УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (дуплексное сканирование)

Содержание
  1. В чем заключается исследование
  2. Показания и противопоказания к применению метода
  3. Преимущества метода и возможные осложнения
  4. Как подготовиться к исследованию
  5. Как проводится дуплексное сканирование (УЗИ) брюшной аорты и ее ветвей
  6. Показания к проведению исследования
  7. Как делается УЗИ брюшной полости
  8. Допплерография сосудов
  9. Что можно определить при диагностике брюшной аорты и ее ветвей, дуги
  10. Атеросклероз
  11. Аневризма
  12. Стеноз чревного ствола
  13. Препятствия для движения крови
  14. В чем опасность аневризмы брюшной аорты без операции?
  15. Расслаивающая аневризма брюшной аорты
  16. Разрыв аорты
  17. Тромбоз аневризмы
  18. Что представляет собой УЗИ брюшной аорты. Диагностика патологии чревного ствола и других ветвей аорты
  19. Что такое брюшная аорта
  20. Что представляет собой УЗИ брюшной аорты
  21. В каких ситуациях требуется проведение УЗДГ
  22. УЗИ при патологии чревного ствола
  23. Как подготовиться к УЗИ брюшной аорты
  24. В каких ситуациях требуется проведение УЗДГ
  25. Обследование при подозрении на аневризму
  26. Норма УЗИ брюшного отдела аорты
  27. Подготовка к сканированию
  28. Расшифровка результатов УЗИ
  29. Аневризма аорты брюшной полости
  30. Уплотнение стенок
  31. Преимущества и недостатки метода
  32. Уплотнение стенок аорты в брюшной зоне
  33. Факторы риска атеросклероза аорты и формирования аневризмы:
  34. Состояния, провоцирующие разрыв аневризмы
  35. Какой образ жизни вести пациенту с аневризмой брюшной аорты?
  36. Лечение аневризмы брюшной аорты
  37. Противопоказания для плановой операции
  38. Ультразвуковая диагностика брюшной аорты и ее ветвей
  39. Показания
  40. Противопоказания
  41. Что покажет УЗДГ брюшной аорты
  42. Подготовка к УЗИ брюшной аорты
  43. Ход процедуры
  44. Расшифровка

В чем заключается исследование

УЗИ-аппарат - устройство для проведения исследования (фото: www.100med.ru)
УЗИ-аппарат – устройство для проведения исследования (фото: www.100med.ru)

Дуплексное сканирование – это комплекс ультразвуковых исследований сосудов. Используется для диагностики заболеваний внутренних органов. В зависимости от присутствующих симптомов и беспокоящих участков тела, различают:

  • Дуплексное сканирование артерий живота.
  • УЗИ системы сонной артерии.
  • Дуплексное сканирование сосудов конечностей.
  • Сканирование почечных сосудов.

Принцип работы аппарата УЗИ заключается в том, что датчик направляет на внутренние органы высокочастотные (более 20 000 ГЦ) звуковые волны. С помощью присоединенной компьютерной установки измеряется отражаемое количество волн, создавая соответствующее изображение. При осмотре пациент слышит характерный звук: это звук движения крови по просвету сосудов.

Дуплексный ультразвук – это диагностический тест, предназначенный для оценки кровообращения. Доплеровская технология, с одной стороны, использует звуковые волны для образования черно-белых изображений вен и артерий, а с другой – для отслеживания циркуляция крови. Последнее создает цветную визуализацию движущегося изображения в полости сосуда. Дуплексное сканирование также может выявить наличие и степень разного рода препятствий в кровеносном русле, таких как тромбы или отложения холестерина.

Процедура не приносит дискомфорта для пациента, только минимальное давление в исследуемом участке. Исследование длится около 20-30 минут, и, как правило, выполняется в специальном кабинете поликлиники или частного медицинского центра.

Показания и противопоказания к применению метода

Ультразвуковое исследование аорты и ее основных висцеральных ветвей дает возможность оценить движение крови к внутренним органам. Показанием к применению этого метода диагностики служат патологические изменения, препятствующие нормальному движению крови по сосудистому руслу:

  • Аневризмы брюшной аорты – патологические расширения просвета сосудов, которые сочетаются с истончением их стенки. Чаще всего возникают вследствие генерализированной патологии соединительной ткани (синдром Марфана или Элерса-Данло), после перенесенного сифилиса. Такие изменения опасны разрывом стенки и массивным кровотечением из-за высокого давления в брюшной аорте.
  • Стеноз (патологическое сужение) сосудов брюшной полости. Это состояние, часто развивающееся после воспалительных заболеваний сосудов (васкулитов).
  • Внезапно возникающая непроходимость, по типу окклюзии, которая образуется после атеросклероза и стеноза.
  • Тромбоз брюшной аорты – закупорка просвета сосуда образованием из клеток крови (тромбоцитов). Появление данной патологии часто обусловлено нарушением свертывающей системы крови.
  • Врожденные аномалии. Например, извитость аорты, при которой меняется направление сосуда. Он может удлиняться, перегибаться, образовывать петли.
  • Облитерирующий атеросклероз – патология, возникающая в результате нарушения липидного обмена в стенках сосудов. На пораженных участках образуются холестериновые бляшки, которые могут закупоривать просвет полностью или частично.

Для обследования основных ветвей аорты показания разделены на три группы, в зависимости от исследуемого участка:

  • Почечный дуплекс. Проводится при почечной недостаточности, не отвечающей на лечение гипертензии (патологическое состояние, характеризирующееся повышенным давлением), для динамического наблюдения за больными, которые перенесли операцию.
  • Аортальный дуплекс. Применяется для выявления эмболов (тромботические или жировые массы, способные свободно перемещаться по кровяному руслу) с целью определения источника и профилактики ишемических инфарктов. Кроме того, метод используется для мониторинга состояния после реконструкции аорто-подвздошного сегмента, при пульсирующей брюшной массе.
  • Мезентеральный артериальный дуплекс. Проводится больным, которые жалуются на боли в животе, связанные с едой: значительная необъяснимая потеря веса, необъяснимые симптомы со стороны пищеварительного тракта.

