необходимо также исходить из позиций доступности того или иного препарата в учреждении. Чаще всего используют радиоактивный изотоп технеция (99mTc или 99mTc-ХИДА). На нормальные процессы жизнедеятельности эти вещества не влияют — они используются в ничтожных количествах и быстро выводятся из организма.

На специальном аппарате — гамма-камере — делается несколько снимков с интервалом в несколько минут по ходу того, как препарат перемещается по организму. РФП играет роль индикатора, гамма-камера улавливает излучение и переводит его в цветную картинку. Таким образом регистрируют скорость, характер перемещения, особенности накопления и выведения вещества из органа. Параллельно можно оценить работу жeлчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. По полученным изображениям можно судить о состоянии тканей, сосудистой системы, наличии патологических образований.

Сцинтиграфия печени полностью безболезненный, безвредный и высокочувствительный метод. В совокупности с данными осмотра пациента, лабораторных и других инструментальных исследований, врач делает вывод в пользу того или иного диагноза.

РекомендуемЭхогенность печени повышена: признаки, причины, лечение
Эхогенность печени повышена что это такое

2 Виды

В тканевой организации печени выделяют собственные клетки — гепатоциты, токсикоимунные клетки — звездчатые ретикулоэндотелиоциты. При накоплении вещества в гепатоцитах методику называют гепатобилисцинтиграфией, она же динамическая; в звездчатых клетках — гепатосцинтиграфия, она же статическая. В обоих случаях получают двухмерные изображения в двух проекциях, но цели исследования несколько отличаются.

Сравнительная таблица видов сцинтиграфии:

Гепатобилисцинтиграфия (динамическая)Гепатосцинтиграфия (статическая)
Какой РФП? 99тТс-бутилИДАТс-коллоид
Где накапливается РФП? ГепатоцитыЗвездчатые клетки
Что изучает? Желчеобразовательная, желчевыделительная и дезинтоксикационная функции печениПоложение, форма и размер, наличие очаговых образований
Как интерпретируют? На основании серии снимков через одинаковые интервалы времени на компьютере или вручную рисуют кривые, отражающие прохождение РФП по системе печень — жeлчные протоки — жeлчный пузырь — кишечникПо количеству захваченного РФП (в норме более 90%, поэтому на изображениях видна только печень; при снижении функции, снижается захват, на изображениях прорисовываются другие органы: селезeнка, костный мозг)
ПоказанияНарушения желчевыделительной системы: холестаз различной природы (застой желчи), дискинезии желчевыводящих путей (нарушения сократительной деятельности), аномалии развития, например, агенезия жeлчных протоков у детей (недоразвитие), наличие патологических соустийГепатиты, циррозы, очаговые поражения различной природы (опухоли, абсцессы, кисты, паразитарное поражение и т. п.)


РекомендуемКомпьютерная томография печени — подготовка и процесс проведения исследования

Кт печени

3 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ)

ОФЭКТ нередко относят к разновидностям сцинтиграфии. По сути, это компьютерная томография, дополненная возможностями изучения особенностей накопления РФП сцинтиграфии. Позволяет оценить функциональную активность печени послойно в трeх взаимно перпендикулярных проекциях. На выходе компьютер выдаeт 3D-изображение органа со всеми особенностями распределения радиоизотопа в ткани.

РекомендуемУЗИ брюшной полости: какие органы исследуют и как правильно подготовиться?
УЗИ брюшной полости: какие органы исследуют и как правильно подготовиться?

4 Процедура проведения

От введения препарата до завершения исследования проходит 1,5–2 часа. Как проходи процедура:

  1. 1. Внутривенно вводят РФП.
  2. 2. Исследование на гамма-камере проводят через 0,5 –1 час от введения радиопрепарата.
  3. 3. Пациент ложится на стол.
  4. 4. Стол с пациентом подаeтся в рамку гамма-камеры.
  5. 5. Получение одного снимка или серии снимков печени через равные интервалы времени (к. п., 1 минута).

5 Общие показания и противопоказания

Как и у любого другого инструментального исследования, у сцинтиграфии печени есть свои показания и противопоказания. Назначение не показано профилактически для скрининга (планового ежегодного обследования).

6 Показания

Для назначения исследования необходима консультация специалиста. Поводом для назначения сцинтиграфии может послужить диагностика следующих состояний:

  • увеличение размеров печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия);
  • перерождение здоровой ткани печени в жировую (жировой гепатоз);
  • хронический гепатит любого происхождения (вирусный, алкогольный);
  • портальная гипертензия;
  • кистозное поражение;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные, в т.ч. метастазы);
  • печеночная недостаточность;
  • абсцессы печени;
  • подготовка к операции;
  • контроль химиотерапевтического лечения онкологических больных.

Заболевания печени, выявляемые при проведении сцинтиграфии

После появления такого метода, как ультразвуковое исследование печени, изотопное обследование печени утратило значение вследствие того, что имеет низкую чувствительность и особую специфичность при выявлении патологий в функционировании органа. На современном этапе развития медицины этот метод обследования используется при выявлении некоторых недугов билиарной системы.

