Увеличена печень и селезенка — симптомы, причины, лечение

Содержание
  1. Причины гепатоспленомегалии
  2. Сопутствующие признаки
  3. Когда обращаться к врачу?
  4. Диагностика увеличения печени и селезенки
  5. Медикаментозная терапия
  6. Рецепты народной медицины
  7. Рекомендации по правильному питанию
  8. Возможные осложнения патологий
  9. Лечение народными средствами и диетой
  10. Классификация
  11. К какому врачу обратиться?
  12. Разрыв селезенки: причины, симптомы, лечение
  13. Основные причины
  14. Виды разрывов
  15. Симптомы при травме селезенки
  16. Диагностика травмы
  17. Методы лечения селезеночного разрыва
  18. Нормальные показания, расшифровка
  19. Инфильтрация ткани печени злокачественными клетками
  20. Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица
  21. Профилактика
  22. Распространенность
  23. Расшифровка результатов УЗИ
  24. Увеличение желчного пузыря
  25. Подготовка и проведение процедуры
  26. Локализация селезёнки
  27. Как диагностируют спленомегалию у взрослых
  28. Роль селезенки в организме человека
  29. Спленомегалия печени и поджелудочной железы
  30. Хирургическое вмешательство
  31. Подготовительные меры
  32. Цирроз
  33. Разновидности заболевания
  34. Дополнительные тревожные симптомы
  35. Проводимые исследования в диагностике

Причины гепатоспленомегалии

Спровоцировать увеличение селезенки и печени могут:

  1. Патологии печени и сосудов, которые отвечают за ее кровоснабжение. Это может быть гепатит, цирроз, рак, доброкачественные новообразования и туберкулез печени.
  2. Паразитарные заболевания, вызванные кишечными лямблиями, дизентерийной амебой, эхинококками.
  3. Наследственные патологии, которые связаны с нарушением метаболизма, в том числе лишний вес, гемохроматоз, болезни поджелудочной железы, малокровие, вызванное дефицитом железа в организме, амилоидная дистрофия.
  4. Сердечно-сосудистые патологии: гипертензия, пороки сердца, ИБС.
  5. Портальная гипертензия.
  6. Гемолитическая анемия, внутриутробные инфекции. Они чаще всего провоцируют гепатоспленомегалию у несовершеннолетних.
  7. Инфекции, вызванные вирусами, бактериями, грибками. Увеличение этих органов может спровоцировать краснуха, сифилис, болезнь Филатова, Дарлинга и Гилкриста, заражение крови, сыпной и брюшной тиф.
  8. Аутоиммунные патологии.
  9. Злоупотребление спиртным, прием некоторых медикаментов.
  10. Синдром Фелти, который нередко возникает на фоне ревматоидного артрита.

Причин, из-за которых наблюдается увеличение печени и селезенки достаточно много и только врач может определить, что спровоцировало патологию.

Сопутствующие признаки

Выявить увеличение печени или селезенки на раннем этапе достаточно проблематично, так как патологический процесс часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания пациента могут беспокоить следующие признаки:

  • бессилие, быстрая утомляемость, сонливость;
  • боли и дискомфорт в правом подреберье;
  • изжога, горечь в ротовой полости;
  • тошнота и рвота;
  • желтушность кожных покровов, но при увеличении селезенки может наблюдаться бледность кожи;
  • лихорадка;
  • выпадение волос;
  • миалгия и артралгия.

В зависимости от патологий, которые стали причиной увеличения печени и селезенки могут наблюдаться и другие признаки:

Заболевание

Симптоматика

Инфекционный эндокардит

Лихорадка и образование тромбов.

Цирроз

Абдоминальные боли, кровоточивость десен, рвота цвета «кофейной гущи», желтуха уменьшение рН крови.

Амилоидная дистрофия

Почечная недостаточность, отсутствие мочеиспускания, нарушение функции сердца и органов пищеварения.

Бруцеллез

Слабость, высокая температура, потливость.

Синдром Фелти

Артралгия, появление ревматических узелков, язвы на верхних и нижних конечностях.

Болезнь Дарлинга

Увеличение лимфоузлов, желтуха и лихорадка.

Все эти признаки не являются специфическими и могут наблюдаться при различных заболеваниях, поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз, лучше как можно быстрее записаться на прием к доктору.

Читайте:  Как самостоятельно сделать клизму? Это возможно?

Рекомендуем видео:

Когда обращаться к врачу?

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно безотлагательно обратиться в больницу. Но надо учитывать, что такие признаки чаще развиваются на поздних стадиях патологии, поэтому минимум раз в год рекомендуется проходить медицинское обследование. Это позволить обнаружить увеличение печени и селезенки на ранней стадии. Если гепатоспленомегалия подтвердится, то необходима консультация гастроэнтеролога.

Диагностика увеличения печени и селезенки

В постановке диагноза помогает осмотр больного, сбор анамнеза. При пальпации и выстукивании брюшной полости врач может обнаружит гепатоспленомегалию. Но нужно учитывать, что за увеличенную печень доктор может принять новообразования правой почки, желчного пузыря или толстого кишечника.

