Увеличен желчный пузырь у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание
  1. По каким симптомам можно понять, что у ребенка увеличен желчный пузырь?
  2. Симптоматика
  3. Изменение размеров желчного пузыря
  4. Какие обследования нужно пройти
  5. Аномальные причины явления
  6. Проведение измерений
  7. Размеры желчного пузыря здорового ребенка
  8. Профилактика
  9. Размеры желчного пузыря у детей на УЗИ в зависимости от возраста
  10. С чем связано появление проблемы? Заболевания функционального характера
  11. Основные причины патологии и насколько это опасно
  12. Распознавание болезни и результаты УЗИ
  13. Диагностические процедуры
  14. Симптомы нарушения
  15. Методы лечения
  16. Отклонения в показателях
  17. Процесс выделения желчи
  18. Как проводится диагностика
  19. УЗИ желчного пузыря: подготовка и ход процедуры
  20. Как правильно подготовиться к УЗИ желчевыводящих путей
  21. Проведение УЗИ желчного пузыря
  22. Возможные осложнения
  23. Факторы, влияющие на размер органа
  24. Общие признаки аномалии
  25. Холецистомегалия у плода во время беременности
  26. 5 Отклонения от нормальных показателей
  27. 5.1 Увеличение желчного пузыря
  28. 5.2 Уменьшение желчного пузыря
  29. 5.3 Утолщение стенки
  30. 5.4 Изменение диаметра желчных протоков
  31. Медикаментозная терапия
  32. Когда увеличение – вариант нормы
  33. Диета и правильное питание
  34. 2 Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы
  35. Лечебные меры

По каким симптомам можно понять, что у ребенка увеличен желчный пузырь?

У каждого пациента патология может проявляться с определенными особенностями. Первым симптомом, по которому можно установить, что желчный пузырь увеличен, является боль в правом боку. Она ощущается после употребления сладких напитков или приема острой либо жирной пищи. Боль носит постоянный ноющий характер или проявляется приступами.

При приступах ребенок предпочитает прилечь и поджать ножки, но это не помогает. При острой форме заболевания у детей поднимается температура тела до 40°C, может начаться зуд, а мышцы в правом подреберье напряжены.

Второстепенными признаками увеличения желчного пузыря являются:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • расстройство стула;
  • рвота с желчью;
  • головные боли;
  • светлый кал;
  • моча ярко-желтого оттенка.

Главным симптомом увеличенного желчного пузыря у ребенка является боль в правом боку

Симптоматика

При незначительном увеличении симптоматика практически незаметна. Наличествуют лёгкая тошнота, незначительное вздутие живота; реже – газообразование. Яркое проявление симптоматики – первопричина иное заболевание ЖКТ печени и или поджелудочной.

  1. Боли в правом подреберье, если первопричина увеличение печени, мышечные спазмы.
  2. Тошнота, изжога, метеоризм – поджелудочная, повышение кислотности желудочного сока, заболевание поджелудочной железы; боли могут отдавать в левое подреберье, сердце.
  3. Сильные опоясывающие боли, пульсирующий характер, колики отдают в спину – холецистит, холангит.
  4. Значительное газообразование, блуждающие боли от желудка к низу, давящее чувство в правом подреберье, – дисбактериоз.
  5. Диспепсия, диарея, констипация, тошнота, жжение – дисбактериоз, гельминтоз.
  6. Повышение температуры 37,8-39, гной в кале – воспаление ЖКТ со значительными осложнениями – реактивный воспалительный процесс с последующим разрушением мягкой и мышечной ткани.
  7. Нервозность, ломота в костях, вспухание мягких тканей, увеличение в объёме суставов, реактивное воспаление врождённого характера – аутоиммунное заболевание.
  8. Периодическая тошнота, незначительная рвота – осложнение после приёма антибиотиков, простудных, инфекционных заболеваний.

Изменение размеров желчного пузыря

На изменение объёма полости влияет целый ряд факторов. Частыми причинами недуга становятся различные нарушения со здоровьем.

К ним относятся желчнокаменная болезнь, холецистит или патология желчевыводящих потоков. Исходя из статистических данных выявлено, что женщины больше всех подвержены заболеваниям такого характера.

Основой недуга являются следующие факторы:

  • резкое изменение образа жизни;
  • резкая смена питания;
  • приём некоторых медикаментов;
  • избыточная масса тела.

Основные изменения – это нарушение оттока желчи. Такой процесс провоцируется сужением стенок протока. Из-за этого орган наполняется лишней желчью, которая впоследствии нарушает работу организма. Это приносит дискомфорт человеку.

Диагностирование неудовлетворительного положения считается сложным процессом из-за схожести симптоматики с иными повреждениями желудочно-кишечного тракта.

Но определяют наличие аномалии такие симптомы, как:

  • расстройство стула;
  • боль в области живота с правой стороны;
  • металлический привкус во рту;
  • вздутие живота;
  • жжение в области груди;
  • заметное пожелтение белка глаза и кожных покровов.

Орган увеличивается или уменьшается исходя из характера дефективности.

Причиной увеличения нередко становится холецистит. Желчный пузырь начинает увеличиваться из-за процессов воспаления, которым подвергается организм.

Болезнь сопровождается болевыми ощущениями живота. Особенно симптомы проявляются после приёма острой или жареной еды. Течение холецистита в острой форме вызывает рвоту, повышение температуры тела.Тошнит

Хронический холецистит проходит в форме резких обострений и без болевого течения недуга.