Проведение обследования с применением коллоида серы, который обозначается как технеций-99, основывается на фагоцитозе радиоматериала системой фагоцитов. Гепатит и фиброз печеночной ткани способствуют развитию нарушения функционирования системы фагоцитов, что ведет к избыточной задержке радиоизотопного материала.

Еще одним патизменением, имеющим специфическую сцинтиграфическую картину, является узловая гиперплазия, при которой возникает усиленный захват радиоактивного препарата.

В связи с отсутствием клеток фагоцитов, среди клеток гепатоцеллюлярной карциномы при проведении процесса сканирования с применением серы в комплексе с технецием проявляется фокальный дефект накопления. Более информативной является методика исследования с применением галлия-67, который более активно накапливается в клетках, чем в паренхиме. Недостатком использования этого радиоактивного маркера является возникновение аналогичной картины при развитии лимфом, абсцессов печени и распространении метастазов.

Одним из наиболее значительных недостатков методики диагностирования является получение большого числа положительных результатов при развитии в организме опухолей, имеющих внепеченочную локализацию. Помимо этого большое количество положительных результатов вызывается ошибочной интерпретацией, обусловленной особенностями размеров и размещения печени.

xda.su Сцинтиграфия Сцинтиграфия печени и селезенки

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе — диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ — это метод функциональной визуализации, который применяется для визуальной оценки печени и селезёнки.

Печень — это непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека.

Печень выполняет разнообразные функции:

В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно-кишечного тракта.

В печени синтезируются важнейшие белковые вещества крови, образуются гликоген, желчь.

Печень участвует в лимфообразовании, играет существенную роль в обмене веществ.

Селезёнка — это непарный паренхиматозный орган брюшной полости. Она выполняет иммунную, фильтрационную и кроветворную функции, принимает участие в обмене веществ.

Сцинтиграфия печени и селезенки делается в неподвижном и динамическом режимах.

В неподвижном состоянии оценивается функциональная активность клеток ретикулоэндотелиальной системы печени.

В динамическом состоянии оценивается состояние гепатобилиарной системы.

Препараты, используемые при сцинтиграфии селезенки и печени

Для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени – коллоидные растворы.

Для исследований гепатобилиарного соединения на основе мезида и имидодиуксусной кислоты.

Показания к сцинтиграфии печени и селезенки

Позволяет определить размеры и положение печени и селезенки.

Позволяет оценить функциональное состояние паренхимы.

Позволяет выявить очаговые изменения паренхимы (кисты, абсцессы, новообразования, инфаркты).

Позволяет выявить диффузные изменения паренхимы (цирроз печени, хронический гепатит).

Применяется для диагностики разрыва селезенки.

Противопоказания к сцинтиграфии печени и селезенки

Сцинтиграфию селезенки и печени противопоказано использовать при наличии аллергии на вещество-индикатор, а также не рекомендуется для беременных женщин.

ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИЯ – это исследование, которое визуализирует печень методом сцинтиграфии на гамма — камере с дальнейшим определением функциональной активности и количества функционирующей паренхимы во время применения коллоидных радиофармпрепаратов. Внутривенно вводится специальный коллоид с активностью 2 МБк/кг.

Гепатосцинтиграфия позволяет определить функциональную динамику ретикулоэндотелиальных клеток. Механизмом накопления в таких клетках является фагоцитоз.

Гепатосцинтиграфия проводится через 30-60 минут после введения радиофармпрепаратов. Планарную гепатосцинтиграфию выполняют в нескольких стандартных проекциях: боковой, передней и правой боковой.

Показания к проведению гепатосцинтиграфии

Спленомегалия или гепатомегалия.

Релаксация правого купола диафрагмы.

Гепатит с риском перехода в цирроз.

Цирроз печени.

Лимфогранулематоз с целью уточнения диагноза.

Подозрение на абсцесс печени или эхинококковой или другой кисты.

Первичные и вторичные опухоли.

Активный контроль печени после хирургических операций.

Чтобы рассчитать параметры функциональной способности печени используется передняя проекция. Главные параметры планарной сцинтиграфии – это топография печени, ее размеры, форма, распределение и накопление радиофармпрепаратов по стандартной градации: неравномерное (очаговое, диффузное), равномерное. При нормальном функционировании коллоид распределяется по печени равномерно. Одним из важнейших параметров гепатосцинтиграфии выступает фиксация радиофармпрепаратов в системе селезенка-печень, которая в норме равняется порядка 95 процентам. Если радиофармпрепарат начинает накапливаться в большем количестве в селезенке, то это является признаком печеночной недостаточности и признаками портальной гипертензии.

Читайте также:  Непрямой билирубин повышен у ребенка или взрослого: причины и лечение

Противопоказания к проведению гепатосцинтиграфии

Сложное и тяжелое состояние больного.

Беременность.

Период кормления грудью.

Сцинтиграфическая анатомия печени

В прямой проекции здоровая печень выглядит как треугольник, гипотенуза которого совпадает с правой реберной дугой. Верхняя грань у печени имеет выпуклую форму на уровне пятого ребра.