Опущение печени возможно из-за заболеваний органов дыхания, таких как эмфизема легких, скопление жидкости в плевральной полости, абсцесс. Пальпировать селезенку нужно, когда пациент лежит на правом боку. В этом случае спленомегалию можно перепутать с новообразованиями в поджелудочной железе или толстом кишечнике, опущением левой почки.

Кроме внешнего осмотра назначают следующие исследования:

  1. Сонография брюшной полости. Она позволяет оценить состояние печени, селезенки и желчного пузыря, выявить, что послужило причиной патологии, каков прогноз. На УЗИ, к примеру, можно обнаружить гепатит.
  2. Общий анализ крови. В нем смотрят количество форменных элементов крови, скорость оседание эритроцитов.
  3. Общий анализ мочи. Обращают внимание на количество лейкоцитов и эритроцитов в урине.
  4. Биохимия крови. Анализ позволяет обнаружить отклонения в печеночных пробах и выявить поражения печени.
  5. Кровь на вирусные гепатиты и другие инфекции.
  6. МРТ. Этот метод позволяет оценить, как кровоснабжается печень, селезенка и желчевыводящие протоки, выявить наличие новообразований, гной-воспалительных процессов, состояние внутренних органов.
  7. Биопсия печени. К ней прибегают в сложных случаях. Она проводится с использованием местных анастетиков. Во время процедуры в печени делается прокол тонкой иглой и ткани органа забираются на гистологию.
  8. Биопсия лимфоузлов и костного мозга. Их проводят, если подозревают, что спровоцировало увеличение печени и селезенки гематологическое заболевание.

Гепатоспленомегалию можно ступать со многими другими патологиями, поэтому только специалист должен заниматься диагностикой заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение при увеличении печени и селезенки подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от того, что спровоцировало гепатоспленомегалию:

  • антибиотикотерапию прописывают при инфекциях бактериальной природы;
  • противовирусные средства и иммуностимуляторы назначают при вирусных заболеваниях;
  • химиотерапия и трансплантация костного мозга показана при патологиях крови;
  • противоцестодозные и противотрематодозные средства, поливитамины показаны при гельминтозах;
  • дезинтоксикационная терапия применяется с целью удалить яды и токсины, которые накапливаются в организме из-за того, что печень не справляется со своей функцией;
  • спазмолитические средства купируют болевые ощущения;
  • желчегонные медикаменты предупреждают застой желчи;
  • гепатопротекторы восстанавливают поврежденные клетки печени;
  • гормональные средства.

Читайте:  Липидограмма или анализ крови на холестерин

Все эти медикаменты относятся к разным группам и должны подбираться только врачом иначе возможно ухудшения самочувствия пациента.

Рецепты народной медицины

При увеличении печени и селезенки будут полезны следующие рецепты народной медицины:

  1. Мед и имбирь. Их рекомендуется добавлять в готовые блюда и напитки. Если пить чай с ними, то он повысить иммунитет, положительно скажется на составе крови.
  2. Заварить 300 мл воды 1 ст. л. листьев шалфея, настоять в течение получаса. По прошествии этого времени добавить 1 ч. л. меда и оставить еще на 30 минут. Пить настой утром перед завтраком.
  3. Залить 1 ч. л. корня цикория 2 ст. воды и поставить на газ. После того как жидкость закипит держать отвар на плите четверть часа. Пить по 50 мл 3 раза в день.
  4. Семена расторопши измельчить в порошок, который надо принимать по 1 ч. л. трижды в день. Курс приема длится 3 недели.
  5. Залить 50 г корней лапчатки (калгана) 0, 5 л водки и оставить настаиваться в течение 21 дня. Пить по 30 капель за 20 минут до еды трижды в сутки.
  6. Залить 10 г травы зверобоя стаканом кипятка. Настоять в течение получаса. Пить по ¼ стакана трижды в день перед едой.
  7. При увеличении печени рекомендуется очищать ее нерафинированным растительным маслом. За 3 суток до процедуры из меню исключить мясные продукты. Для очищения печени выпить 50 мл масла лечь на правый бок, под него нужно положить грелку. По времени процедура должна занимать не менее 1 часа, проводить ее рекомендуется утром до завтрака и на ночь.
  8. Полезно пить при проблемах с печенью рассол от квашенной капусты по 100 мл в сутки.

Все рецепты народной медицины не должны заменять медикаментозное лечение, прописанное врачом. Их можно применять только если разрешит доктор.

Читайте:  Чистка печени сорбитом – плюсы и минусы, отзывы о процедуре

Рекомендации по правильному питанию

При увеличении печени и селезенки нужно соблюдать следующие правила:

  1. Исключить из рациона жирные, острые, копченые блюда, растительные продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике, майонез, кетчуп, колбасные изделия, сахар, свежую выпечку. Под запретом крепкий кофеиносодержащие и газированные напитки.
  2. Пищу разрешено запекать, тушить, варить, готовить в пароварке.
  3. Есть нужно маленькими порциями. Кратность приема пищи может варьировать от 4 до 5 раз в сутки.
  4. Употреблять достаточно количество воды, но не во время еды, а за полчаса до приема пищи или спустя час после него. Можно пить клюквенный морс.
  5. Полезны овощные и крупяные супы, постное мясо, рыба, домашний творог, каши на воде, фрукты, особенно хурма.