Совет врача! При выявлении аневризмы брюшной аорты, рекомендуется исследование подвздошных, бедренных и подколенных артерий, которые часто поражаются в комплексе

Противопоказаний для применения процедуры нет, так как ультразвуковые методы диагностики не приносят вреда пациенту, поэтому считаются совершенно безопасными. Патологическое воздействие эховолн на человека (даже при частом проведении исследования) клинически не установлено.

Преимущества метода и возможные осложнения

Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет врачу визуализировать и измерить кровообращение во многих участках человеческого тела. Эта способность особенно важна для оценки распространения патологического процесса, ширины специфических кровеносных сосудов и для выявления каких-либо препятствий в кровяном русле. Диагностика изменений в системе кровообращения проводится с помощью ультразвука или рентгена (стандартная рентгенография или компьютерная томография) с контрастным усилением.

Сравнительная характеристика данных методов приведена в таблице

Критерий

Дуплексное сканирование

Ангиография

Способ получения изображения

Отслеживание отражаемых ультразвуковых волн от стенок сосудов и от частиц с воспроизведением их в виде черно-белого или цветного изображения на мониторе

Рентгеновская съемка исследуемого участка с визуализацией сосудов, заполненных рентгенконтрастным веществом

Необходимое оборудование

Аппарат УЗИ

Рентген-аппарат или компьютерный томограф

Инвазивность

Неинвазивная процедура

Необходимо внутривенное введение контрастного вещества.

Исследование приравнивается к хирургическому вмешательству

Возможность проведения лечебных манипуляций во время исследования

Не проводится

Возможна постановка стента (металлического каркаса) или проведение ангиопластики для расширения суженого просвета сосуда

Динамическое наблюдение за движением крови

Отслеживается скорость потока крови, наличие препятствие или аномального кровотока

Не проводится

Возможность хранения результатов

Цифровой носитель или снимок на специальной термобумаге

Снимок на рентгеновской пленке или на цифровом носителе

Длительность процедуры

10-20 минут

30-40 минут

Безопасность

Безопасная процедура

Рентгеновское облучение, аллергическая реакция на вводимый контраст

Кроме того, дуплексное сканирование является методом выбора для людей с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таким пациентам относятся курильщики, больные сахарным диабетом или гипертонической болезнью, люди с нарушением обмена липидов и повышенным уровнем холестерина.

После процедуры нежелательные последствия не развиваются, поэтому нет необходимости в реабилитационных мероприятиях, что является ещё одним преимуществом этого метода исследования.

Как подготовиться к исследованию

На качество исследования брюшной аорты и ее ветвей с помощью дуплексного сканирования (УЗИ) в значительной мере влияет наличие газа в брюшной полости. Для предотвращения газообразования существует несколько рекомендаций:

  • В идеале пациенты не должны есть или пить (кроме воды и медикаментов) за 8 часов до исследования. 
  • Все необходимые лекарства необходимо запивать одним глотком воды.
  • Нельзя курить или употреблять жевательную резинку перед процедурой.
  • Желательно принять слабительное в полдень за день до исследования.

Важно! Больные сахарным диабетом должны кушать и получать лекарства в соответствии с назначенным режимом

Как проводится дуплексное сканирование (УЗИ) брюшной аорты и ее ветвей

Чаще всего диагностическая процедура проводится утром, так как пациент едва проснувшись, еще не успел проголодаться, а обзор лучше проводить натощак.

Исследование проводится только профильным специалистом (сосудистым хирургом или врачом ультразвуковой диагностики). Представители любой другой специализации не должны принимать участия в процедуре, поскольку у них нет необходимых глубоких теоретических и практических знаний с учетом тонкостей заболевания.

Пациент располагается лежа на спине, слегка приподняв голову. Врач наносит гель на кожу пациента для более плотного контакта датчика. Наличие воздушного пространства препятствует адекватному прохождению ультразвуковых волн.

Во время исследования датчик располагается над животом, двигаясь в соответствии с проекцией брюшных сосудов. Если обнаруживается измененный участок, врач может более детально изучить патологию с помощью компьютерной программы, которая позволяет увеличивать изображение.

Процедура осмотра очень проста и не предполагает никаких усилий от пациента. Иногда доктор может попросить на несколько секунд задержать дыхание или изменить позу.

Пациент не испытывает дискомфорта от исследования. Длительность составляет от 10-20 минут. Затем врач убирает остатки геля с кожи, и в течение нескольких минут выдает результаты на руки: снимки на термобумаге и бланк-заключение.

Показания к проведению исследования

Основной фактор, при котором целесообразно УЗИ аорты брюшной полости – это наличие у пациента болезненности в животе, которая часто иррадирует в область поясницы. Ощущения больного при этом схожи с почечной коликой, т. е. это ноющая и сильная боль. Что касается локализации болевого синдрома, то он чувствуется около пупка и в левой стороне туловища, однако может отдавать в паховую область и нижние конечности. Если пациент худой, пульсация аневризмы у него может прощупываться. Все подобные клинические симптомы зачастую сопровождаются жалобами на вздутие и тяжесть в животе.

узи брюшной аорты и ее ветвей

Помимо очевидных признаков, при которых необходимо проведение УЗИ брюшной аорты, есть и другие показания для осуществления данной процедуры:

  • головные боли и головокружение постоянного характера, пульсация в области затылка и висков;
  • стойкая артериальная гипотензия или гипертензия;
  • при повороте головы перед глазами могут мелькать «мушки»;
  • перенесенный ранее инсульт, гипертонический криз, ишемия или травма живота;
  • курение на протяжение долгого времени;
  • возраст после 60 лет;
  • нарушения памяти;
  • эпилепсия.