Сцинтиграмма четко показывает правую и левую доли, то есть углубления сверху и выемка в нижней части, которая соответствует ямке желчного пузыря. Латеральный же край у печени ровный. Интенсивность изображения следующая: максимальная интенсивность припадает на центр правой доли и постепенно она снижается к периферии, так здесь наибольший объем печеночной массы. В левой доли изображение на тридцать процентов менее интенсивное, чем в правой доле. Радиофармпрепарат распределяется относительно равномерно по всем отделам. В боковой протекции печень оставляет тень похожую по форме на ромб или овал. Левая же доля в значительной степени экранируется позвоночником, поэтому на изображении представлена в большей степени правая доля.

В селезенке в передней протекции препарат особо не наблюдается и только в задней проекции может присутствовать ее изображение (так как в этой части он расположен ближе к детектору). Размер селезенки и уровень концентрации радиофармпрепарата следует изучать по прямой передней проекции.

Четыре градации фиксации радиофармпрепаратов в селезенке

На сцинтиграмме селезенка не отображается, то есть накопление радиофармпрепарата менее или ровняется пяти процентам.

Селезенка отображается, видно ее форму, размеры, накопление радиофармпрепарата от десяти до пятнадцати процентов.

Селезенка хорошо различается на изображении, имеет увеличенные размеры, накопление радиофармпрепарата составляет от двадцати до сорока процентов.

Селезенка занимает больше радиофармпрепарата чем печенка, имеет значительное увеличение в размерах, а накопление радиофармпрепарата составляет более пятидесяти процентов.

Градации

Проявляется при хроническом гепатите.

Наблюдается у больных гепатитом с переходом в цирроз печени.

Является характерным для цирроза печени.

Степень градации определяет врач на основе сделанных снимков.

Еще одним важным моментом является фиксация в головном мозге радиофармпрепарата.

Существует две градации:

Накопление есть.

Накопления нет.

Высокое количество радиофармпрепарата в костном мозге означает четкую портальную гипертензию и является признаком цирроза печени.

В зависимости от возраста и телосложения человека, нормальным может считаться выступление печени из-под края подреберной дуги на полтора сантиметра. Патологические образования накапливают радиофармпрепарат сильнее, чем здоровая печеночная ткань, поэтому на снимках данные участки будут выделяться как «горячи участки» (повышенная интенсивность). Опухоли, абсцессы и кисты выражаются на снимках как «холодные участки», то есть с пониженной интенсивностью. Характерными признаками для них являются: увеличенные размеры печени, деформация, нечеткие контуры, местами неравномерное распределение радиофармпрепарата с характерными «холодными зонами», симптомы сдвига здоровой ткани вниз, в сторону или . В правой доли возможно выявить очаг деструкции печеночной ткани размером не меньше трех сантиметров, а в левой – не меньше двух сантиметров.

У больных, страдающих от жировой дистрофии печени или хроническим гепатитом, наблюдается увеличение печени в размерах и снижается контраст одной из долей. Проявляются не четкие границы. В некоторых случаях небольшие повышения радиофармпрепарата наблюдаются в селезенке. Точно определить локализацию могут только врачи с большим опытом и с наличием современной диагностирующей аппаратурой.

При циррозе, который протекает с синдромом портальной гипертензии и с увеличением селезенки, часто обнаруживается уменьшение размеров и деформация печеночных контуров. При этом наблюдается пониженная контрастность и высокое повышение концентрации нуклидов в селезенке, красном костном мозге (кости таза, позвоночник). В особо сложных случаях, при нарушении кровообращения с серьезными застойными изменениями, изображение органа на сцинтиграфии сильно увеличено, при этом наблюдаются диффузные и очагово-неравномерные распределения препарата.

ГЕПАТОБИЛИСЦИНТИГРАФИЯ — это исследование визуализации печени методом сцинтиграфии на гамма – камере проводится для того, чтобы определить функциональную активность гепатоцитов и билиарной системы с помощью радиофармпрепаратов на основе имудодиуксусной кислоты.

Гепатобилисцинтиграфия проводиться только натощак (пациент должен некоторое время до этого голодать).

Показания к проведению гепатобилисцинтиграфии

Оценивание печеночного и общего кровотоков.

Оценивание сократительной и концентрационной способности желудочного пузыря.

При нарушении функций гепатобилиарной системы.

Оценивание функционирования паренхимы.

ОФЭКТ ПЕЧЕНИ С 99M ТС-КОЛЛОИДОМ

Метод основан на визуализации печени методом сцинтиграфии на однофотонном эмиссионном томографе, целью которого является определить особенности распределение радиофармпрепаратов в каждом отдельном слое.

ОФЭКТ печени позволяет сделать томографическое исследование, оценить каждый слой на предмет распределения радиофармпрепаратов в трех проекциях, которые взаимосвязаны.