Также, увеличение полости провоцируется желчнокаменной болезнью. При таком течении заболевания она увеличивается не за счёт изменения стенок, а за счет увеличения жидкости внутри.

Какие обследования нужно пройти

При первом посещении терапевта или гастроэнтеролога тот направит на общий анализ крови и мочи. Если результаты показали проблемы с желчным пузырем, потребуется найти их причину. Для этого проводят лабораторные и инструментальные обследования:

  • Анализ кала при подозрении на паразитарную инвазию.
  • Биохимический анализ крови. Он выявляет воспаления, травмы желчного, подтверждает проблемы с органом за счет присутствия в крови компонентов желчи.
  • УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ – с помощью этих методов врачи увидят, что желчные протоки расширены, определят наличие в них конкрементов или паразитов.
  • Биопсия. Специальной иглой проводится забор нескольких клеток пузыря для исследования. Этот метод используется для рассмотрения тканей новообразования под микроскопом.
  • Гастроскопия. Показанием служат подозрения на связь увеличения желчного с болезнью желудочно-кишечного тракта.

Для установления причины потребуется посещение терапевта и гастроэнтеролога/гепатолога. Во время постановки диагноза может понадобиться консультация паразитолога, аллерголога, онколога, хирурга, эндокринолога.

Аномальные причины явления

Увеличенный ЖП — симптом ряда заболеваний:

  1. Холецистита.
  2. Дискинезии желчевыводящих путей.
  3. ЖКБ.
  4. Опухолей ЖП и его протоков.
  5. Постоперационного синдрома (хирургическое вмешательство на желчном пузыре).

Холецистит — воспаление стенок ЖП. Может протекать в острой и хронической форме. Основная причина — бактериальная инфекция. Другие факторы — вирусный гепатит, лямблиоз желчевыводящих путей.

Хронический холецистит может быть калькулезным (сопровождается образованием конкрементов) и бескаменным.

В первом случае обострение недуга сопровождается приступами печеночной колики, рвотой, тошнотой, желтухой. На УЗИ — увеличенный ЖП.

Бескаменный холецистит не вызывает таких ярких проявлений, как калькулезный. Пациенты жалуются на ноющие боли в области правого подреберья, интенсивность которых усиливается после приема пищи.

Главный компонент терапии холецистита — диета. Пациентам рекомендуют:

  • «вчерашний» хлеб;
  • супы и бульоны из овощей;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • крупы, макароны, каши, творог, сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • настои трав, некрепкий чай, кофе с молоком.

Из рациона исключают:

  • бульоны из грибов, рыбы, мяса;
  • горячие блюда и напитки;
  • жареное, жирное, острое;
  • сладости;
  • алкоголь.

Лечение холецистита в период обострения предполагает использование противомикробных либо противопаразитарных препаратов. Их принимают курсами по 7-10 дней.

Улучшить отток желчи помогают отвары на основе таких трав:

  • бессмертник;
  • крапива;
  • лопух;
  • одуванчик.

При калькулезном холецистите (так же как и при ЖКБ) пациентам показано удаление конкрементов. Для улучшения свойств желчи рекомендуется в течение полугода принимать пшеничные отруби.

Дискинезией желчевыводящих путей называют функциональную патологию, при которой органические и структурные изменения в желчном пузыре и протоках отсутствуют, но при этом нарушена двигательная функция органа.

Причинами недуга могут быть психоэмоциональные расстройства, аллергия на продукты питания.

Симптомами дискинезии являются:

  • Боли в области правого подреберья. Могут быть тупыми, схваткообразными, ноющими.
  • Наблюдаются расстройства со стороны нервной системы — плохое настроение, усталость, снижение аппетита. Пациенты жалуются на бессонницу.

Диагноз подтверждается на УЗИ. Лечение заболевания обуславливается типом дискинезии (сниженный или повышенный тонус желчного пузыря).

Так, пациентам, у которых заболевание протекает по гипотоническому типу (отличается замедленным выделением желчи), показано частое, дробное питание (5-6 раз/сутки). Полезно включить в рацион продукты, способствующие оттоку желчи — овощи, фрукты, растительные масла.

При повышенном тонусе желчного пузыря пациенту назначают желчегонные средства (синтетические препараты или натуральные составы). Так, хороший клинический эффект демонстрирует прием отваров таких трав:

  • репейник;
  • бессмертник;
  • крапива;
  • календула;
  • одуванчик.

В аптеке можно приобрести готовый желчегонный чай. 1 ст. л. средства с вечера заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 12 часов, процеживают. Схема приема: по половине стакана напитка дважды в день перед едой.

Для улучшения оттока желчи рекомендуется пить минеральную воду (например, «Ессентуки» №14,17) — ее подогревают, принимают 2 раза в сутки за полчаса до еды. Такое лечение проводят один раз в год на протяжении месяца.

ЖКБ — заболевание желчного пузыря, сопровождающееся появлением камней (конкрементов) в полости органа и/или в желчевыводящих путях.

Камни ЖП — кристаллические структуры, образующиеся из желчи при изменении ее состава. Конкременты формируются вследствие скопления холестерина и солей кальция (связываются билирубином).

Причинами ЖКБ выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • предрасполагающим фактором развития заболевания выступает беременность.

Симптомы желчекаменной болезни зависят от размера конкрементов, их количества и места локализации. Типичным признаком недуга является печеночная колика (ее появление обуславливается выходом камней из желчного пузыря и движением по желчевыводящим протокам).