Как делается УЗИ брюшной полости

Те пациенты, которые не знают, как делают УЗИ брюшной полости, часто испытывают страх перед процедурой, но это напрасно. Обследование не является опасным и не приносит никаких болезненных или неприятных ощущений. Сам процесс УЗИ включает всего несколько этапов:

  1. Пациент приходит на прием, удобно располагается на кушетке, причем справа от врача. Голова при этом расположена на уровне экрана, поэтому человек может наблюдать за тем, что происходит.
  2. Далее врач смазывает специальный датчик и живот пациента прозрачным гелем, который снижает сопротивляемость тканей и помогает ультразвуковой волне проникать внутрь.
  3. Затем специалист медленно передвигает датчик по брюшной стенке и записывает результаты наблюдений.
Читайте также:  Как понизить гемоглобин в домашних условиях народными средствами: рецепты, отвары

Допплерография сосудов

Процедура УЗИ длится около 15-20 минут. После обследования можно сразу возвращаться к привычному графику дня. Далее стоит разграничить термины УЗДГ и УЗИ внутренних органов. Ультразвуковое исследование является более широким понятием. Оно может проводиться следующими методами:

  • цветное допплеровское сканирование (ЦДК);
  • ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Последний метод УЗИ брюшной аорты основан на эффекте Доплера, который заключается в фиксировании изменений, происходящих при отражении звуковых волн от кровяных телец. Метод УЗДГ используется для первичного обследования, так как он позволяет определить только основные характеристики текущего состояния аорты в брюшном отделе и дополнительно параметры кровотока в ней. Врач-узист получает протокол графических изображений с высоким разрешением. Данные поступают на приборную панель УЗИ аппарата. По этим картинкам можно осуществить расшифровку исследования.

Что можно определить при диагностике брюшной аорты и ее ветвей, дуги

Диагностика дуги аорты может определить наличие атеросклероза, аневризматического расширения, тромботических масс в мешке аневризмы, признаки ее расслоения. При помощи дуплексного сканирования можно поставить диагноз коарктации – врожденного порока развития, при котором имеется локальное сужение аорты или ее полное заращение.

При наличии воспалительного процесса (аортита) в грудном отделе УЗИ с допплерографией помогает оценить его распространенность и осложнения в виде рубцовых изменений или аневризмы, кальциноза стенок.

Дуплексное сканирование брюшной аорты выявляет заболевания, многие из которых являются показанием к немедленному проведению операции, так как они угрожают не только состоянию здоровья, но и жизни пациента.

Атеросклероз

Приводит к недостаточному питанию органов артериями из-за сужения их просвета бляшками. В зависимости от ветви, которая поражена, возникает ишемия кишечника, почек, поджелудочной железы, желудка, печени, надпочечников. Это проявляется болевым синдромом и нарушением работы органов, пищеварительной системы в целом, регуляции артериального давления и выведения мочи.

ишемия кишечника
Атеросклероз кишечника

Аневризма

Характеризуется расширением просвета аорты или ее ветви из-за ослабления стенок. В полости образовавшегося мешка накапливаются сгустки крови, которые при передвижении могут закупорить сосуды внутренних органов и нижних конечностей. Под воздействием повышенного артериального давления или физического перенапряжения тонкая стенка аневризмы разрывается. Последствиями этого бывает интенсивное кровотечение со смертельным исходом.

После диагностических исследований или травматических повреждений возможно появление ложной аневризмы. Ее стенками являются окружающие ткани, а источником поступления крови – дефект оболочек аорты. Такие гематомы могут сдавливать органы или инфицироваться.

аневризма брюшной полости и норма аорты
Аневризма брюшной полости

Стеноз чревного ствола

Возникает при сдавлении брюшной аорты связкой диафрагмы. Проявляется постоянным болевым синдромом, нарушением пищеварения. Длительное нарушение питания органов брюшной полости приводит к ишемическим поражениям органов, нередко затронут весь пищеварительный тракт. Пациенты теряют работоспособность, отмечается прогрессирующее исхудание.

Препятствия для движения крови

Дуплексное сканирование аорты и ее ветвей может выявить не только снижение кровотока, но и причину, по которой оно произошло:

  • холестериновая бляшка;
  • тромб;
  • сужение сосуда (стеноз), спазм;
  • внешнее сдавление опухолью, инфильтратом;
  • анатомический дефект – извилистость, петлеобразование, перегиб или патологическое удлинение артерии.

В чем опасность аневризмы брюшной аорты без операции?

Данное заболевание чревато развитием жизнеугрожающих осложнений, таких, как расслоение, разрыв или тромбоз аорты.

Расслаивающая аневризма брюшной аорты

Обусловлена постепенным истончением стенок аорты и проникновением крови в стенку сосуда, расслаивающей ее оболочки. Такая гематома распространяется все дальше, пока стенка не лопнет под воздействием кровяного давления и не произойдет разрыв аорты.

  • симптомы: резкие боли в животе или спине, резкая слабость, бледность, снижение артериального давления, холодный профузный пот, потеря сознания, коллапс, шок и смерть. Иногда пациента могут даже не успеть довезти до больницы.
  • диагностика: экстренное УЗИ брюшной полости, по показаниям – КТ или МРТ.
  • лечение: экстренная операция.

Разрыв аорты

Происходит прорыв крови из аорты в брюшную полость или забрюшинное пространство. Симптомы, диагностика и лечение аналогичны таковым при расслаивающей аневризме аорты. Шоковое состояние и летальный исход обусловлены массивной кровопотерей и нарушениями работы сердца.

Тромбоз аневризмы

Редко развивается полная закупорка тромботическими массами всего просвета, в основном происходит формирование пристеночных тромбов, которые с током крови могут перенестись в менее крупные артерии и вызвать перекрытие их просвета (почечные, подвздошные артерии, артерии нижних конечностей).