В планарной сцинтиграфии детекторы гамма — камеры остаются все время без движения, а при проведении ОФЭКТ эти камеры проделывают полный оборот вокруг тела пациента на уровне печени. В дальнейшем делается компьютерная реконструкция изображения, которая дает возможность провести анализ данных трех взаимно перпендикулярных проекций: аксиальной, саггитальной и фронтальной.

99MТС – ХИДА (МЕЗИДА)

99mТс – ХИДА (мезида) вводиться в организм внутривенно с активностью в 0,5 МБк/кг, после того, как пациент будет уложен. Ложится он на спину под детекторы гамма – камеры, которая ставится на максимальное близкое расстояние к животу пациента, с таким расчетом, чтобы в его поле зрения попала часть кишечника и вся печень. Исследования начинаются после внутривенного ввода радиофармпрепарата и длится шестьдесят минут.

Одновременно с процессом диагностирования в процесс включаются системы регистрации. На каждой тридцатой минуте пациенту дается завтрак из двух сырых куриных желтков, который необходим для прогона желчи.

Здоровые гепатоциты быстро усваивают препараты из крови и экскретируют его с желчью. Механизм накопления радиофармпрепарата в данном случае – это активный транспорт. Нормальное время прохождения радиофармпрепарата через гепатоцит – это две – три минуты. Первые порции появляются в желчном потоке через десять минут. Минуты через две-пять на сцинтиграмме отображается общий и печеночный поток желчи, а через две-три минуты – желчный пузырь. Максимальная радиоактивность настает через двенадцать минут после того, как вводится радиофармпрепарат. К этому времени кривая радиоактивности уже достигает своего максимума. Далее она приобретает характер плато: в это время скорость захвата и выведения радиофармпрепарата практически одинаковая. Постепенно выводясь, радиоактивность радиофармпрепарата снижается на пятьдесят процентов за тридцать минут, а интенсивность излучения над желчным пузырем увеличивается.

В кишечник попадает очень мало радиофармпрепарата. Для того чтобы вызвать опорожнение кишечника и дать оценку проходимости, пациенту выдается желчегонный завтрак. После этого в области желчного пузыря радиоактивность уменьшается, а в районе кишечника увеличивается. Из записанной в память компьютера выбирается четыре зоны: печень, желчный пузырь, кишечник и кишечник.

Далее рассчитываются следующие данные:

Время, когда произошло максимальное накопление препарата в печени.

Показатели двигательных функций желчного пузыря.

Клиренс крови.

Время полувыведения препарата.

Длительность латентного времени до начала опорожнения желчного пузыря.

Интенсивность и время начала поступления радиофармпрепарата в кишечник.

Преимущество сцинтиграфии – это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.На сцинтиграмме селезенка не отображается, то есть накопление радиофармпрепарата менее или ровняется пяти процентам.

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Сцинтиграфия печени является методом инструментальной диагностики недугов гепатобиллиарной системы посредством введения радиоактивного изотопа. Таким способом исследуется не только печень, но и поджелудочная железа, а также желчный пузырь и его протоки.

Обследованию также подлежат печеночные клетки и сосуды, которые входят и выходят из печени, а также какие-либо аномалии ее развития. Введения изотопа технеция проводится исключительно внутривенно. Затем делается ряд снимков в различных проекциях, которые по своим параметрам напоминают рентгеновские.

Исходя из полученной картины, специалист делает соответствующие выводы о состоянии печени больного. Для проведения данной диагностики имеется ряд показателей. Так, ее назначают для того, чтобы подтвердить либо, наоборот, исключить  наличие таких заболеваний и состояний:

  • Хронический гепатит;
  • Печеночная недостаточность;
  • Жировой гепатоз;
  • Опухоли в печени (не зависимо от того, злокачественные они либо доброкачественные);
  • Цирроз печени;
  • Портальная гипертензия (когда в системе воротной вены повышается давление);
  • Подготовка к непосредственному оперативному вмешательству на печени.

Для обнаружения каких-либо патологий в печени в этот орган вводится радиоактивный препарат в микродозах, который обладает способностью накапливаться. Специальное устройство помогает оценить распределение изотопа технеция.

Данный метод диагностики проводится, как правило, в двух режимах – статическом и динамическом. В первом случае проводится определение функциональной активности клеток всей системы печени, называемой ретикулоэндотелиальной (РЭС). Во втором – функциональное состояние уже гепатобиллиарной системы.

При этом сцинтиграфия печени подразумевает применение двух групп радиоактивных фармацевтических препаратов. Так, для проведения исследования в первом случае (РЭС печени) используются коллоидные растворы, в основе которых 99mTc, а во втором – препараты, в основе которых мезида, имидодиуксусная кислота 99mTc-ХИДА.

Стоит отметить, что данная процедура является совершенно безболезненной. Поэтому никаких неприятных ощущений либо же дискомфорта у пациента она не вызывает. Связано это главным образом с тем, что в процессе диагностирования используется низкая лучевая нагрузка, а радиофармпрепарат, который применяется при этом, выводится из организма довольно быстро.