Диету подбирать должен доктор в зависимости от основной патологии.

Возможные осложнения патологий

Без лечения основного заболевания, которое вызвало увеличении печени и селезенки могут развиться достаточно серьезные осложнения:

  • портальная гипертония может вызвать гипертонический криз и кровоизлияние в мозг;
  • инфекции, вызванные бактериям спровоцировать заражение крови;
  • воспаление внутренний оболочки сердца закончится гибелью пациента;
  • вирусный гепатит может привести к печеночной недостаточности, циррозу, некрозу печени, раку.

Последствия заболеваний, которые вызвали увеличения печени и селезенки могут быть достаточно серьезными, поэтому при появлении признаков гепатоспленомегалии нужно без промедления обратиться к доктору.

Лечение народными средствами и диетой

Советы народной медицины

Советы народной медицины

В том случае, если увеличение печени и селезенки вызвано различными злоупотреблениями и неправильным питанием, помочь улучшить самочувствие и привести в порядок эти органы сможет правильная диета, а также прием различных трав и гомеопатических средств.

Воспаленная печень очень страдает от неправильного питания и тяжелой пищи, поэтому нужно соблюдать достаточно строгую диету.

  • Первое, что нужно исключить из своего рациона – это жирные, острые, жареные и копченые блюда. Такая еда будет действовать на уже нездоровый орган раздражающе, усиливая страдания больного и усугубляя течение болезни. Также может усилиться и реактивное увеличение селезенки.
  • Курение, алкоголь и лекарства, кроме тех, что назначил врач, должны находиться под строжайшим запретом.
  • Для того, чтобы успокоить внутренние органы, нужно исключить также крепкие отвары, заливные и экстрактивные блюда, студни, убрать из меню майонез, кетчуп, жирные соусы и молочные продукты, колбасы, пряности, свежую сдобу и избыток белого сахара.
  • Помогут справиться с таким состоянием помогут постные блюда, легкие каши типа гречневой, картофельное пюре на воде, нежирное молоко, если нет других противопоказаний.
  • В ассортимент разрешенных продуктов входят фрукты, кроме тех, которые усиливают брожение, овощи, желательно в отварном и тушеном виде, отварное нежирное мясо и птица, морская рыба на пару.
  • В день нужно выпивать достаточное количество чистой воды, а вот количество крепкого чая, особенно с сахаром, а также кофе, должно быть ограничено несколькими чашками. Газированные напитки, особенно сладкие, также находятся под запретом.
Читайте также:  Общий анализ на СОЭ

Полезное видео — Правильное питание при болезнях печени.

Читайте:  УЗИ брюшной полости: как правильно подготовиться к обследованию

Если у больного есть еще какие-то сопутствующие заболевания, требующие соблюдения особой диеты, то это нужно учитывать при составлении собственного плана питания. При поражениях печени, связанных с застоями желчи, разрешен прием некоторых травяных отваров – горечей, имеющих мягкий желчегонный эффект.

Однако даже прием растительных отваров и настоек должен проводиться под наблюдением и по рекомендации врача.

Некоторые паразитарные заболевания, приводящие к увеличению внутренних органов, хорошо поддаются лечению народными средствами, например, отварами тысячелистника, зверобоя, пижмы, употреблением сырых тыквенных семечек и многими другими травами. Нужный сбор также должен составить специалист, который учтет возраст пациента, его заболевания, а также общее состояние здоровья.

Классификация

Выраженная спленомегалия может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Для невоспалительной формы болезни характерны перечисленные ниже симптомы:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • тупая боль, возникающая при пальпации селезёнки;
  • дискомфорт в левом подреберье;
  • быстрое возникновение чувства насыщения при приёме пищи. Это происходит из-за сдавливания желудка увеличенной селезёнкой.

Невоспалительная форма заболевания диагностируется при портальной гипертензии, анемии, ухудшении обмена веществ. Патология возникает и у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, миелофиброзом, узелковым периартериитом. Спленомегалия наблюдается и при наличии в органе кисты или опухоли.

Системная красная волчанка – хроническое заболевание из группы ревматических болезней. При наличии у пациента подобной патологии поражаются: почки, селезенка, кожа, скелетно-мышечная система.

В зависимости от выраженности признаков болезни различают 4 степени заболевания:

  1. При наличии умеренной спленомегалии селёзенка незначительно выступает из-под ребер.
  2. На следующей стадии заболевания она занимает 1/3 зоны между пупком и подреберьем.
  3. Орган занимает примерно половину указанной области.
  4. Селезёнка достигает значительных размеров. Орган занимает практически всю брюшную полость.

К какому врачу обратиться?

При возникновении выраженного недомогания люди обычно обращаются к терапевту. В данном случае такое решение также будет верным, поскольку симптоматика заболевания может быть размытой. Выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, терапевт примет решение по поводу диагностических мероприятий и консультации других специалистов.

Заболеваниями селезенки занимается гастроэнтеролог. Поэтому при наличии выраженных изменений данного органа можно обращаться сразу к нему. Проводя физикальный осмотр, специалист использует различные методики для определения состояния пациента:

  1. Пальпаторно определяются размеры селезенки. Опытный врач способен при первом же осмотре распознать проблему и поставить предварительный диагноз, отличив патологию от анатомических особенностей организма.
  2. Другой метод — перкуссия — предполагает простукивание области тела, где расположена селезенка, с целью определить границы органа.