Пациенты жалуются на острые боли в области правого подреберья, иррадиирующие в правую руку, лопатку. Приступы колики сопровождаются проявлениями диспепсии — рвотой, тошнотой. Нередко к ЖКБ присоединяется воспаление, на фоне которого отмечается гипертермия. При закупорке общего желчного протока моча может окрашиваться в темно-желтый или коричневый оттенок, а кал обесцвечиваться.

Диагностика ЖКБ включает УЗИ и рентген.

Подходы к лечению:

  • Удаление увеличенного ЖП хирургическим путем (полостная или лапароскопическая операция).
  • Дробление камней с помощью ультразвука.
  • Растворение конкрементов препаратами желчных кислот (Хенохол, Хенодол, Урсофальк, Урсосан). Такая терапия допустима лишь в случае, когда желчный пузырь сохранил свою сократительную способность, а желчевыводящие протоки — проходимость.

Еще одной распространенной причиной увеличения ЖП выступает постоперационный синдром (диагностируется после хирургического вмешательства на ЖП). ПС — собирательное понятие, включающее ряд изменений в структуре ЖП, которые повлекла за собой операция.

Читайте также:  Светлый кал у взрослого человека: причины, почему кал стал очень светлый

Симптомы исследуемого синдрома могут отличаться:

  • При первом варианте течения недуга у пациентов диагностируются боли в области правого подреберья, желтуха. Причины таких проявлений — камни в желчевыводящих протоках, которые не были обнаружены во время проведения операции, сужение общего ЖП.
  • Во втором случае у пациентов возникают приступообразные боли опоясывающего характера либо локализованные в области левого подреберья, определяются проявления диспепсии. Причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • При третьем варианте течения ПС обнаруживаются признаки гастрита, а также воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке (диарея, жидкий стул или запоры, «урчание» в животе).

Лечение ПС зависит от причины его появления: в первом случае пациенту может быть назначена повторная операция, во втором и третьем врачи проводят терапию соответствующих заболеваний.

Увеличенный ЖП на УЗИ может оказаться симптомом наличия добро — или злокачественной опухоли этого органа (его протоков).

Доброкачественные образования — полипы — обнаруживаются довольно часто. Течение заболевания бессимптомное. При активном росте таких структур их удаляют оперативным путем.

Рак ЖП занимает 5 место по частоте среди всех злокачественных опухолей органов ЖКТ. Факторы риска:

  1. ЖКБ.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Доброкачественные образования в ЖП.

Ранние стадии рака отличаются либо бессимптомным течением, либо болезнь маскируется под калькулезный холецистит. На поздних этапах развития заболевания пациенты худеют, их беспокоят приступообразные боли в области правого подреберья, появляется желтуха.

Рак ЖП определяется на УЗИ, лечение — исключительно хирургическое.

Увеличение ЖП может быть связано с врожденной или приобретенной деформацией данного органа. Последняя обуславливается такими причинами:

  • хроническим воспалением;
  • желчекаменной болезнью;
  • перееданием либо диетами;
  • повышенными нагрузками на мышцы живота;
  • болезнями органов пищеварения;
  • ослаблением диафрагмы;
  • возрастными изменениями.

Пациенты с деформацией ЖП сталкиваются с такими симптомами:

  • снижением (отсутствием) аппетита;
  • обнаружением жировых элементов в каловых массах;
  • резким похудением;
  • диспепсией;
  • болями в области правого подреберья;
  • обесцвечиванием каловых масс.

Наибольшую опасность для пациента представляет некроз шейки ЖП вследствие деформации такового. Это явление может стать причиной излития желчи в брюшину, развития перитонита и как следствие привести к летальному исходу.

Специального лечения деформация ЖП не требует. Пациенту показано соблюдение диеты и комплекс мероприятий, направленный на устранение сопутствующих заболеваний:

  • прием спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков;
  • при необходимости — дезинтоксикация организма;
  • использование иммуномодуляторов;
  • физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

В домашних условиях рекомендуется фитолечение с использованием таких отваров:

  • Соединяют по 3 ч. л. крушины, тмина, мяты и шалфея. Состав заливают литром кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Схема приема: 200-300 мл лекарства выпивают в течение дня.
  • Справиться с нарушением пищеварения поможет такой настой: смешивают по 1 ч. л. фенхеля, ромашки, крушины, тысячелистника и бессмертника. Травы заливают литром кипятка, настаивают, процеживают. Как принимать: по 200 мл напитка выпивают дважды в день за 30 минут до еды.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря – процедура, которую можно провести в любом лечебно-профилактическом учреждении

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

  • длина органа,
  • ширина,
  • толщина стенки.

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Размеры желчного пузыря здорового ребенка

В таблице указаны размеры органа, не имеющего патологических отклонений:

ВозрастДлина, ммШирина, мм
2–5 лет50 + 1,5–217
6–8 лет61 + 2,3–2,518
9–11 лет64 + 1,623
12–16 лет65 + 1,524

Допустимая длина, которая считается нормой — 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На увеличенный желчный пузырь точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.

Профилактика

Избежать патологического увеличения желчного позволит следование правилам здорового питания и образа жизни. Соблюдение режима приема пищи, отказ от алкоголя, эмоциональное благополучие позволят избежать заболеваний пищеварительной системы. Регулярное обследование органов ЖКТ вовремя выявит патологические процессы.

Увеличенный размер желчного пузыря – симптомом заболеваний органов пищеварения. При отсутствии своевременного лечения патология вызывает опасные для жизни осложнения.