Читайте также:  Как снизить пролактин у женщин народными средствами: советы

Осуществление этой методики исследования доступно исключительно в амбулаторных условиях. Перед непосредственным диагностированием следует обязательно опорожнить мочевой пузырь. Побочных эффектов и противопоказаний данная процедура не имеет.

Хотя не рекомендуется все же проводить такое исследование в период беременности или в период грудного вскармливания. Также не желательно применять данную диагностику пациентам в крайне тяжелом состоянии. Во всех остальных случаях этот метод позволяет успешно проводить динамический контроль состояния печени после каких-либо хирургических вмешательств.

Также достаточно успешно диагностируются гепатиты, когда существует риск их перехода в цирроз печени или когда существуют подозрения на наличие кисты (эхинококковой или иной), либо на наличие абсцесса печени. Кроме этого, данный метод позволяет абсолютно точно определить стадию развивающегося заболевания.

Но назначаться такая процедура должна лишь после сдачи необходимых анализов.

Подготовка к обследованию

Подготовка к сцинтиграфии печени несложная. Освободить кишечник и мочевой пузырь перед началом процедуры желательно в связи с необходимостью достоверности снимков.

Пациент должен приобрести 2 свежих сырых яйца, которые понадобятся перед процедурой динамической сцинтиграфии, в противном случае отток желчи будет затруднен и пострадает качество снимков.

Врачу-радиологу потребуется просмотреть медицинскую карту больного, диагнозы докторов и результаты диагностических обследований (рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, лабораторный анализ билирубина, направление на сцинтиграфию).

Подготовительные мероприятия

Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

  • Направление на обследование;
  • Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
  • Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
  • Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
  • Анализ крови на уровень билирубина.

Перед началом исследования рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Строгих ограничений перед процедурой нет. По возможности рекомендуется ограничить прием медикаментозных препаратов за день до проведения обследования.

Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

Обработка результатов и патологические изменения

Оценка и расшифровка результатов проводится сразу после исследования по следующей схеме:

  • Врач визуально оценивает обозначенную «зону интереса».
  • Потом специалист выстраивает график «время-активность», который помогает оценить характер распределения радиоактивного препарата в железе.
  • Затем рентгенолог обрабатывает графические данные.

С помощью радионуклидного исследования можно обнаружить любые патологии органов гепатобилиарного тракта. Для этого специалисту достаточно изучить полученную после процедуры гепатограмму.

На здоровых участках контрастный раствор распределяется равномерно. При наличии очаговых или диффузных изменений поглощение и выделение радиоизотопа затрудняется. Это можно заметить на кадрах-снимках.

Медики выделяют следующие патологические изменения визуальных показателей на гепатосцинтиграфии:

  • При функциональной недостаточности печени радиоактивный раствор в печени скапливается меньше 95%, а в селезёнке – больше 5%. РФП распределяется равномерно, участки усиления или ослабления отсутствуют.
  • При онкологических образованиях и абсцессе на органе появляются «холодные участки», где интенсивность контраста понижена. Печень увеличивается, её контуры деформируются, очертания новообразований тоже нечёткие.
  • При циррозе и портальной гипертензии изотоп скапливается в костном мозге, контуры железы деформируются.
  • При гепатозе и гепатите с хроническим течением наблюдается гепатомегалия, орган или повреждённая его доля имеет размытые границы, контрастность изображения в поражённой зоне снижается. Иногда незначительно повышается количество РФП в селезёнке.

Выявляют характер и степень тяжести заболевания с помощью динамических кривых, которые получают после сцинтиграфии в динамическом режиме.

Анатомия

Печень — самый большой внутренний орган. Расположена в верхней правой доле живота, ниже диафрагмы и поверх правой почки, желудка и кишечника. Имеет клиновидный вид и разделена на две большие доли. Каждая часть в свою очередь делится на тысячи долек, которые соединены с маленькими протоками, выходящими к более крупным каналам. В конечном итоге они образуют печеночный канал. По нему к желчному пузырю и двенадцатиперстной кишке перемещается желчь.

Функции печени:

  • создает желчь (секрет, расщепляющий жиры и способствующий выведению отходов из тела);
  • преобразует питательные вещества в энергию;
  • очищает кровь от наркотиков и ядовитых токсинов;
  • участвует в образовании белков для плазмы крови;
  • регулирует свертывание крови.

Селезенка – яйцевидный орган, расположенный между желудком и диафрагмой с левой стороны тела, помогает поддерживать здоровье крови. Играет роль в создании лимфоцитов (лейкоцитов, которые борются с инфекцией и болезнями), разрушении эритроцитов, фильтрации и хранении крови.

Возможные осложнения и противопоказания

Поскольку сцинтиграфия является неинвазивным методом диагностики и проходит абсолютно безболезненно, осложнения во время проведения процедуры и после нее возникают очень редко. В тех редких случаях пациент может испытать:

  • аллергическую реакцию
    на вводимый изотоп;
  • недлительное повышение
    артериального давления;
  • учащение мочеиспускания.