На основании данных анамнеза врач способен предположить причину, которая привела к возникновению спленомегалии селезенки. Чтобы уточнить предварительный диагноз, специалисту могут понадобиться дополнительные сведения:

  1. Посещал ли пациент экзотические страны в недавнем времени.
  2. Как давно проявились симптомы.
  3. Является ли пациент курильщиком и злоупотребляет ли алкоголем и т. д.

Для постановки точного диагноза пациент отправляется на комплексное обследование.

Разрыв селезенки: причины, симптомы, лечение

Разрыв селезенки характеризуется нарушением целостности органа впоследствии травмы. Довольно часто основной причиной является удар под левое ребро. В результате его могут быть повреждены и другие органы брюшной полости. Сначала возникает сильная боль под левым ребром, которая сопровождается сильной кровопотерей. Диагноз ставят на основе лапароскопии и других анализов. При разрыве селезенки нельзя медлить, из-за большой кровопотери человек может умереть.

Основные причины

Особенно опасен селезеночный разрыв в сочетании с повреждением толстой кишки, брыжейки, печени, переломом ребер, позвоночника, грудной клетки. В данном случае важно проконсультироваться с абдоминальным хирургом, травматологом.

Стоит отметить, что селезенка является паренхиматозным органом, который находится под левым ребром. Орган покрыт капсулой. Как правило, отличается уплощенной, удлиненной полусферой. Обращаем ваше внимание, селезенка – это не жизненно важный орган, она относится к основному источнику лимфоцитов, активно вырабатывает антитела, разрушает старые эритроциты и тромбоциты.

Можно выделить такие факторы, повышающие вероятность разрыва селезенки:

  • Тонкая капсула.
  • Полнокровие селезенки.
  • Недостаточная подвижность органа.
  • Патологические процессы, сопровождающиеся спленомегалией, повышенной рыхлостью паренхимы.

Виды разрывов

  • Контузия – разрывается участок паренхимы, при этом целостность капсулы сохраняется.
  • Разрывается капсула и не повреждается паренхима.
  • Одномоментно разрывается капсула и паренхима.
  • Двухмоментный вид повреждения: сначала разрывается паренхима, а затем капсула.

Редко может разрываться паренхима и сразу же закрываться кровяным сгустком. В данной ситуации кровотечение останавливается еще до появления первых симптомов. Со временем сгусток начинает вымываться кровью, поэтому вновь возникает кровотечение.

Как показывает медицинская практика, чаще всего диагностируют одномоментный разрыв селезенки, при котором возникает кровотечение в брюшную полость.

Иногда капсула при селезеночной гематоме разрывается позже во время:

Симптомы при травме селезенки

Насколько будут выражены признаки заболевания, зависит от степени повреждения, а также, сколько времени прошло после травмы. Состояние потерпевшего может ухудшаться постепенно или резко с острой кровопотерей.

В первые несколько часов возникает сильная боль под левым ребром, а также в верхнем отделе живота. Болезненные ощущения могут отдавать в левое плечо, лопатку.

Довольно часто больной ложится на левый бок и поджимает ноги, при этом брюшная стенка не принимает участие в дыхательном процессе. У каждого человека после травмы разная степень напряжения брюшной области. Иногда мышцы живота могут вовсе не напрягаться, такое происходит в шоковом состоянии и во время коллапса.

Внимание! Особенно опасно, когда впоследствии травмы возникает кишечный парез – задерживаются газы, отсутствует дефекация и вздувается живот.

Кроме местных симптомов, при разрыве селезенки могут появиться такие признаки:

  • Бледная кожа.
  • Холодный липкий пот.
  • Низкой артериальное давление – ниже 70 мм рт. ст.
  • Учащенный пульс – выше 120 ударов в минуту.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильная слабость.
  • Шум в ушах.
  • Одышка.
  • Потеря сознания .

Диагностика травмы

Анализ крови в начале обследования несет мало информации. Диагностируют разрыв только после проведенного рентгена живота, грудной клетки. На снимки слева будет видна тень. Дополнительно врач обращает внимание на:

  • Желудочное расширение.
  • Смещение кишки и желудка вправо.

Иногда рентген не показывает разрыв, поэтому назначается ангиография, лапароскопия. С помощью данных методов можно быстро узнать о наличии кровотечения в брюшной области. В случае отсутствия оборудования для эндоскопии, используется лапароцентез (дает возможность узнать о наличии кровотечения, но не устанавливает источник).

Методы лечения селезеночного разрыва

Самостоятельно при травме селезенки невозможно остановить кровотечение, в этой ситуации требуется экстренная операция. Чем раньше она будет проведена, тем больше шансов спасти пациентов. Перед хирургическим вмешательством пытаются стабилизировать гемодинамику – используют кровезаменители или переливают кровь. Если не удается стабилизировать состояние больного, операция проводится и в критическом состоянии с реанимационными мероприятиями.

