УЗИ мониторинг овуляции – подробно фолликулогенезе

Содержание
  1. Что такое фолликулогенез
  2. Определение овуляции: зачем это нужно?
  3. Методы определения овуляции
  4. Когда делать тест после овуляции?         
  5. Когда и на какой день можно делать УЗИ после овуляции?         
  6. Как проходит УЗИ для мониторинга овуляции?
  7. Как проводится процедура?
  8. Признаки выхода яйцеклетки
  9. Расшифровка результатов
  10. Возможные нарушения
  11. Признаки овуляции по ультразвуковому исследованию
  12. Особенности подготовки к обследованию
  13. Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией
  14. Как рассчитать овуляцию для своего менструального цикла
  15. Измерение базальной температуры
  16. Выявление лютеинизирующего гормона
  17. Преимущества и недостатки метода
  18. Как делают УЗИ сканирование для определения овуляции?
  19. Возможно ли обнаружение каких-либо патологий на таком обследовании
  20. Ультразвуковое исследование при поздней овуляции
  21. Время оптимальное для мониторинга яичников на УЗИ
  22. Методика исследования
  23. Трансвагинально
  24. Трансабдоминально
  25. Трансректально
  26. Прохождение процедуры УЗИ для мониторинга овуляции
  27. Как готовиться к процедуре
  28. Психологический аспект фолликулометрии
  29. Как происходит процесс диагностики
  30. Когда эффективнее всего проводить процедуру
  31. УЗИ на овуляцию, если произошло зачатие
  32. Причины отсутствия овуляции определяемые при УЗИ диагностике
  33. Желтое тело на обследовании овуляции
  34. Как на узи определяется желтое тело?
  35. Как выглядит желтое тело на УЗИ сразу после овуляции?
  36. Допплерометрические признаки гипофункции желтого тела
  37. Существует ли вероятность врачебной ошибки при УЗИ
  38. Фолликулометрия – разбираемся в деталях
  39. Нарушения фолликулогенеза – что это
  40. Почему может не показываться овуляция
  41. Интерпретация результатов
  42. Признаки овуляции на УЗИ
  43. Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ
  44. Показания для УЗИ сканирования на овуляцию
  45. Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?
  46. В какой день нужно делать УЗИ сканирование на овуляцию?

Что такое фолликулогенез

Прежде чем говорить о разнообразных способах мониторинга овуляции, стоит кратко разъяснить, что такое фолликул, фолликулогенез и каким образом регулируются все эти процессы.

Всем известно, что зародыш или будущий ребенок образуется при слиянии мужских и женских половых клеток. Женские половые клетки – яйцеклетки, зарождаются, хранятся и созревают в яичниках. Очень интересен тот факт, что зачаточные формы яйцеклеток – фолликулы различной степени зрелости, начинают образовываться у плодов женского пола еще на самых ранних этапах внутриутробного развития – примерно в 6-8 недель. Этот процесс носит название фолликулогенез. К моменту рождения в яичниковой ткани новорожденной насчитывается около 2 миллионов зачаточных или «спящих фолликулов». Постепенно, в процессе жизни, эти клетки понемногу погибают – это абсолютно нормальный и естественный процесс.

К возрасту полового созревания, то есть к началу самой первой в жизни менструации, в яичниках девочки насчитывается около 300-400 тысяч спящих фолликулов – это так называемый овариальный или яичниковый резерв. Именно из этих оставшихся фолликулов будут каждый менструальный цикл созревать яйцеклетки для возможной встречи со сперматозоидом и оплодотворения. Под влиянием гормонального фона каждый менструальный цикл в рост вступают 1-2 фолликула – из спящих они превращаются в зреющие или доминантные.