Сцинтиграфия имеет некоторые противопоказания, при которых диагностику такого рода проводить не рекомендуется. Можно ли применять изотопное сканирование решает врач. Не подлежат сцинтиграфическому исследованию следующие группы пациентов:

  • беременные женщины;
  • матери в период лактации;
  • очень тяжелые больные.

Всем остальным людям, которым нужно проверить работоспособность печени и смежных органов проводить гепатосцинтиграфию разрешено.

Показания к проведению и побочные эффекты

Радиоизотопное сканирование печени и билиарного тракта является высокоточным методом, который способен заменить большинство биохимических тестов.

Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.

Назначают исследование, когда имеются следующие показания:

  • жировая печень
  • фиброз;
  • гепатит различной этиологии;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • нарушение функций желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • воспалительные процессы гепатобилиарного тракта;
  • опухолевые образования в печени и прилегающих органах.

Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.

беременность

Радиоизотопы не способны причинить вред организму, поскольку вводятся в строго контролируемых дозах. Побочные действия РФП могут проявляться в виде аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Процесс проведения сцинтиграфии селезенки

Во время проведения сцинтиграфии пациент должен сохранять неподвижность в положении лежа и по возможности спокойно дышать. При данном исследовании врач может решить проверить эластичность и подвижность печени, в таком случае пациенту по просьбе врача придется на короткое время задержать дыхание.

Детектор гамма-камеры в процессе проведения исследования иногда может касаться тела пациента, не стоит этого опасаться, это вполне нормально.

Во время проведения исследования врач получит изображения селезенки (а также печени) во всех возможных проекциях (правой и левой передней косой, левой и правой боковой, задней, передней), для того чтобы оценить границу раздела между органами, подвижность печени (если печень малоподвижна или вообще не смещается, то это говорит о наличии патологических процессов).

В самом конце проведения процедуры сцинтиграфии пациент еще какое-то время проводит в положении лежа, ожидая оценки врачом полученных данных. Если врач решит, что данные получены не вполне удовлетворительно (это может затруднить или исказить результаты исследования), то сцинтиграфия может быть продолжена до получения качественных результатов.

Меры предосторожности

Как утверждают медики, гепатосцинтиграфия безопасна, так как доза гамма-излучения намного меньше, чем во время проведения рентгенографии. К тому же, радиоактивное вещество быстро выводится из организма и не провоцирует негативных реакций.


Беременным не рекомендуется проходить гепатосцинтиграфию

Этот метод диагностики достаточно безопасен, поэтому абсолютных противопоказаний он не имеет. Существуют относительные запреты:

  • Аллергия на РФП.
  • Беременность.
  • Лактация.
  • Печеночная недостаточность, энцефалопатия (нервно-психические нарушения вследствие функциональной недостаточности железы).

После процедуры существует риск аллергических реакций, это происходит при непереносимости РФП. Тогда пациенту нужно подобрать другой препарат.

Лактирующим женщинам запрещено кормить ребёнка на протяжении 2-х дней после гепатосцинтиграфии. Это обусловлено тем, что радиоизотопы могут проникнуть в организм ребёнка через материнское молоко.

Кроме того, динамический вариант сцинтиграфии недопустим после эндоскопии или контрастной рентгенографии. После этих исследований нужно сделать перерыв на 14 дней, а потом уже проводить гепатосцинтиграфию.

Методика обследования организма

Введение радиоактивного препарата осуществляется путем внутривенной инъекции. После этого медработник делает снимки в разных проекциях печени. Получаемые снимки органа напоминают рентгеновские, исходя из результатов медик делает заключение о состоянии органа.

Для того чтобы выявить возможные патологии органа, в печень вводится радиомедпрепарат в малых дозах. Препарат имеет способность накопления, а при помощи спецаппаратуры проводится оценка распределения радиоактивного изотопа в ткани органа.

Процедура проведения обследования функционирования печеночной ткани является безболезненной. У обследуемого не возникает дискомфортного состояния и неприятных ощущений. В процессе обследования применяется невысокая лучевая нагрузка на организм, а препарат, применяемый для этой цели, очень быстро выводится из тела.

Весь цикл обследования осуществляется в амбулатории. Перед проведением процедуры от пациента требуется опорожнить мочевой пузырь. Используемая методика не имеет практически никаких противопоказаний и побочных эффектов.

Целью обследования является:

  • оценка функционирования печеночной ткани;
  • определение месторасположения и размеров органа;
  • определение степени травматизации органа после травмы;
  • наблюдение за процессом выздоровления органа после оперативного вмешательства.

После введения радиоизотопного препарата проводится обследование при помощи гамма-камеры.

Классификация показателей сканирования

Распределение радионуклидных индикаторов при сканировании позволяет увидеть картину исследования.
Нормальный показатель состояния: участки избыточного или недостаточного накопления изотопов отсутствуют. Размеры, форма и расположение печени и селезенки в пределах нормы.
Отклонениями от нормы считаются дефекты накопления радионуклидов или местное скопление изотопов, что говорит о наличии кисты, абсцесса, гематомы, опухоли. Накопление радионуклидов может указывать на тромбирование полостей гемангиомы или значительный фиброз ее стенок. Также, скопление радиофармпрепарата может быть следствием фокальной узловой гиперплазии.
К плохим показателям результатов сканирования можно отнести увеличение или деформация печени или селезенки, это может быть следствием давления опухоли.