В тяжелых случаях врачи принимают решение о полном удалении органа. Хотя современные хирурги считают, что необязательно полностью удалять селезенку в случае неглубоко одиночного повреждения, отрыва ее фрагментов. Выход из ситуации – ушить орган.

Конечно, если разрыв является обширным – много рваных и сквозных ран, их невозможно ушить, тогда ничего не остается, как полностью удалить селезенку. Для восстановления больного обязательно назначаются антибактериальные препараты и анальгетики.

Нормальные показания, расшифровка

Если на бланке ультразвукового исследования указана средняя эхогенность, незначительная сосудистая сетка у ворот органа, селезеночная вена в диаметре около 0,5 см, форма органа плавно изогнута, а его размещение – левая верхняя сторона брюшной полости, то можно успокоиться. Это нормальные показатели.

селезенка узи размеры

При обследовании необходимо определить, не увеличилась ли селезенка. УЗИ размеры органа определяет в косом разрезе – в пределах 12 см, а в поперечном – в пределах 8 см. Нормальная толщина органа – около четырех см.

Инфильтрация ткани печени злокачественными клетками

Болит печень
Увеличиться размер может при метастазах злокачественных новообразований. Чаще всего в печень метастазируют опухоли из следующих органов:

  • легкие;
  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • толстый кишечник;
  • молочная железа;
  • яичники;
  • почки;
  • предстательная железа;
  • пищевод.

Клиническая картина рака может начинаться в тот момент, когда метастазами поражены органы, удаленные от первичного очага опухоли, т. е. в запущенных случаях. У пациента отмечается потеря массы тела, отвращение к мясной пище, слабость, недомогание, чередование запора и диареи, немотивированное повышение температуры.

Читайте также:  Многоплодная беременность: признаки на ранних сроках, на каком можно определить двойню, фото и когда видно на УЗИ

Симптомы, специфичные для поражения печени – боль в правом подреберье, пожелтение кожи и слизистых оболочек, зуд кожных покровов – говорят о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Диагноз ставится на основании ультразвука, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии, позволяющей выяснить источники кровоснабжения опухоли, изменений в анализах крови.

Первичные опухоли печени ведут к увеличению ее размеров и замещению нормальных клеток опухолевыми. Выделяют доброкачественные (фибромы, аденомы, гемангиомы) и злокачественные (гепатоцеллюлярный рак, цистаденома) новообразования.

Размеры печени увеличиваются одинаково часто при злокачественных, доброкачественных образованиях, метастатическом поражении. Порой поставить диагноз можно при полном обследовании организма, направленном на поиск первичного очага опухоли и на основании биопсии.

Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

Возраст

Правый сегментЛевый сегмент
Новорожденные – 1 годдо 60 ммдо 40 мм
От года до 2 летоколо 66 мм

около 42 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Профилактика

Спленомегалия селезенки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Пациентам со спленомегалией следует отказаться от контактных и травмоопасных видов спорта (хоккей, борьба), отдавая предпочтение более спокойным занятиям.

Любое увеличение физической нагрузки необходимо обсудить с лечащим врачом. Для защиты от инфекций при сниженной функции селезенки или после спленэктомии важно своевременно вакцинироваться в соответствии с национальным календарем. Оптимально будет также сделать дополнительные прививки в соответствии с возрастом.

Распространенность

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. Статистические исследования на тему спленомегалии в США показали, что на практике прощупать селезенку можно, по разным данным, у 2–5% популяции.

Считается, что спленомегалии в равной степени подвержены представители всех рас. Однако, у чернокожих жителей эндемичных по малярии стран увеличение селезенки может быть также вызвано присутствие в крови мутантных гемоглобинов S и С.

Отдельно стоит тропическая спленомегалия — увеличение селезенки, которое части случается у туристов, посетивших страны Африки, причем женщины подвержены ей в два раза чаще, чем мужчины.

Расшифровка результатов УЗИ

Размеры органа зависят от возраста, пола (у женщин селезенка меньше) и конституции тела человека, поэтому параметры варьируются на несколько миллиметров — пределы нормы не строгие.

Размеры селезенки по УЗИ для взрослых:

  • толщина — 4-5 см;
  • ширина — 6-8 см;
  • длина — 11-13 см;
  • диаметр селезеночной вены — 5-8 мм;
  • диаметр селезеночной артерии — 1-2 мм;
  • средняя эхогенность;
  • площадь максимального косого среза — от 15,5 см до 23,5 см;
  • форма полумесяца;
  • масса колеблется от 150 г до 250 г.

Нормальные размеры селезенки свидетельствуют о ее правильном развитии и функционировании. Увеличение органа — спленомегалия, обнаруженная при пальпации и подтвержденная УЗИ может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем:

  • заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • развитие злокачественных клеток;
  • инфекционные патологии (токсоплазмоз, скарлатина, малярия, эндокардит, мононуклеоз);
  • воспалительный процесс в организме (ревматоидный артрит);
  • аутоиммунные патологии;
  • травмы;
  • заболевания накопления (амилоидоз, болезнь Гоше);
  • патологии кроветворения: миелолейкоз, хроническая гемолитическая анемия.
  • гематома, инфаркт, киста, абсцесс.

Рассмотрим следний пункт — образования и измененные участки в структуре селезенки, влияющие на ее размеры.