  • признаки: при тромбозе почечной артерии – внезапная сильная боль в пояснице, отсутствие мочеиспускания, общее плохое самочувствие, тошнота, рвота; при тромбозе подвздошных и бедренных артерий – внезапное похолодание нижних конечностей (одной или обеих), интенсивная боль, быстрое посинение кожи ног, нарушение двигательной функции.
  • диагностика: УЗИ и дуплексное сканирование
  • лечение: антикоагулянтная терапия, хирургическое извлечение тромба.

Что представляет собой УЗИ брюшной аорты. Диагностика патологии чревного ствола и других ветвей аорты

Люди, которым исполнилось 40 лет и был поставлен диагноз артериальная гипертония входят в группу риска развития аневризмы брюшной аорты и атеросклеротических изменений сосудистой стенки, развития различных нарушений кровоснабжения органов и тканей.

Что такое брюшная аорта

Брюшная аорта – это полый сосуд, расположенный вдоль позвоночного столба и отдающий ветви к органам брюшной полости. Данный сосуд является продолжением грудной аорты и имеет немаленький диаметр. Практически всегда при исследовании патологии сосудов и сердца проводится ультразвуковое сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей.

Ветви, отходящие от брюшного отдела аорты:

  • Париетальные или пристеночные (диафрагмальная, поясничные артерии);
  • Висцеральные ветви (чревной ствол, надпочечниковые артерии, почечные и яичковые или яичниковые артерии, нижняя и верхняя брыжеечные).

Что представляет собой УЗИ брюшной аорты

УЗИ сосудов брюшной полости — это достаточно информативное исследование, основанное на отражении ультразвуковых волн от движущихся кровяных телец (эритроцитов) с формированием графического изображения на мониторе аппарата. Таким образом можно наблюдать за структурными и функциональными изменениями в системе сосудов в онлайн-режиме.

УЗДГ сосудов брюшной полости может объединять в себе два метода исследования: УЗИ аорты и допплерографию сосудов, этот метод еще называется дуплексным сканированием. Дуплексное сканирование ветвей аорты может включать в себя и цветовое картирование. С помощью данного метода исследования возможно визуализировать и оценить структуру сосудистой стенки, ее дефекты, сужения или участки расширения, можно определить длину расширенного участка, направленность и скорость кровотока в нем. При помощи ультрасонографии (частота ультразвука должна составлять около 30 000 Гц) можно осмотреть сосуды, которые расположены несколько глубже.

В каких ситуациях требуется проведение УЗДГ

УЗИ брюшной аорты рекомендуют проводить в таких случаях:

  • Пациентам, которым исполнилось 40 лет при наличии стойких эпизодов повышения кровяного давления;
  • При синдроме абдоминальных болей неясного генеза, которые могут быть пульсирующими (тревожный признак);
  • При наличии хромоты перемежающего характера и болезненных ощущений в обеих ногах;
  • При эректильной дисфункции у мужчин.

Наличие одного из вышеназванных симптомов является показанием для проведения УЗИ брюшной аорты.

Ультразвуковое сканирование аорты брюшной полости поможет выявить следующие патологические изменения:

  1. Атеросклеротические поражения сосудистой стенки;
  2. Аневризму стенки брюшной аорты (аномальное расширение полости сосуда с истончением стенки);
  3. Стенотические деформации чревного ствола;
  4. Окклюзию просвета сосуда (в результате разрастания атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению или полному закрытию просвета артерии);
  5. Наличие патологических изгибов аорты (патологическая извилистость);
  6. Аневризма аорты, которая расслаивается (процесс затрагивает практически все слои стенки сосуда).

УЗИ при патологии чревного ствола

Довольно часто больные на протяжении всей жизни испытывают болезненные ощущения в области живота, отмечают наличие диспепсии, безрезультатно исследуют органы пищеварительного тракта на наличие патологии (ФГДС, уздг желудка, кишечника, исследования с контрастом и т.п.). На самом деле главной причиной такого состояния зачастую оказываются ишемические изменения в стенке органов пищеварительного тракта в результате экстравазального сдавления чревного ствола брюшного отдела аорты. Из-за стенотических изменений чревного ствола нарушается кровоснабжение желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы и печени, в результате чего развиваются воспалительные процессы в соответствующих органах.

Обратите внимание! При появлении и длительном сохранении характерных симптомов поражения вышеперечисленных органов рекомендовано провести УЗИ чревного ствола брюшной аорты.

Как подготовиться к УЗИ брюшной аорты

Перед тем как проводить УЗИ аорты необходимо тщательно подготовиться. Для этого нужно накануне перед проведением диагностической манипуляции исключить из рациона питания продукты, усиливающие газообразование в пищеварительном тракте (макаронные изделия и бобовые, молочные продукты, хлеб, большинство фруктов и овощей, капусту и блюда, содержащие большое количество жира).

За 1-2 дня до исследования рекомендовано начать прием лекарственных препаратов, которые уменьшают явления метеоризма, снижают газообразование в кишечнике (эспумизан или уголь активированный).

УЗИ брюшной аорты и всех ее ветвей осуществляется натощак (последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры).

Противопоказаний к проведению исследования аорты брюшной полости при помощи ультразвука как таковых не существует, так как данный вид излучения совершенно безопасен для организма.

Процедура ультразвукового сканирования брюшной аорты занимает в среднем не более 30 минут и не вызывает никаких болезненных и неприятных ощущений при этом, характеризуется высокой информативностью и общедоступностью.

В среднем цена на ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, в том числе и брюшной аорты, составляет 180-200 гривен в Украине. В крупных городах России минимальная стоимость процедуры составляет 1650 рублей.

Заключение: УЗИ брюшного отдела аорты и органов брюшной полости является довольно информативным и наиболее безопасным методом исследования на сегодняшний день во всем мире. Ультразвуковое излучение не несет в себе лучевой нагрузки и позволяет сканировать мягкие ткани организма на различном уровне. Ценность данного исследования растет с появлением более усовершенствованного оборудования и высококвалифицированных специалистов.