Размеры желчного пузыря у детей на УЗИ в зависимости от возраста

ВозрастДлина (мм)Ширина (мм)
2-5 лет50,5+1,517
6-8 лет61+2,318
9-11 лет64+1,623
12-16 лет65+1,524

Если все размеры на УЗИ в норме, то данный орган здоров, отсутствуют патологии, касающиеся формы, уплотнений и свидетельствует о нормальном выделении желчи. УЗИ делается ребенку только в случае необходимо и после предварительной консультации и направления специалиста.

С чем связано появление проблемы? Заболевания функционального характера

Увеличен желчный пузырь у ребенка

Увеличен желчный пузырь у ребенка? Причины могут быть разными, и их список стоит изучить.

  • В данном случае очень важным фактором является генетическая предрасположенность, особенно если речь идет о каких-то аномалиях в анатомическом развитии.
  • К факторам риска относят и гормональные нарушения, так как эти биологически активные вещества контролируют работу всех органов пищеварения.
  • Потенциально опасными являются постоянные стрессы, нервные и эмоциональные перегрузки — это также сказывается на работе эндокринных желез.
  • Иногда увеличение желчного пузыря происходит на фоне системных аллергических реакций.
  • Если говорить о физиологических предпосылках, то к причинам можно отнести появление новообразований в протоках или полости желчного пузыря, так как они препятствуют оттоку жидкости.

Основные причины патологии и насколько это опасно

При увеличении желчного пузыря вырабатываемая в печени желчь постоянно оттекает в двенадцатиперстную кишку. Она раздражает ее слизистую, может забрасываться в желудок и вызывать воспалительные процессы. Все это грозит:

  • Воспалением стенки пузыря;
  • Сгущением желчи и образованием камней;
  • Расстройством пищеварения и всасывания питательных веществ.

Причины увеличения желчного пузыря – различные заболевания системы пищеварения. Это значит, что такое расстройство должно рассматриваться исключительно, как один из симптомов болезней желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Возможные механизмы развития:

  • Плохая сократительная способность органа и сгущение желчи – пузырь не может выбрасывать содержимое, из-за чего постепенно переполняется и растягивается.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Препятствие в протоках, по которым желчь оттекает.

Основные причины и их отличительные черты описаны в таблице.

При каких заболеваниях желчный пузырь может увеличитьсяДругие симптомы и изменения, характерные для причинной патологии
Данные УЗИПроявления
Холецистит, камни желчного пузыряУтолщение, истончение, расслоение стенок, включения в просветеСильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота
Дискинезия желчевыводящих путейСнижение сократительной способности органа 

Тяжесть в области печени, горечь во рту, вздутие живота

Врожденные и приобретенные аномалии развитияПерегиб участка шейки желчного пузыря, атрезия (сужение) протоков
Отключенный пузырь и его водянкаВколоченный в шейку камень 

При пальпации живота округлая безболезненная или слегка болезненная опухоль в правом подреберье, желтушность кожи, каловые массы белого цвета, темная моча

Желчнокаменная болезнь,

стенозирующий папиллит

Расширенный общий желчный проток (холедох)
Опухоли поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыряОпухолевидное образование, утолщение, киста в области головки поджелудочной железы, расширение протоков
Острый и хронический панкреатит

Временное увеличение желчного пузыря чаще бывает у детей при погрешностях в диете и дискинезии желчных путей. Если расстройства будут своевременно устранены, это предотвратит развитие более серьезных изменений.

Важно! Чем продолжительнее увеличен желчный пузырь у ребенка или у взрослого человека, тем опаснее последствия этого расстройства. Измененный орган не только утрачивает свою функцию, но и может стать причиной возникновения тяжелых осложнений. Наиболее опасные – перфорация (разрыв) его стенки, желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся выходом камней и закупоркой протоков.

Распознавание болезни и результаты УЗИ

Важно придерживаться рекомендаций врача: делать УЗИ, сдавать анализы строго на голодный желудок. Ведь если с вечера принять лекарство или плотно поужинать, то организм будет всё ещё перерабатывать пищу и грушевидный мешок будет автоматически сокращён для подачи жёлто-зелёной жидкости. Такая неосторожность может повлиять на достоверность результата исследований.

Поскольку воспаление всегда сопровождается увеличением уровня эритроцитов и лейкоцитов, то общий анализ крови при диагностике заболевания жёлчного незаменим. На заключении биохимического анализа будет виден уровень билирубина. Повышение концентрации говорит о задержке жёлтого вещества.

Обязательным и заключительным мероприятием в постановке диагноза является ультразвуковое обследование. В таком случае врач удостоверится, что выбрано верное лечение. Нужно понимать, уплотнение стенок жёлчного пузыря наступает в результате какой-то болезни.

Диагностические процедуры

Как правило, определить наличие проблемы с желчным пузырем можно уже при первичном осмотре. С помощью пальпации врач с легкостью выявляет патологию. Для уточнения характера заболевания и выявления причин его вызывавших, потребуются дополнительные методы диагностики. Обычно врач назначает пройти: УЗИ

  • УЗИ брюшной полости, результаты данного исследования позволят определить точные размеры желчного пузыря, а также исследовать желчные протоки;
  • рентгенологическое исследование предоставит информацию о возможных врожденных патологических особенностях в строении органа;
  • дуоденальное зондирование позволит изучить биохимический состав желчи;
  • в некоторых случаях могут потребоваться данные компьютерной томографии;
  • больному потребуется сдать анализ крови.
Читайте также:  Норма ферритина в крови, что значит повышенный или пониженный уровень

На основе полученных в ходе проведения обследования данных, врач разработает схему лечения больного.