Абсцесс — при ультразвуковой диагностике виден, как очаг с пониженной эхогенностью; может состоять из газовых пузырьков — тогда будут видны участки с высокой эхогенностью. Визуально определяется, как образование округлой или овальной формы, с неровными границами и смешанной структурой. Абсцесс в селезенке (одиночный или множественный) может развиться в результате таких влияний:

  1. паразитоз (эхинококковая инвазия);
  2. травма;
  3. сепсис;
  4. инфекционные заболевания.

Киста определяется УЗИ-аппаратом, как анэхогенная область с четким и округлым контуром. Кистоз возникает по таким причинам:

  1. травма живота;
  2. паразитарные заболевания (альвеококкоз, эхинококкоз);
  3. после проведения операции;
  4. врожденный.

Не все образования опасны, но кисты, вызванные паразитарной инвазией несут угрозу жизни человека и требуют немедленного оперативного вмешательства.

Инфаркт на УЗИ выглядит, как гипоэхогенный треугольный и четко очерченный участок. Кровоизлияние в ткани происходит в результате эмболии, тромбоза сосудов, которые возникли из-за инфекции, патологий крови или сердечно-сосудистой системы.

Гематому ультразвуковое исследование определит, как участок смешанной или анэхогенной структуры с неровными границами. В случае разрыва гематомы в брюшину, УЗИ позволяет увидеть там наличие жидкости. Разрыв селезенки возникает в результате удара или падения, аварии. УЗИ покажет нечеткие границы органа и жидкость в брюшной полости. Такой диагноз редко позволяет спасти селезенку — в 99% ее удаляют.

Расположение также определяется с помощью аппарата УЗИ и важно для постановки правильного диагноза. Селезенка имеет форму полумесяца, наружная сторона которого выпуклая, а внутренняя — вогнутая. Орган размещен в брюшине — между диафрагмой и желудком, примерно в районе 9-11 ребер.

Увеличение желчного пузыря

Что делать, если у ребёнка увеличен желчный пузырь? Желчный пузырь может быть увеличен также по ряду причин, чаще всего эти факторы те же самые, что и при гепатомегалии. Если увеличен желчный пузырь, это может свидетельствовать об аллергии, неправильном режиме питания, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных инфекциях и др. Также увеличение желчного пузыря может быть проявлением дискинезии желчевыводящих путей.

Существует два вида её проявления:

  1. Гипокинетическая. При этом виде ребёнка подташнивает, в поджелудочной области возникает тяжесть, в правом подреберье присутствует постоянная боль.
  2. Гиперкинетическая. При гиперкинетическом виде также возникает боль в правом боку, но появляется она внезапно, чаще всего после физической нагрузки.

Иногда увеличенный желчный пузырь сигнализирует о желчнокаменной болезни. У мальчиков она чаще развивается в 7–8 лет, а начиная с 10–12 лет среди заболевших становится больше девочек.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ селезенки – процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Подготовка к обследованию селезенки взрослого человека аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости.

Помните, чтобы процедура дала нормальные, ничем не искаженные результаты, необходимо отнестись к процессу подготовки ответственно.

Обследование обычно проводят с утра, на голодный желудок, поэтому подготовка включает в себя ограничение в пище за 7 – 9 часов до него.

Больным сахарным диабетом разрешается только легкий перекус с утра в виде сухарика с чаем.

Прием пищи перед обследованием запрещен из-за того, что переполненный желудок может закрыть собой другие органы брюшины, поэтому процедура не будет достаточно информативной.

Кроме того, врачи не рекомендуют много пить перед УЗИ, чтобы не возникало сокращений желчного пузыря.

Излишнее газообразование кишечника может испортить результаты исследования, поэтому подготовка включает в себя профилактику вздутия живота.

Чтобы исключить вздутие кишечника во время диагностики и хорошо подготовиться к процедуре, два дня до нее не нужно употреблять бобовые, молоко, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи и другие продукты, которые способствуют брожению и могут негативно сказаться на итогах УЗИ.

Видео:

Если пациент страдает запорами, то необходимо отдельно подготовиться. Вечером перед обследованием ему нужно принять слабительное растительное средство или поставить свечу.

Можно также сделать клизму, если данный недуг мучает вас регулярно. Перед исследованием нежелательно жевать резинку, сосать леденцы или жевательные конфеты.

READ  Какие продукты можно есть перед УЗИ брюшной полости?

Алкоголь или курение могут вызвать спазм в желудке, что также негативно повлияет на диагностику и испортит результаты.

Важно знать, что для проведения УЗИ селезенки грудничка особая подготовка не нужна. Грудничка следует кормить в привычном режиме, а прийти на обследование нужно спустя 3 часа после последнего кормления.

Если малыш – искусственник, то должно пройти не менее 3,5 часа, потому что смесь дольше усваивается организмом.

Если необходимо, то грудничка можно поить водой, но чай и напитки с сахаром строго запрещены.

Исследование проходит в лежачем положении. Пациент ложится на кушетку на спину. Чтобы врач смог как следует рассмотреть орган, пациенту нужно будет лечь по-особенному.

Нужно лечь на правый бок, а левую руку закинуть за голову. Таким образом ширина межреберий увеличится, а датчик ультразвукового аппарата сможет намного лучше изучить орган.