УЗИ брюшной аорты — информативный метод диагностики некоторых опасных заболеваний

diagnostlab.ru

В каких ситуациях требуется проведение УЗДГ

УЗИ брюшной аорты рекомендуют проводить в таких случаях:

  • Пациентам, которым исполнилось 40 лет при наличии стойких эпизодов повышения кровяного давления;
  • При синдроме абдоминальных болей неясного генеза, которые могут быть пульсирующими (тревожный признак);
  • При наличии хромоты перемежающего характера и болезненных ощущений в обеих ногах;
  • При эректильной дисфункции у мужчин.

Наличие одного из вышеназванных симптомов является показанием для проведения УЗИ брюшной аорты.

Ультразвуковое сканирование аорты брюшной полости поможет выявить следующие патологические изменения:

  1. Атеросклеротические поражения сосудистой стенки;
  2. Аневризму стенки брюшной аорты (аномальное расширение полости сосуда с истончением стенки);
  3. Стенотические деформации чревного ствола;
  4. Окклюзию просвета сосуда (в результате разрастания атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению или полному закрытию просвета артерии);
  5. Наличие патологических изгибов аорты (патологическая извилистость);
  6. Аневризма аорты, которая расслаивается (процесс затрагивает практически все слои стенки сосуда).

Обследование при подозрении на аневризму

При отсутствии симптомов, диагноз может быть установлен случайно, например, при проведении УЗИ по поводу заболеваний желудка, кишечника, почек.

При наличии клинических признаков аневризмы, врач, заподозривший данное заболевание, проводит осмотр пациента и назначает дополнительные методы исследования. При осмотре определяется пульсация передней брюшной стенки в положении лежа на спине, при аускультации брюшной полости выслушивается систолический шум в проекции аневризмы, при пальпации живота прощупывается объемное пульсирующее образование, похожее на опухоль.

Из инструментальных методов назначаются:

  • УЗИ и дуплексное сканирование брюшного отдела аорты – позволяет визуализировать выпячивание в стенке аорты, определить локализацию и протяженность аневризмы, оценить скорость и характер кровотока в данном участке, выявить атеросклеротическое поражение стенки и наличие пристеночных тромбов.
  • КТ ил МРТ брюшной полости могут быть назначены для уточнения локализации образования и оценки распространения аневризмы на отходящие артерии.
  • ангиография назначается в случае неясного диагноза по результатам предыдущего обследования. Заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в периферическую артерию и проведении рентген снимка после попадания вещества в аорту.
  • рентгенография брюшной полости может быть информативна, если в стенках аневризмы отложены соли кальция и произошло их обезыствление. Тогда на рентгенограмме можно проследить контуры и протяженность выпячивания, так как брюшной отдел нормальной аорты в норме не виден.

Кроме этого, проводятся обязательные исследования – общий анализ крови и биохимический анализы крови, исследование уровня холестерина, анализ крови на глюкозу, ревматологические пробы и др.

Норма УЗИ брюшного отдела аорты

Во время проведения исследования брюшную аорту изучают в поперечном срезе. Это дает специалисту возможность оценить числовые характеристики данного сосуда на соответствие показателям нормы. Значение берут по наибольшему внутреннему диаметру аорты в поперечном срезе. В норме у взрослых людей оно не должно быть более 3 сантиметров. Для подвздошных ветвей такой показатель несколько ниже и составляет максимально 1,5 сантиметра. Если во время проведения исследования специалист получил показатели меньше вышеуказанных, то такую патологию, как аневризма аорты, исключают. Если же значения больше норм, диагноз подтверждается.

Подготовка к сканированию

Основное правило для проведения качественного ультразвукового исследования сосудов брюшной полости – это освобождение кишечника от содержимого и профилактика избыточного газообразования.

Если у пациента есть признаки метеоризма, то за 5 дней до обследования нужно исключить из питания бобовые (горох, фасоль, чечевица), арахис, капусту, свежий хлеб, фрукты, молоко. Врач может также назначить препараты для уменьшения содержания газов в кишечнике – Эспумизан, Энтероспазмил, чай с фенхелем или плодами укропа.

При склонности к запору рекомендуется провести очистку толстого кишечника при помощи осмотических слабительных – Фортранс, Диагнол. Вечером перед процедурой ужин должен быть легким, а от завтрака следует отказаться. Можно выпить утром немного чистой воды без газа.

Смотрите на видео о том, как подготовится к УЗИ брюшной полости:

Расшифровка результатов УЗИ

При проведении УЗИ брюшной аорты врач изучает этот сосуд по всей длине. Аномалией является любое увеличение диаметра. Результатом исследования является расшифровка УЗИ брюшной полости. Качество ее зависит от квалификации специалиста. На основе расшифровки могут быть определены следующие патологии или заболевания:

  1. Атеросклероз. Его развитие выступает следствием поражения стенок сосудов холестерином и накопления его в форме бляшек.
  2. Аневризма. Ее признаком является увеличение диаметра аорты.
  3. Стеноз чревного ствола. Характеризуется слишком узким диаметром главных ветвей аорты.
  4. Окклюзия. Резкое сужение аорты до состояния полной непроходимости.
  5. Извилистость дуги аорты. Обусловлена наследственным фактором и проявляется удлинениями, извитостью, перегибами и петлеобразованием сосудов.

Аневризма аорты брюшной полости

Под аневризмой подразумевают существенное увеличение диаметра аорты, причем в отделах, расположенных более низко по направлению к тазу. Завышенные показатели могут быть следующими:

  • 3-3,5 см – в таком случае пациент должен регулярно приходить на обследования для наблюдения за изменениями;
  • 4-5 см – при таком диаметре аорты возможно ее расслоение в течение года;
  • 5 см и выше – при аневризме таких масштабов показано только хирургическое вмешательство.