Рекомендуем почитать: Паразиты в желчном пузыре

Симптомы нарушения

Основные признаки, по которым можно предположить отклонения в работе органа:

  • дискомфорт, тяжесть либо боль в области правого подреберья;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • метеоризм, диарея либо, наоборот, запоры;
  • желтушность кожного покрова;
  • субфебрильная температура тела (не всегда).

Болевой синдром – основной симптом увеличения желчного пузыря. Боль может носить разный характер: от едва ощутимого покалывания до сильных режущих или колющих ощущений. Боль возникает после употребления жирной или острой пищи, алкоголя либо при больших временных промежутках между приемами пищи, усиливается при физических нагрузках. В некоторых случаях болезненные ощущения распространяются на правое плечо и лопатку.

Боль в правом подреберье

Подобные симптомы возникают при различных патологиях печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. При их появлении следует сразу обратиться к доктору и пройти обследование.

Методы лечения

Если увеличен орган, важно не медлить с терапевтическими мероприятиями. Если увеличен желчный пузырь лечение осуществляется только после предварительных врачебных назначений. Как лечить увеличенный желчный пузырь:

  • прием гепатопротекторов;
  • прием препаратов на основе желчных кислот;
  • употребление спазмолитических средств;
  • литолическая терапия.

Важно помнить, что медикаментозное лечение будет целесообразным только в том случае, если желчный пузырь увеличен недолго, если развивается начальная стадия заболевания. Никакие народные методы в данном случае не должны использоваться. В противном случае состояние пациента может усугубиться, заболевание будет быстро прогрессировать. В запущенных случаях показано только оперативное лечение с помощью лапароскопии, ультразвука, лазера или полостного хирургического вмешательства.

Отклонения в показателях

Разные причины и нарушения приводят к воспалению желчного пузыря. Стенки ЖП со временем становятся толще, нарушается моторика, деформируется слизистая оболочка. В результате развивается холецистит. Болевые ощущения обостряются после приёма острой и жирной пищи.

Помимо холецистита встречаются проблемы с билиарным холедохом печени. Происходит это при закупорке желчного протока. Причиной перекрытия прохода для желчи может стать камень, киста или новообразование. В результате развивается панкреатит. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Большая часть заболеваний желчного пузыря может быть выявлена с помощью УЗИ. Дополнительными методами диагностики являются анализы крови – клинический и биохимический. Также используется копрограмма, метод, дающий представление о способности переваривания пищи. Для комплексного обследования брюшной полости применяется фиброэзофагогастродоуденоскопия (ФГДС).

Лечение желчного пузыря проводится по особым показаниям. Всё зависит от патологии и степени её тяжести. Если нарушения незначительны, больному назначается специальная диета, с пониженным содержанием жиров. Лечение медикаментами рекомендуется после полного уточнения причин, которые вызвали заболевание. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, где не помогли другие способы лечения.

Если размер желчного пузыря увеличился, можно предположить:

  • развитие холецистита или дискенизии,
  • наличие опухолевых образований,
  • изменения в печени,
  • камней в ЖП.

Здоровый желчный пузырь является неотъемлемой частью хорошего пищеварения и здоровья в целом. Своевременно обнаруженные нарушения работы органа, позволят быстрее справиться с недугами и предотвратить хронические формы заболевания. В целях профилактики заболеваний ЖП нужно правильно питаться, избегать больших нагрузок на печень и пищеварительную систему, не злоупотреблять алкоголем, периодически делать УЗИ брюшной полости.

Процесс выделения желчи

Сложный механизм выделения желчи, при котором происходит сокращение желчного пузыря с одновременным расслаблением сфинктера Одди, регулируется:

  1. Симпатическим и парасимпатическим отделами нервной вегетативной системы.
  2. Кишечными гормонами, вырабатываемыми в желудочно-кишечном тракте во время еды:
    • глюкагоном;
    • секретином;
    • гастрином;
    • холецистокинином-панкреозимином;
    • мотилином;
  3. Нейропептидами, которые представляют собой особую разновидность молекулы белка, обладающую качествами гормонов:
    • вазоинтестинальным полипептидом;
    • нейротензином и другими.

В результате плотного взаимодействия всех этих компонентов мышцы желчного пузыря во время еды сокращаются в 2 раза, что приводит к значительному повышению давления в органе. Сфинктер Люткенса-Мартынова расслабляется, желчь последовательно поступает в пузырной и общий желчный протоки, и, наконец, – в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.

При несогласованности в работе обоих отделов нервной вегетативной системы, изменениях доз гормонов и нейропептидов или возникновении каких-либо других патологий эта схема нарушается.

Желчи принадлежит очень важная роль в процессе пищеварения. Она:

  • повышает аппетит;
  • создает необходимые условия в двенадцатиперстной кишке для потери пепсином – основным ферментом желудочного сока – своих качеств;
  • принимает участие в усвоении жирорастворимых витаминов D, Е, А и расщеплении липидов, способствуя их всасыванию;
  • активирует необходимые для переваривания белков ферменты;
  • способствует размножению эпителия слизистой кишечника;
  • стимулирует выработку кишечных гормонов и секрецию слизи;
  • улучшает моторику тонкого кишечника;
  • оказывает антибактериальное воздействие.