Иногда для улучшения визуализации диагност просит больного сделать глубокий вдох или задержать дыхание, чтобы ему было хорошо видно орган.

Видео:

Дальше диагност наносит на кожу больного специальный гель для обследования, который улучшает передвижение датчика по телу и проникновение ультразвуковых волн в обследуемый орган.

Вся процедура длится обычно не более 15 минут, после чего происходит расшифровка результатов. Для обследования детей и взрослых врач использует датчики разного типа.

Локализация селезёнки

Селезёнка располагается в верхней части брюшной полости слева в диагональной проекции. Снизу она граничит с толстым кишечником, образуя так называемую селезеночную кривизну, и прилежит к желудку с поджелудочной железой, а также контактирует с левой почкой.

Селезенка

Верхняя граница селезёнки соответствует 9 ребру, а нижняя располагается на уровне 11-го. При проведении перкуторного исследования определяют длинник селезёнки, у взрослого он равен 12-15 сантиметрам, и поперечник, размеры которого составляют 5-8 сантиметров. Это исследование постепенно уходит в прошлое, уступая место ультразвуковому исследованию органа.

Как диагностируют спленомегалию у взрослых

При появлении тяжести в левом подреберье и подозрении на спленомегалию, следует обратиться к терапевту, который выяснит первичный диагноз. В зависимости от причины, вызвавшей увеличение селезенки, дальнейшее лечение проводит гематолог, инфекционист, эндокринолог, ревматолог.Диагностика:

  1. При диагностике заболевания изначально собирается информация со слов пациента. Нужно выяснить, какое заболевание привело к увеличению селезенки и каковы жалобы больного. Врач обычно узнает, как давно эти симптомы стали беспокоить человека и с чем он связывает их появление. Врачу также необходимо знать, посещал ли пациент экзотические страны перед началом заболевания, присутствовали ли изменения в общем состоянии, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем.
  2. Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.
  3. УЗИ селезёнки. Цель ультразвукового обследования — подтвердить или опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития
  4. При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.

Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки.

Роль селезенки в организме человека

Спленомегалия – что это такое? Ответ на заданный вопрос мы рассмотрели выше. Селезенка представляет собой важнейший орган иммунной системы. Как известно, она имеет фасолеобразную форму и располагается в верхней левой части брюшной полости, а точнее – под диафрагмой. При этом селезенка подогнута между 9-м и 11-м ребром. У здорового взрослого человека представленный орган весит около 150 граммов. Он охватывает участок в брюшной полости размером примерно 11 сантиметров по вертикали.

Спленомегалия печени и поджелудочной железы

Это не совсем верное название, ведь спленомегалия — сугубо селезеночная болезнь, но от пациентов часто можно услышать именно такие слова. И на самом деле, рост селезенки нередко вызывает диффузные изменения поджелудочной железы и печени.

Процесс одновременного увеличения селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.

Распознать эти изменения можно по следующим симптомам:

  • потеря аппетита;
  • чередование жидкого стула и запоров;
  • тяжесть в животе.

Увеличение размеров сердца или шумы вместе с текущей спленомегалией говорят о развитии эндокардита инфекционного типа.

Рост селезенки совместно с признаками анемии может свидетельствовать о появлении лейкоза.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется лишь в крайнем случае: если консервативные методы не помогли вылечить заболевание, либо, несмотря на избавление от основной патологии, рост селезенки не прекращается.

Удаление органа негативно сказывается на организме. Иммунитет падает, а вместе с ним уменьшается сопротивляемость к болезням. Человеку необходимо:

  • иммунизировать свой организм;
  • пройти курс приема антибиотиков.

Подготовительные меры

Если пациенту назначено УЗИ селезенки, подготовка заключается в следующем:

  1. Записываться на УЗИ лучше с утра. Последний прием пищи может быть не менее чем за 9 часов до обследования. Больные сахарным диабетом могут выпить немного чая и съесть немного подсушенного хлеба, поскольку длительное голодание им противопоказано.
  2. За 2 дня до УЗИ устанавливается щадящий рацион питания. Из него исключаются сырые овощи, молочные продукты, хлеб и бобовые. Подобные ограничения – не прихоть врача, они позволяют избежать брожения в кишечнике, которое при УЗИ селезенки перекрывает орган, не позволяя его осмотреть.
  3. При повышенном газообразовании человеку дополнительно назначают прием активированного угля. Дозировка рассчитывается индивидуально. На каждые 10 кг массы тела принимается 1 таблетка.

узи печени и селезенки

При назначении УЗИ селезенки подготовка к обследованию будет более качественная, если 2 дня перед процедурой питаться дробно. Порции пищи должны быть минимальными, есть лучше каждые 4 часа.

Подготовка к УЗИ печени не сильно отличается от вышеописанных действий. Дополнительные меры принимают только люди с высокой степенью ожирения. Им рекомендуется утром и вечером накануне процедуры провести очистительные клизмы.

Цирроз

Необратимое замещение клеток печени соединительной тканью, сопровождающееся участками бугристой регенерации, нарушением кровотока, может приводить к увеличению или уменьшению размеров в зависимости от стадии заболевания.