Уплотнение стенок

Такой патологический процесс может быть на любом участке аорты – корень, определенный отдел или же вся ее длина. Помимо УЗИ уплотнение обнаруживают при помощи рентгенологического исследования. Из всех патологий эта является особенно опасной. На фоне высокого давления или занятий спортом есть риск расслоения стенок, вследствие чего туда затекает кровь и происходит разрыв сосуда.

Преимущества и недостатки метода

Дуплексное сканирование относится к безопасному методу диагностики, который не имеет противопоказаний для проведения, не вызывает последствий даже при неоднократном применении. Во время него не требуется введения контрастного вещества, вызывающего аллергические реакции, полностью отсутствует риск облучения. Важно, что исследование только наружное, что выгодно отличает его от ангиографии.

В среднем вся процедура продолжается не более 15 — 20 минут, а после нее сразу же можно к своей обычной деятельности. Аппараты для УЗИ доступны не только крупным клиникам, но и поликлиническим учреждениям. Такое обследование сосудов позволяет:

  • оценить их размер;
  • строение стенки;
  • наличие препятствий для кровотока;
  • увидеть в режиме реального времени движение крови;
  • измерить скорость пульсовой волны и ее распространение;
  • свойства потока и его линейность.

дупплексное сканирование аорты
Дупплексное сканирование брюшной полости

К недостаткам методики относится ее субъективность, так как полученные данные и степень их достоверности в большинстве случаев определяются квалификацией и опытом специалиста, техническими возможностями аппарата. При дуплексном сканировании достаточно четко можно увидеть сосуды крупного и среднего диаметра, а для исследования более мелких ветвей или перед проведением оперативного вмешательства требуется ангиография.

Уплотнение стенок аорты в брюшной зоне

Данный патологический процесс может развиваться на любом участке аортального столба – определенный участок, корень или вся ее длина. Кроме УЗИ, уплотнение стенок аорты обнаруживают также с помощью рентгенологических исследований. Эта патология является особенно опасной из всех. При повышенном давлении или высоких физических нагрузок существует вероятность расслоения стенок сосуда, в результате чего туда начинает затекать кровь и происходит разрыв аорты в брюшном отделе.

узи брюшной аорты цена

Факторы риска атеросклероза аорты и формирования аневризмы:

  • мужской пол — мужчина страдают чаще женщин, хотя и у женщин аневризмы тоже встречаются.
  • возраст более 50 – 60 лет — по мере старения организма нарушается эластичность сосудов, что обуславливает подверженность стенки аорты к действию повреждающих факторов.
  • отягощенная наследственность – наличие у близких родственников аневризмы, дисплазия соединительной ткани, имеющая генетическую предрасположенность.
  • курение негативно влияет на сердечно — сосудистую систему в целом, так как вещества, содержащиеся в сигаретах, повреждают внутреннюю оболочку сосудов, влияют на уровень артериального давления, повышая риск развития гипертонии.
  • злоупотребление алкоголем также оказывает токсическое действие на сосуды.
  • сахарный диабет — глюкоза, которая не может усваиваться клетками из крови, повреждает внутреннюю оболочку сосудов и аорты, способствуя отложению
  • избыточный вес
  • артериальная гипертензия (см. препараты для снижения давления).
  • повышенный уровень холестерина

реклама

Состояния, провоцирующие разрыв аневризмы

  • гипертонический криз
  • избыточная физическая нагрузка
  • травма, например, в результате ДТП

Какой образ жизни вести пациенту с аневризмой брюшной аорты?

До операции. Если аневризма малых размеров (до 5 см), и не планируется плановая операция, врачи занимают выжидательную тактику и наблюдают за пациентом. Пациент должен раз в полгода посещать врача для обследования, если рост аневризмы быстрый (более чем на 0.5 см в полгода), ему будет назначена операция.

После операции пациент посещает врача ежемесячно на первом году, затем раз в полгода на втором году и далее раз в год.

И до, и после операции, пациент должен принимать назначенные врачом лекарства. Рекомендуется соблюдать следующие несложные мероприятия по ведению здорового образа жизни для профилактики роста аневризмы и осложнений:

  • Правильное питание и снижение избыточного веса. Исключается жирная, жареная, острая, соленая пища. Ограничиваются животные жиры, кондитерские изделия. Рекомендуются свежие овощи и фрукты, злаковые, кисломолочные изделия, нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, соки, компоты, морсы. Прием пищи 4 – 6 раз в день, небольшими порциями. Продукты лучше готовить в паровом, отварном, протертом виде.
  • Снижение уровня холестерина – прием статинов по назначению врача, ограничение поступления холестерина с пищей.
  • Контроль за уровнем артериального давления – исключение психоэмоциональных стрессов, тяжелого физического труда, регулярный прием лекарств, нормализующих давление, ограничение поваренной соли в пище.
  • Полный отказ от курения и алкоголя. Доказано, что курение провоцирует рост аневризмы, а алкоголь повышает давление, что может спровоцировать сосудистую катастрофу.
  • Исключение значительных физических нагрузок (в раннем послеоперационном периоде полный постельный режим с постепенным восстановлением двигательной активности). Занятия спортом противопоказаны. Допустима ходьба пешком на незначительные расстояния.
  • Коррекция сопутствующих заболеваний – сахарный диабет, заболевания сердца, печени, почек и др.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Лекарственных препаратов, способных устранить аневризму, не существует. Но пациент все равно должен принимать препараты, назначенные врачом, для профилактики повышения артериального давления, могущего спровоцировать разрыв аневризмы, и для предупреждения дальнейшего повреждения сосудистой стенки. Назначаются такие группы лекарственных средств:

  • кардиотропные препараты — престариум, рекардиум, верапамил, нолипрел и пр.
  • антикоагулянты и антиагреганты (средства, препятствующие образованию тромбов в кровяном русле) – кардиомагнил, тромбоАсс, аспикор, варфарин, клопидогрель. Должны быть назначены с осторожностью, так как при разрыве аневризмы способствуют дальнейшему кровотечению.
  • липидснижающие средства (аторвастатин, розувастатин и др., см. статины — вред или польза) нормализуют уровень холестерина в крови, препятствуя отложению его на стенках сосудов (
  • антибиотики и противогрибковые средства при воспалительных процессах в аорте.
  • противовоспалительные препараты (НПВС-диклофенак, кортикостероиды -преднизолон) при ревматическом поражении сердца и аорты.
  • лекарства, направленные на коррекцию уровня глюкозы при сахарном диабете и др.