Сцинтиграфия печени – диагностика ретикулоэндотелиальной системы печени, которая выполняется с целью определения размеров и формы органа, а также нарушений анатомо-морфологической структуры при гепатитах, циррозах, опухолях и других заболеваниях. Существует два способа исследования: статический и динамический.

Преимущества и недостатки

Данный способ диагностики дает возможность:

  • проводить еженедельные исследования, так как доза облучения минимальна;
  • увидеть полное изображение органа, его функцию;
  • оценить количество и степень возникших нарушений;
  • точно и легко поставить диагноз.

Кроме того, сканирование не требует особой подготовки, не подразумевает использование хирургических инструментов, не требует восстановительного периода, а также практически не имеет осложнений и побочных эффектов.

Помимо положительных сторон метод имеет ряд недостатков:

  • нечеткость изображения. Сканирование уступает компьютерной томографии и МРТ;
  • для полного распределения изотопов необходимо длительное время – 1 час и более.

Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами является одним из самых востребованных способов выявления заболеваний печени. При соблюдении необходимых условий можно оценить функциональное состояние печени, селезенки и прилегающих к ним тканей.

Каковы риски при сцинтиграфии?

Количество изотопа, вводимого в вену для процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости в предосторожности против радиоактивного облучения. Инъекция радионуклида может вызвать некоторый небольшой дискомфорт. Аллергические реакции встречаются редко, но могут возникать.

Необходимость длительное время лежать неподвижно на сканирующем столе тоже может стать причиной дискомфорта для некоторых пациентов.

Перед обследованием сообщите радиологу, если имеются хронические заболевания.

На точность сцинтиграфии влияют следующие факторы:

  • остатки радиоактивного изотопа в организме после предыдущей ядерной медицины в течение определенного периода времени;
  • барий, оставшийся в желудочно-кишечном тракте (GI) из-за недавней бариевой процедуры.

Как происходит радионуклидное сканирование печени и селезенки

Как правило, радионуклидное сканирование печени и селезенки проводит техник-радиолог. Расшифровку сканограммы осуществляет специалист по радиационному контролю и радиационной медицине.
Сама процедура осуществляется следующим образом. Пациент снимает украшения и одежду (до нижнего белья) и ложится на спину на специальный стол. Далее ему в вену водится радиоактивное вещество. Над столом, где лежит пациент, находится двигающаяся вдоль и вокруг пациента сканирующая камера, способная осуществлять контроль за введенными изотопами, при этом передавая картинку на монитор. Сама по себе камера не представляет собой источник облучения.

Описание метода

Для выявления функциональных расстройств органов гепатобилиарного тракта назначают сцинтиграфию печени (гепатосцинтиграфия или радиоизотопное исследование печени). Во время диагностики проводят серию снимков, похожих на рентгеновские, после того как пациенту введут в вену радиоактивный препарат. С помощью контрастного вещества исследуют структуру печени, желчного пузыря, его протоков, а также поджелудочной железы. Исследование позволяет оценить функциональность вышеуказанных органов, состояние тканей, кровеносных сосудов.

Во время сканирования печени применяют радиофармацевтические препараты

Во время гепатосцинтиграфии применяют радиофармацевтические препараты (РФП), которые вводят в минимальном количестве внутривенно перед процедурой. Радиоактивные изотопы или их соединения с органическим или неорганическим веществом разрешено использовать для диагностики. Тканевая специфичность радиопрепаратов отличается, то есть растворы распределяются с разной скоростью. Решение о выборе РФП для исследования печени принимает рентгенолог, так как нужно подобрать препарат, который хорошо скапливается в тканях железы.

Как правило, изучение гепатобилиарных органов проводят с применением водных коллоидных растворов, меченых радиоактивными изотопами (198Au, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций). Фагоцитарные клетки иммунитета поглощают препарат. Заключение о состоянии железы зависит от скорости, характера распределения радиоактивного раствора в процессе поглотительно-выделительной работы гепатобилиарных органов.

Дозировку РФП врач определяет отдельно для каждого пациента. Это необходимо для безопасной диагностики, а также исключения вероятности повреждения обследуемых структур.

Гепатосцинтиграфию проводят с помощью специальных сканеров, которые преобразуют радионуклидное излучение в цветную картинку. Над телом пациента двигается сцинтилляционный детектор, который регистрирует гамма-излучение, испускаемое введённым радиоактивным раствором. Гамма-камера делает серию снимков с промежутком в несколько минут, по ходу того, как РФП распределяется по организму. То есть радиопрепарат является индикатором, а детектор улавливает излучение и переводит его в визуальное двухмерное изображение (гепатограмма).

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Гепатосцинтиграфия является безопасным, безболезненным, высокоинформативным методом. Доза вводимого радиоизотопа микроскопическая, поэтому он быстро выводится наружу, а лучевая нагрузка во время процедуры достаточно низкая. После комплексного исследования (сцинтиграфия, лабораторные, а также другие аппаратные исследования) врач устанавливает диагноз.