Как проводится диагностика

При появлении неприятных признаков, нужно пройти обследование, обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Уже на первом осмотре он выявит увеличение печени и желчного пузыря. Один из основных методов для получения информации — УЗИ полости брюшины с целью выявления развития воспалительного процесса, утолщения, деформации или загиба стенок желчного пузыря, наличия камушков в протоках.

Часто у малышей при рождении выявляется механическая желтуха, когда орган начинает увеличиваться до 3,5 мм. Размеры напрямую зависят от возраста, и отклонения показателей от нормы указывают на плохой отток желчи, скопление камушков или песка или развитие заболеваний в желчевыводящей системе.

Кроме УЗИ требуется дополнительное проведение:

  • дуоденального зондирования при подозрении на поражение в ЖКТ бактериями;
  • анализ крови на биохимию для изучения биохимического состава желчи;
  • КТ, если установить точный диагноз иными методами не получается.

УЗИ желчного пузыря: подготовка и ход процедуры

Ультразвук широко применяется для диагностики заболеваний желчевыводящих путей. С помощью УЗИ выявляются такие патологии, как:

  • холецистит – воспаление желчного пузыря;
  • холангиты – воспалительные процессы в желчных протоках;
  • инородные тела в желчевыделительной системе – опухоли, глистные инвазии;
  • желчекаменная болезнь – песок и камни в ЖП и выводящих путях.


Ультразвуковая диагностика безболезненна, имеет низкую стоимость и занимает мало времени. Для ее эффективного проведения очень важна правильная подготовка.

Как правильно подготовиться к УЗИ желчевыводящих путей

Цели подготовки: уменьшение количества газа в кишечнике и максимальное наполнение желчного пузыря. Воздух экранирует прохождение ультразвуковых волн, поэтому раздутые петли кишечника затрудняют визуализацию. Предварительные процедуры особенно важны для пациентов с лишним весом и выраженным абдоминальным ожирением (отложение жира преимущественно на передней брюшной стенке).

Для снижения объема газов и уменьшения метеоризма рекомендуются следующие действия:

  1. Минимум за 3–4 дня до проведения диагностики исключить из своего рациона ржаной хлеб, цельное молоко, бобовые (фасоль, горох, чечевицу, нут), сырые овощи, фрукты, кондитерские изделия. Эти продукты богаты растительной клетчаткой, которая тяжело переваривается и вызывает повышенное газообразование.
  2. За 3 дня до УЗИ начать принимать ферментные препараты: Мезим или Фестал. Схема приема: по 2 таблетки з раза в сутки во время приема пищи.
  3. фото 4
  4. Исследование проводится натощак – за 8–10 часов до него нельзя принимать пищу. За 3–4 часа до процедуры не рекомендуется курить и пить любую жидкость.


Если проведение УЗИ планируется ребенку, то при отсутствии прямых указаний гастроэнтеролога подготовку ограничивают диетой с исключением пищевых волокон.

Проведение УЗИ желчного пузыря

Обследование проводится в положении больного лежа на спине. На кожу в области правого подреберья наносится специальный гель на водной основе. Его функция – облегчить перемещение датчика и убрать слой воздуха между сканером и кожей, препятствующий прохождению ультразвуковых волн.

При затрудненной визуализации желчного пузыря из-за петель кишечника больного попросят пере на левый бок, а также задержать дыхание на глубоком вдохе. Длительность диагностики не превышает 10–15 минут. Заключение врача сразу выдается на руки пациенту.

Возможные осложнения

Увеличенный размер желчного пузыря при отсутствии лечения может стать причиной опасных патологий. В органе скапливается секрет, расширяя стенки, которые постепенно истончаются. Возникает угроза перфорации, в результате которой в брюшную полость попадает желчь, вызывая перитонит. Такое состояние несет угрозу жизни пациента.

Если желчный пузырь увеличен в течение длительного времени, возможен застой секрета, изменение состава, появляется угроза возникновения камней. Дисфункция органа приводит к нарушению работы ЖКХ. Пища не усваивается, организм не получает необходимых питательных веществ. Человек может терять массу тела, страдать от авитоминоза. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо лечить увеличенный желчный пузырь.

Факторы, влияющие на размер органа

На УЗИ обычно можно увидеть и причины, по которым увеличен желчный пузырь. Длина этого органа у здорового человека не превышает 10 см. Увеличение может возникнуть из-за нарушения оттока желчи по какой-либо причине: отёк стенок протока в результате воспалительного процесса или его закупорка камнем. Эти симптомы считаются признаком таких заболеваний, как:

  • холецистит в острой форме,
  • обострение холецистита при его хроническом течении,
  • сложные случаи желчнокаменной болезни.

О том, какие ещё признаки могут указывать на начало холецистита, и что делать в случае болезни — читайте в статье о симптомах хронического холецистита.

Камни в желчном пузыре могут влиять на размер органа.

Нарушение оттока желчи из-за сужения стенок протока при отсутствии качественного лечения (вне зависимости от причин), сдавливание органа или его перегиб могут привести к тому, что внутри будет скапливаться слишком много содержимого. Пузырь начнёт увеличиваться, что может привести к развитию такого заболевания, как водянка желчного пузыря.

Лечение выявленной патологии следует начинать незамедлительно.

После длины желчного пузыря измеряют его ширину. Этот параметр не должен превышать 3–5 см. Расширение органа вызвано такими же причинами, что и увеличение его длины.