Эффективное лечение заболевания осуществляется только хирургическим путем. Операция может быть проведена в плановом или экстренном порядке.

Показанием для планового хирургического вмешательства является неосложненная аневризма размером более 5 см. Экстренная операция выполняется при расслаивании или разрыве аорты.

В обоих случаях операция проводится под общим наркозом с подключением аппарата искусственного кровообращения. Осуществляется разрез передней брюшной стенки с доступом к брюшной аорте. После этого хирург накладывает зажимы сверху и снизу выпячивания, иссекает стенки аневризмы и подшивает искусственный протез к неповрежденным участкам аорты выше и ниже аневризмы.

Протез представляет собой синтетическую трубку, которая хорошо приживается в организме и не требует замены на протяжении всей жизни человека. Иногда применяется протез, раздвоенный на конце, для протезирования аорты ниже места ее раздвоения при поражении подвздошных артерий. Операция длится около 2 – 4 часов.

После ушивания операционной раны пациент переводится в реанимационное отделение, где находится под наблюдением до 5 – 7 суток. После этого еще две – три недели или дольше, в зависимости от течения постоперационного периода, пребывает в профильном отделении, и выписывается домой под наблюдение кардиолога и кардиохирурга в поликлинике по месту жительства.

Противопоказания для плановой операции

  • острый инфаркт миокарда
  • острый инсульт (не ранее, чем через 6 недель после его возникновения)
  • хроническая сердечная недостаточность на поздних стадиях
  • тяжелая недостаточность функции печени и почек
  • острые инфекционные заболевания
  • декомпенсация сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма и др)
  • острая хирургическая патология (панкреатит, аппендицит, холецистит и др).

В связи с тем, что при подготовке к плановому вмешательству пациент и врач располагают временем, в отличие от осложненной аневризмы, пациент может быть тщательно обследован с учетом возможных противопоказаний и оценки компенсаторных возможностей организма.

Противопоказаний для экстренной операции нет, так как операционный риск в разы меньше, чем смертность от осложнений аневризмы, поэтому любой пациент с подозрением на разрыв аневризмы должен быть взят на операционный стол.

реклама

В 90 – х годах прошлого века аргентинским ученым было опробовано устройство для протезирования аорты, названное графт – стентом. Это протез аорты, представляющий собой ствол и две ножки, подводимый катетером под контролем рентгенотелевидения через бедренную артерию к аневризме и самоукрепляющийся в стенках аорты специальными крючками.

  • Операция является эндоваскулярной, проводится без разреза передней брюшной стенки под местным или общим наркозом. Длительность 1 – 3 часа.
  • Достоинства эндопротезирования аорты – малая травматичность, в сравнении с открытой операцией, и более быстрое восстановление организма.
  • Недостатки – в связи с тем, что сама аневризма не иссекается, а протез вставляется как бы внутрь выпячивания, аневризма продолжает существовать. Постепенно выпячивание стенки аорты распространяется выше места прикрепления стента, что приводит к развитию новых путей кровотока, формированию тромбов, расслаиванию стенки сосуда, и, как следствие, повышает риск развития осложнений. Часто эти процессы требуют проведения обычной операции, поэтому, несмотря на хорошие результаты в раннем периоде после эндопротезирования, оно проводится реже, чем открытая операция.

Массовое распространение эндопротезирования ограничено немалыми затратами клиники на закупку графт – стентов (стоимость одного протеза за рубежом составляет порядка 500 тысяч рублей, стоимость самой операции 20 – 40 тысяч рублей), тем более что стент должен быть изготовлен индивидуально для конкретного пациента. В России данная операция относится к высокотехнологичным видам помощи, и в некоторых клиниках проводится по квотам Минздрава РФ. Открытые операции, тем более в экстренном порядке, проводятся бесплатно.

Ультразвуковая диагностика брюшной аорты и ее ветвей

УЗИ брюшной аорты – это высокоинформативный метод диагностики, основанный на способности органов отражать ультразвуковую волну, при дополнении доплером можно получить данные не только о строении сосудов, но и измерить кровоток и определить очаги нарушения его движения.

Исследование брюшной аорты и ее ветвей позволяет определить множество патологий даже на самых ранних этапах развития: стеноз сосудов, поражение атеросклерозом, нарушение в структуре сосудов, в том числе и сдавление при поражениях шейного отдела позвоночника.

Показания

УЗДГ аорты и ее ветвей назначают в следующих ситуациях:

  • при сильных головных болях неясного происхождения;
  • часто возникающие головокружения и случаи потери сознания;
  • если пациент жалуется на чувство пульсации или распирания в затылке или висках, возникающих постоянно;
  • мелькание мушек перед глазами при резкой смене положения тела или повороте головы;
  • если пациент жалуется на снижение памяти и внимания;
  • больным с измененным артериальным давлением: высоким или низким;
  • имеющим в анамнезе случаи острого нарушения кровообращения, это может быть перенесенный инсульт, транзиторные атаки и другие проявления патологии;
  • проявление эпилептических припадков впервые или в качестве оценки состояния при поставленном диагнозе.

Показанием к УЗИ сосудов брюшной полости также является пожилой возраст, особенно у людей, злоупотребляющих табачными изделиями или имеющих профессиональные вредности по группе сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания

Проведение УЗИ аорты доступно каждому независимо от возраста, состояния здоровья и религиозных убеждений.