Стоимость гепатосцинтиграфии в России

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько стоит сцинтиграфия печени. Это довольно дорогостоящая процедура, цена которой зависит от региона.

Цены на гепатосцинтиграфию в разных городах России:

Стоимость исследования зависит от региона, а также от уровня медицинского учреждения.

Таким образом, гепатосцинтиграфия – это высокоинформативное, безболезненное и практически безвредное исследование. Однако в России этот метод диагностики не получил широкого распространения, так как не хватает аппаратуры для его проведения. Кроме того, многие пациенты предвзято относятся к сцинтиграфии, так как во время исследования применяются РФП. Но несмотря на это радионуклидное сканирование показывает высокие результаты по сравнению со многими лабораторными, инструментальными или инвазивными методами. Это обследование позволяет вовремя выявить даже скрытые формы патологий гепатобилиарной системы.

Данный метод обследования применяют, заподозрив следующие заболевания:

Цирроз печени

Изотопы, введённые в кровь, способны передвигаться в органы, накапливаясь в различных районах, и отображаются на мониторе ярким оттенком. В местах их расположения можно выявить кисты, новообразования, абсцессы, и другие патологические процессы. Сканирование печени и селезенки выполняется сразу.

Таким образом, исследование позволяет выявить функциональную активность клеток и оценить состояние внутренних органов.

Существует несколько вариантов диагностики печени, которые используют по следующим схемам:


  • Статическая сцинтиграфия печени выполняется в положении лежа на спине. При внутривенном введении радиоактивного вещества в органе скапливаются маркера, которые фиксируются сканирующими камерами. Процедура не оказывает сильного влияния на организм. Через 60 минут после ввода изотопа происходит сканирование печени. Процедура длится 30-60 минут, данные диагностики обрабатываются в течение 15-30 минут.

    Аппарат для сцинтиграфии печени

    Над пациентом располагают камеру, способную двигаться вдоль или вокруг тела больного, выявляя движение веществ внутри органов. Полученное изображение отображается на мониторе. Пациенту разрешается менять положение или задерживать дыхание – для лучшего распределения вещества. Движения при манипуляции запрещены.

    Перед диагностикой следует опорожнить мочевой пузырь. Сканирование не выполняется:

    Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

    Радионуклидное сканирование печени проводит техник-радиолог. Перед манипуляцией пациенту следует снять украшения, белье и надеть одноразовый халат.

    В очень редких случаях возникают аллергические проявления на введенные вещества. Большинство изотопов покидает тело человека через почки в течение суток.

    В целом вещества не представляют угрозу для здоровья человека, так как концентрация радионуклидов ничтожно мала. Однако пациенту, которому проводилось исследование, следует соблюдать гигиену, чтобы не допустить контакта с веществом близких родственников.

    Также существует вероятность, что небольшое количество радиации, применяемой при обследовании, может отрицательно воздействовать на клеточные структуры организма.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее->

    Полученные данные обрабатываются на компьютере. Диагностика включает в себя визуальную оценку изображения, обнаружение подозрительных областей, выведение графика. На основании времени активности изотопа врач оценивает качество и скорость распределения вещества по организму и строит кривые, в зависимости от работоспособности органов.

    Таким образом, выявляются следующие отклонения:

    • Печеночная недостаточность обнаруживается при скоплении изотопа менее чем в 95%, селезенки больше 5%, при этом вещество распределяется равномерно.
    • Опухоли печени характеризуются холодными участками с маленьким излучением. При этом орган несколько увеличен, и могут выявляться нечеткие контуры новообразования.
    • При излишнем скоплении изотопа в костном мозге ставится диагноз цирроз или портальная гипертензия. В запущенных стадиях характерно снижение объема железы и нарушение краев.
    • При гепатите и жировой дистрофии печени характерно увеличение объема железы с нечеткими краями, атрофированными дольками. Участки воспаления будут иметь меньшую контрастность. В редких случаях возможно скопление вещества в селезенке.

      Проведение сцинтиграфии печени

Источники

  • https://zdorpechen.com/diagnostic/instrumental/scintigrafiya-pecheni
  • http://TvoyaPechenka.ru/scintigrafiya-pecheni/
  • https://MedPechen.ru/scintigrafiya-pecheni.html
  • https://GastroTract.ru/obsledovanie/stsintigrafiya-pecheni.html
  • https://radzo.ru/radioizotopnoe-skanirovanie-pecheni-podgotovka-i-provedenie/
  • https://ola2.ru/in-the-early-stages/radioizotopnoe-skanirovanie-pecheni-radioizotopnoe-issledovanie-funkcii/
  • https://ackg.ru/kak-provoditsya-scintigrafiya-pecheni-natoshchak-ili-net-chto-takoe/
  • http://NashaPechen.com/diagnostika/stsintigrafiya
  • https://www.mosmedportal.ru/article/stsintigrafiya-selezenki/