Следующим этапом становится измерение толщины стенок. В нормальном состоянии она должна быть не более 4 мм. Если на УЗИ отмечается увеличение толщины стенок желчного пузыря, это может свидетельствовать об их отёке, вызванном воспалительным процессом. Обычно подобное наблюдается при воспалении желчного пузыря, то есть холецистите в острой форме.

Измерение толщины стенок органа позволяет отличить воспаление от желчнокаменной болезни, так как оба недуга имеют некоторые схожие симптомы. Отличие состоит в том, что при желчнокаменной болезни появляются конкременты (камни), которые хорошо видны на УЗИ.

Еще одно заболевание — дискинезия желчевыводящих путей. При этом особых изменений строения органа не выявляют, но его размеры могут быть несколько больше нормы.

Перетяжка или перегиб жёлчного пузыря могут привести к его увеличению

Перетяжка или перегиб жёлчного пузыря могут привести к его увеличению.

Общие признаки аномалии

Если у малыша увеличен желчный пузырь, его мучают боли в боку или подреберье справа. Они носят приступообразный или ноющий характер, усиливаются после употребления жирной и острой пищи, сладких газированных напитков. При дискинезии приступы могут длиться до 20 минут, дополнительно возникает чувство тяжести в правом боку. Кроха стремится лечь и поджать ножки, но любое движение усиливает неприятные ощущения.

Об увеличении размеров желчного «мешочка» могут говорить и другие симптомы:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • расстройство стула;
  • снижение аппетита;
  • рвота с желчью и без нее.

При повышении температуры до 40°C ребенка сотрясает озноб и бросает в пот. Возможно появление кожного зуда. Со стороны брюшины наблюдаются признаки раздражения. Незначительное или резко выраженное напряжение мышц определяется в правом подреберье.

Холецистомегалия у плода во время беременности

Желчный пузырь плода можно визуализировать посредством ультразвукового исследования уже с 15-й недели его развития. Редко, но бывает – после УЗИ диагност сообщает вам, что у плода увеличен желчный пузырь (холецистомегалия). Не стоит паниковать. Результаты диагностики могут свидетельствовать о наличии функциональных нарушений или инфекции, но состояние плода также может непроизвольно прийти в норму на последующих сроках беременности.

Главное – это вести постоянный контроль изменений, делать регулярные УЗИ плода и постараться поменьше нервничать, так как стресс сказывается на здоровье малыша.

Холецистомегалия у плода также может являться особенностью анатомического развития, поэтому ничего страшного в этом нет.

Не выявлено и связи между потреблением матерью жирной пищи и увеличением желчного пузыря у плода.

5 Отклонения от нормальных показателей

Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.

Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.

5.1 Увеличение желчного пузыря

Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.

Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).

5.2 Уменьшение желчного пузыря

Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: “Желчный пузырь сокращен.”

Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.

5.3 Утолщение стенки

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.

5.4 Изменение диаметра желчных протоков

Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.

Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.

Медикаментозная терапия

Лечение может назначить только врач
Лечение может назначить только врач

Медикаментозное лечение проводится по следующей схеме.

  1. Снятие воспаления и нагноения; нагноение убирается вместе с инфекцией.
  2. Вывод излишков желчи из ЖП.
  3. Нормализация кислотности желчи.
  4. Восстановление слизистого эпителия органа.
  5. Восстановление функциональности других органов внутренней секреции и эндокринной системы в целом.

Справка! Объём ЖП восстанавливается в течение 3-12 месяцев после устранения причин нарушения объёма.

Хирургические методы если есть повреждение стенок или в оном инородные образования, рак.

Основные медпрепараты.

  1. Холецистит, холангит: возбудитель кишечная палочка – фторхинолоны; простейшие одноклеточные – нитрофураны; кокковые – макролиды, пенициллины; вирусы, иммуномодуляторы; если есть нагноения – цефалоспорины как дополнительный.
  2. Дискинезия без других патологий – желчегонные на основе бессмертника.
  3. Нарушение кислотности желчи: кислая – соли магния, кальция; щелочная – Цинарин.
  4. Желчные кислоты для восстановления функционирования гепатобилиарной системы.
  5. Комплекс витаминов группы B: витамины B2, B9, B12 с осторожностью и только под врачебным наблюдением.

Важно! Детям не назначают глюкокортикостероиды до 18 лет, салициловую кислоту до 16 лет, Диклофенаковые НВП только 1/3 от взрослой дозировки с мониторингом жидкостного баланса.

Когда увеличение – вариант нормы

Иногда размеры пузыря больше нормы, но при этом нет никаких заболеваний. Такое бывает:

  • При врожденной особенности. По этой причине врач при диагностике учитывает не только размеры желчного пузыря, но и состояние его протоков, а также самочувствие пациента.
  • Из-за приема некоторых медикаментов. Часть лекарств обладает желчеобразующим побочным эффектом. Чтобы адаптироваться к большому количеству желчи, пузырь для нее временно увеличивается в размерах. Аномалия проходит после окончания приема препаратов.
  • У детей. Во время роста и развития у ребенка разные органы растут неравномерно. Если у малыша выявлено увеличение желчного, но жалоб нет, то его наблюдают до подросткового возраста. У большинства детей после 14-16 лет размеры желчного пузыря приходят в норму.

УЗИ
УЗИ
При непатологических причинах увеличения желчного пузыря отсутствуют симптомы болезни. Нарушение размеров органа врач обнаруживает при пальпации либо во время УЗИ органов брюшной полости.