Чаще всего цирроз бывает при гепатите, алкогольной интоксикации, отравлении лекарственными средствами, ядохимикатами, пестицидами, средствами бытовой химии, неконтролируемом приеме антибиотиков.

Цирроз, развивающийся после алкоголя, ведет к уменьшению размеров на финальных стадиях заболевания. Сопровождается асцитом, расширением вен пищевода, кровотечениями, снижением иммунитета, раковым перерождением.

Разновидности заболевания

спленомегалия селезенки

  1. Умеренная спленомегалия – что это такое? Это увеличение селезенки, которое возникло в результате каких-либо патологических явлений со стороны.
  2. Гепатомегалия – это своеобразное увеличение печени, которое сочетается с увеличением вышеназванного органа.
  3. Гепатолиенальный синдром – это одновременное увеличение и селезенки, и печени.

Дополнительные тревожные симптомы

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
  • резкой потерей веса;
  • хронической усталостью;
  • отсутствием аппетита.

Проводимые исследования в диагностике

При первичном осмотре врач оценивает внешний вид больного, получает информацию о состоянии органов путем их перкуссии и пальпации. Для подтверждения того или иного диагноза, проводят различные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов, которые достаточно информативно отражают функциональное состояние печени.

Для диагностики заболеваний у взрослого и ребёнка, вызванных инфекцией и паразитами, проводят серологические пробы.

Важными маркерами состояния печени являются следующие:

Билирубин. Качественный и количественный его состав важен для определения метаболической и экскреторной функций печени у ребенка увеличена печень и селезенка причины
Аминотрансферазы. Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминотранс-фераза (АлАТ) является маркером степени целостности гепатоцитов, увеличение аминотрансфераз происходит в случае поражения и некроза клеток Щелочная фосфатаза. Является маркером холестаза и обструкции желчных путей 5′-нуклеотидаза. Самый современный маркер поражения печени, служит подтверждением специфичности процесса

К инструментальным методам диагностики относятся:

УЗИ печени и селезёнки.

Относится к информативным и неинвазивным методам, широко используется в повседневной практике. Оцениваются размеры органов и эхогенность ткани.

Допплеросонография.

Позволяет оценить состояние кровотока при увеличении печени и селезенки, является неинвазивным способом диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также относится к неинвазивным методам, позволяет диагностировать кисты и опухоли печени, определить их специфичность, а также оценить проходимость печеночных вен.

Холангиография.

Является самым чувствительным методом определения наличия камней и кист желчных протоков, склерозирующего холангита. Выполняется эндокопически или чрескожно, позволяя получить пробы желчи и эпителия желчных ходов.

Компьютерная томография (КТ).

Применяется в случае необходимости отдифференцирования одного заболевания с другим, выявляет процессы накопления и диффузного поражения органов. Отличается от МРТ тем, что пациент в ходе исследования подвергается рентгеновскому облучению.

Лапароскопическая и пункционная биопсия печени.

Является крайне инвазивным способом диагностики, предназначен для установления точного диагноза ракового поражения.

Радиоизотопные исследования (радионуклидное сканирование).

Относятся к инвазивным, так как пациент получает лучевую нагрузку. Позволяет оценить состояние печеночной паренхимы, диагностировать опухолевые процессы и абсцессы.

Важно! все исследования, относящиеся к инвазивным, следует применять строго в случае необходимости получения дополнительной информации для верификации диагноза.

Следует помнить, что КТ, биопсия печени и исследования с накоплением радиофармпрепарата несут травматическое воздействие и радиационную нагрузку на организм и не должны служить обычным методом диагностики заболевания у ребенка.

Источники

  • http://PishheVarenie.com/lechenie-pecheni/uvelichena-pechen-i-selezenka/
  • http://DiagnozLab.com/uzi/abdomen/uvelichenie-pecheni-i-selezenki.html
  • https://progepatity.ru/gepatomegaliya/splenomegalija
  • https://limfouzel.ru/selezyonka/splenomegaliya/
  • https://www.luchshijlekar.ru/simptomy-zabolevanija-pecheni/harakternyj-simptom-pri-povrezhdenii-selezenki-i.html
  • http://fb.ru/article/244468/uzi-selezenki-i-pecheni-osobennosti-podgotovki-issledovanie-rasshifrovka
  • https://pechensovet.ru/diagnostika/ot-chego-uvelichivaetsya-pechen-selezenka-u-cheloveka.html
  • https://gepatolog.info/bolezni/drugie/gepatomegaliya-u-rebenka
  • https://gastrocure.net/bolezni/splenomegaliya.html
  • https://doctor-365.net/splenomegaliya/
  • https://CheckUpAdviser.ru/uzi/abdomen/uzi-selezenki
  • https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/u-rebenka-uvelichena-pechen/
  • https://moydiagnos.ru/uzi/organov/selezenki.html
  • https://pechen-ne-boli.ru/2017/09/23/u-rebenka-uvelichena-pechen-i-selezenka-prichiny/
  • http://simptomy-i-lechenie.net/splenomegaliya/
  • http://fb.ru/article/141596/splenomegaliya—chto-eto-takoe-simptomyi-prichinyi-lechenie-splenomegalii
  • http://MirPecheni.ru/bolezni/splenomegaliya/