Что покажет УЗДГ брюшной аорты

Дуплексное сканирование брюшной аорты и её ветвей позволяет оценить кровоток организма, а также определить очаги патологии, препятствующие нормальному питанию органов.

  1. Облитерирующий атеросклероз – это заболевание системного характера, при котором свойственно образование холестериновых бляшек на стенках сосудов.
  2. Аневризма представляет собой расширение стенок в крупных сосудах, сопровождающееся её истончением, что является угрозой для жизни больного.
  3. УЗИ чревного ствола определяет его стеноз, приводящий к нарушению кровоснабжения печени и желудка.
  4. Окклюзия – это закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, определяется при дуплексном сканировании аорты.
  5. Тромбоз на УЗИ брюшного отдела аорты определяется как частичная закупорка сосуда тромбом, которая при дальнейшем развитии приводит к окклюзии.
  6. Врожденные аномалии строения брюшной аорты могут выражаться в удлинении и сужении, а также патологическом разветвление сосудистой сети. Данная патология снижает уровень питания органа из-за затруднения кровотока.
  7. Расслоение аневризмы диагностируется при процессе, локализованном в среднем слое сосуда, без поражения наружного и внутреннего, требует оперативного лечения.

При патологии сосудистой системы повышенная нагрузка может дать толчок к разрыву аорты, что ставит жизнь больного под угрозу, малейшее подозрение на подобные нарушения служит основанием к назначению УЗДГ ветвей дуги аорты.

Дуплексное сканирование аорты и ее ветвей позволяет определить степень опасности здоровью исследуемого при недостаточности аортального клапана. Визуализация процессов, происходящих в сосудистой сети в режиме реального времени, позволяет оценить состояние не только в покое, но и при нагрузке.

Подготовка к УЗИ брюшной аорты

Качественная подготовка к диагностике аорты брюшной полости позволит получить достоверные результаты и с большей точностью оценить малейшие изменение в строении или функционировании сосудистой сети.

  • За 3-4 дня до обследования пациенту необходимо исключить из рациона продукты, способствующие усиленномуметеоризму: хлеб, бобовое, кисломолочное, жирную пищу.
  • За сутки до диагностики принять активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг веса.
  • Последний прием пище не ранее 8 часов до УЗИ сосудов брюшной полости, питье воды также исключается минимум за 2 часа.

Здесь описаны общие принципы подготовки, при необходимости более серьезного подхода к делу врач подробно расскажет, что необходимо предпринять каждому человеку для улучшения качества исследования.

Ход процедуры

УЗДГ сосудов брюшной полости представляет собой высокоинформативную, безболезненную и безвредную манипуляцию. Длится не более 20-30 минут.

  1. Пациент приходит в кабинет диагностики после пройденной подготовки ко времени, назначенному врачом.
  2. Раздевшись по пояс, занимает удобное положение на кушетке (положение во время исследования позволяет наблюдать за происходящим на экране).
  3. Специалист наносит контактный гель на живот для улучшения проникновения ультраволн вглубь тканей и устранения затруднений скольжения.
  4. С помощью специального датчика узист изучает строение сосудов и замеряет скорость кровотока, одновременно занося полученные данные в протокол исследования.

По окончанию процедуры пациент получает готовый результат диагностики на руки, с которым должен пойти на прием к лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Некоторые показатели каждый может расшифровать самостоятельно, не дожидаясь приема у специалиста.

Расшифровка

Допплерография сосудов брюшной полости позволяет узнать истинные размеры сосудов пациента и сравнить их с показателями нормы, определить очаги патологии и изучить риск их дальнейшего развития, измерить скорость движения крови и визуализировать участки затрудненного тока.

Нормы по УЗИ брюшной аорты и её ветвей:

  • диаметр брюшной аорты в районе мечевидного отростка составляет не больше 3 см;
  • подвздошные ветви вполовину меньше – не более 1,5 см в диаметре.

При увеличении диаметра сосуда ставится диагноз «аневризма», и врач подробно изучает данный участок сосудистой сети для точного определения степени риска данной патологии и возможного места разрыва аорты при повышенной нагрузке.

При расширении участка до размеров, превышающих 5 см, необходимо оперативное вмешательство для устранения очага патологии, представляющей угрозу для жизни больного.

Ультразвуковое исследование аорты брюшной полости позволяет изучить сосудистую сеть человека, не причиняя вреда здоровью и без каких-либо негативных ощущений. Процедуру рекомендовано проводить с целью выявления развития патологического процесса на раннем этапе каждому человеку, подверженному заболеваниям сердечной системы или достигшего пожилого возраста.

Определение любого вида заболевания на ранней стадии развития позволяет контролировать его дальнейшее развитие и повлиять на общее состояние больного в сторону выздоровления. Обнаруженные серьезные нарушения кровотока на поздних стадиях плохо поддаются лечению и часто требуют оперативного вмешательства. Учитывая простоту процедуры и небольшую цену, диагностика кровообращения брюшной полости представляет собой процедуру, доступную каждому.

(1 оценок, среднее: 1,00 из 5) Загрузка…

uzikab.ru

Источники

  • https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/27-dupleksnoe-skanirovanie-bryushnoj-aorty-i-ee-vetvej.html
  • http://fb.ru/article/423620/uzi-bryushnoy-aortyi-i-ee-vetvey-podgotovka-i-osobennosti-provedeniya
  • https://vrachmedik.ru/189-uzi-bryushnoi-aorty.html
  • http://CardioBook.ru/obsledovanie-dupleksnoe-skanirovanie-aorty-podgotovka-provedenie-rezultat/
  • http://zdravotvet.ru/anevrizma-aorty-bryushnoj-polosti-simptomy-prichiny-lechenie-vidy-anevrizmy-operaciya/
  • https://lab102.ru/stati/uzi-bryushnoj-aorty-podgotovka.html
  • https://DiagnostLab.ru/uzi/bryushnaya-polost/uzi-bryushnoj-aorty.html