Диета и правильное питание

При нарушении работы желчного пузыря и печени пациентам рекомендуют лечебную диету №5. Главная задача этой схемы питания – обеспечение щадящего режима для органов, при этом организм должен получать все необходимые микроэлементы и витамины.

К запрещенным продуктам относятся:

  • алкоголь, в том числе пиво;
  • кофе, какао, газированные напитки;
  • жирная, соленая и копченая пища;
  • бульоны на мясе, рыбе, грибах;
  • сладости, сдоба;
  • некоторые виды круп: чечевица, фасоль, горох, ограничены кукуруза, перловка, ячмень;
  • консервация;
  • колбасные изделия;
  • свежие ягоды, некоторые овощи – лук, чеснок, редька, репа, редис, кукуруза, щавель, шпинат, кукуруза;
  • любые соусы;
  • пряности, орехи, грибы, кунжут, подсолнечные семечки.

Режим питания предполагает 5 приемов пищи небольшими порциями. Натощак перед едой рекомендуется выпивать стакан жидкости. Употребление соли необходимо ограничить.

2 Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

  • болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
  • окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
  • наличие упорного кожного зуда;
  • длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
  • наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
  • подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
  • травма органов брюшной полости.

Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

РекомендуемОсновные анализы для проверки состояния жёлчного пузыря
Как проверить желчный пузырь

Лечебные меры

Лечение назначается исключительно специалистом на основании полученных результатов анализов, проведения ряда исследований, выявления провоцирующих факторов или врожденных дефектов в органе у малышей. Причинами растянутости  и увеличение в размерах желчного пузыря могут быть: неправильное питания, ушиб или присоединение инфекции. Требуется восстановление размеров в случае отклонений от соответствующих параметров. Также необходимо провести меры по увеличению оттока, выведению накопленного гнойного экссудата, дроблению камешков.

Правильное питание
Правильное питание

Лечение комплексное. Важно наладить диету, дабы устранить неприятные последствия растянутости желчного пузыря. Если произошло поражение органа инфекцией, то пациентам будет предложено пройти курс антибиотиками.

При болях в верхней части живота справа назначаются: спазмолитики, анальгетики, иммуномодуляторы, регидратация при сильной интоксикации и обезвоживании организма.
Например, доктор Комаровский основное внимание уделяет диете (столу №5) путем приема пищи до 6 раз в день мелкими порциями через равные промежутки времени с обязательным включением в рацион: фруктов, зелени, овощей, клетчатки, салатов на масле растительном, пищевых волокон. Жареные, копченые, жирные блюда, газированные напитки из рациона нужно исключить. Детям показаны травяные чаи, соки, сухарики, хлеб грубого помола.

Рекомендуем почитать: Дисхолия желчного пузыря

Если увеличение печени и растяжение стенок желчного пузыря стало причиной развития заболевания, то потребуется лечение в первую очередь основного заболевания с целью ускорения выведения желчи, высвобождения протоков от скопившихся шлаков, токсинов и застойных явлений.

Источники

  • https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/uvelichen-zhelchnyj-puzyr-u-rebenka.html
  • https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/u-rebenka-uvelichen-zhelchnii.html
  • https://zhelchniy.ru/anatomiya/razmery-zhelchnogo-puzyrya
  • https://gepatolog.info/bolezni/drugie/uvelichen-zhelchnyy-puzyr
  • https://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/uvelichenie-zhelchnogo-puzyrya-prichiny.html
  • https://diametod.ru/uzi/normalnye-razmery-zhelchnogo-puzyrya
  • http://ProPechen.com/gallbladder/uvelichen-zhelchnyj-puzyr-u-rebenka.html
  • https://puzyr.info/oslozhneniya-zhelchnogo-puzyrya/uvelichenie-zhelchnogo
  • http://uzilife.ru/uzi-bryushnoy-polosti/zhelchnyj-puzyr-razmery-u-vzroslyx-i-detej.html
  • http://fb.ru/article/412840/u-rebenka-uvelichen-jelchnyiy-puzyir-prichinyi-diagnostika-i-sposobyi-lecheniya
  • https://zpdoc.ru/bolezni/uvelichen-zhelchnyj-puzyr
  • https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/sokrashhyon.html
  • https://microbiologu.ru/zhelchniy_puzyr/other/uvelichenie-zhechnogo-puzyrya-u-rebenka/
  • https://albur.ru/diagnostika/uvelichenie-zhelchnogo-puzyrya
  • https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/uvelichenie.html
  • https://KardioBit.ru/pechen/zhelchnyj-puzyr/razmery-zhelchnogo-puzyrya-u-vzroslyh-norma
  • http://TvoyaPechenka.ru/sokraschennyy-zhelchnyy-puzyr/
  • https://microbiologu.ru/zhelchniy_puzyr/other/uvelichen-zhelchnyj-puzyr/
  • https://uzi.guru/zhivot/zh-p/bolezny/zhelchnyj-puzyr-sokrashhen-chto-eto-znachit.html
  • https://puzyr.info/uvelichenie-zhelchnogo/
  • https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/anatomia/razmery-zhelchnogo-puzyrja/
  • https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/uvelichen-jelchnii-puzir-u-rebenka.html
  • https://zpmed.ru/zabolevaniya/uvelichen-zhelchnyj-puzyr-u-rebenka.html
  • https://zdorpechen.com/biliary/pathology/zhelchnyj-puzyr-razmery-norma-u-vzroslyx