Этапы развития желтого тела

Фолликул представляет собой пузырек со сложным строением. Перечислим структурные элементы зреющего доминантного фолликула:

  1. Внутри пузырька находится жидкость, содержащая гормоны, главным образом эстрогены, а также питательные вещества.
  2. Стенки фолликула содержат в себе особые эпителиальные клетки, способные производить различные половые гормоны.
  3. Главной структурной единицей зреющего фолликула является сама по себе половая клетка – яйцеклетка. По мере достижения фолликулом окончательной зрелости – то есть размера около 18-20 мм – происходит разрыв оболочки пузырька. Яйцеклетка попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу, где потенциально может встретить сперматозоид.

Определение овуляции: зачем это нужно?

Овуляция или выход созревшей в фолликуле яйцеклетки из яичника в брюшную полость – это «золотая середина» нормального менструального цикла. Это обязательное условие для нормального гормонального фона женского организма, регулярных менструаций, а также для зачатия и вынашивания ребенка.

Овуляция – это очень сложный процесс, регулируемый многоступенчатыми циклами гормонов яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и многих других структур. Малейшие нарушения в работе этих систем могут вызвать нарушение фолликулогенеза, препятствовать созреванию фолликулов и овуляции и стать причиной бесплодия.

Принято считать, что яйцеклетка покидает яичник примерно на 14-15 день цикла. Эти сроки верны и правомочны только для пациенток с «книжной» или классической длиной месячного цикла в 28 дней. Однако совершенно неправильно считать отклонения от этих сроков патологией. Разумеется, все мы индивидуальны, и у каждой женщины свои особенности работы репродуктивной системы и гормонального фона. В норме длина менструального цикла колеблется от 21 до 45 дней, соответственно и овуляция наступает в абсолютно разные сроки – но в среднем всегда приходится на середину цикла.

Таким образом, у женщин, страдающих бесплодием, очень важно установить факт наличия овуляции. Особенно актуальны специальные методы определения овуляции у пациенток с нерегулярными месячными и длинными – свыше 35 дней – менструальными циклами.

Методы определения овуляции

Уже с момента получения данных о природе зачатия и регуляции менструального цикла учеными предлагались разнообразные способы контроля овуляции. Сказать по правде, многие из них, даже очень старые, не потеряли своей актуальности и по сей день.

  1. Метод натяжения шеечной слизи. Еще древние врачеватели заметили, что под влиянием каких-то факторов в середине цикла влагалищные выделения женщины приобретают особый характер. Это обильные прозрачные слизистые выделения, очень похожие на белок сырого яйца. Метод натяжения цервикальной слизи основан на том, что в пик овуляции сочетание половых гормонов определяет максимальную вязкость слизи – то есть каплю слизи из шейки матки можно растянуть между ножками пинцета на 5 и более сантиметров.
  2. Симптом «зрачка» основан на все той же шеечной слизи. Учитывая большое количество и высокую вязкость слизи в день овуляции, гинекологи при осмотре женщины в зеркалах замечали интересный феномен – канал шейки матки был растянут сгустком слизи и был похож на зрачок глаза.
  3. Симптом кристаллизации шеечной слизи был открыт чуть позже, с изобретением микроскопов и увеличительных приборов. Кому-то из гинекологов пришла в голову идея изучить шеечную слизь под микроскопом. Так был обнаружен еще один интереснейший феномен – симптом папоротника. В пик овуляции под влиянием гормонального фона высохшая на стекле слизь образовывала картину, напоминающую ветку папоротника. При попытках получить такую картину в другие дни менструального цикла подобной красоты не обнаруживалось.
  4. Тесты базальной температуры. Это трудоемкий и требующий дисциплины, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная (ректальная или вагинальная) температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения нужно делать каждый день утром после ночного сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах более 0,4 градусов Цельсия. Таким образом, овуляция – это самый высокий пик температуры на графике.
  5. Тесты на овуляцию. Эти тест-полоски свободно продаются во многих аптеках и стоят относительно недорого. Принцип работы тестов на овуляцию аналогичен тестам на беременность, то есть реактив теста оценивает концентрацию определенных гормонов, характерных для овуляторного пика в моче.
  6. Ультразвуковая фолликулометрия или УЗИ мониторинг овуляции. Это современный, очень надежный и показательный метод контроля овуляции.

Когда делать тест после овуляции?         

Частый вопрос, которым задаются женщины – это на какие сутки по завершении овуляции возможно определить, что оплодотворение произошло?

Для того чтобы подсчитать день, на который можно делать тест, необходимо обратить внимание на три важных фактора:

1. Учитывайте уровень чувствительности теста. В зависимости от его чувствительности можно вычислить день, в который можно поставить тест. Чувствительность бывает: 10, 15, 20, 25 и 30 мМе/мл. Тест с чувствительностью 10 мМе/мл сможет определить самый низкий процент ХГЧ.

2. Обратите внимание на протекание беременности. Если есть угроза невынашивания или, наоборот, женщина вынашивает двойню, то уровень ХГЧ в этих случаях будет кардинально отличаться – это также влияет на то, когда тест сможет определить точный результат.

3. Почитайте инструкцию, которая прилагается к тесту, чтобы правильно использовать его.

Для того чтобы определить, что вы беременны, нужно пройти тест уже через 7 дней задержки критических дней. Тогда результат будет точным. Если же тест отрицательный, а все еще задержка, нужно пройти тест снова. Как правило, второй тест точно покажет результат, но если его снова он отрицательный, то нужно обратиться к врачу. Возможно, причиной задержки является патология.

Когда и на какой день можно делать УЗИ после овуляции?         

УЗИ – это современный метод медицинского обследования, который может помочь женщине определить беременность или даже грядущую овуляцию.          

Рассмотрим преимущества и недостатки, на которые указывают врачи-гинекологи при проведении УЗИ на ранних неделях.       

Преимущества: на ранних сроках пройдя УЗИ, женщина может быть спокойна, что у нее обыкновенная беременность, а не внематочная, а наличие второй полоски на тесте не указывает на дисбаланс гормонов.         

Недостатки: на самых первых неделях беременности (1-3 недели) в проведении УЗИ нет никакой необходимости, узист вряд ли сможет увидеть плодное яйцо, которое крошечное.         

Врачи утверждают, что в этот период эмбрион нельзя беспокоить, если нет серьезных показаний на 1–3 неделе беременности для проведения УЗИ, лучше его избежать!

Твитнуть

Как проходит УЗИ для мониторинга овуляции?

УЗИ на овуляцию проводят по определенному алгоритму. Диагноз ставят только на основе нескольких визитов за 1 менструальный цикл. На мониторе женщина воочию может увидеть, как выглядит процесс созревания ооцитов. Когда делать УЗИ для определения овуляции, нужно определить, ориентируясь на длину цикла. При стандартной продолжительности менструального цикла первое посещение приходится на 12 день. В том случае, если цикл длиннее 28 дней, то кабинет УЗИ необходимо посетить на 14-15 день. При цикле длительностью более 35 дней, овуляция поздняя. Поэтому УЗИ необходимо сделать на 18-19 дни.

Читайте также:  Анализ крови при аппендиците: виды, показатели и расшифровка

узи живота
Узи женских органов

Женщине следует делать УЗИ на овуляцию каждые 2-3 дня. За этот промежуток времени фолликулы увеличиваются на 5-6 мм. Параллельно ведется наблюдение за увеличением толщины эндометрия. УЗИ на овуляцию позволяет обнаружить доминантный фолликул. Он отличается на фоне остальных своими объемами. Яйцеклетка становится зрелой тогда, когда размер фолликула достигает 18 мм. Это значит, что через 1-2 дня у женщины наступит овуляция. В целях успешного зачатия в эти дни желательно практиковать половую близость. Эндометрий к моменту созревания ооцита должен достигать 10-13 мм. Момент овуляции на УЗИ выглядит неоднозначно. Доминантный фолликул пропадает, что может указывать на его разрыв. Но такой признак может свидетельствовать и о лютеинизации. Фолликул сдувается, но ооцит из него не выходит. В этом случае беременность становится невозможной. Определить, разорвался ли фолликул, поможет УЗИ после овуляции.

line_center

Как проводится процедура?

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин делают с помощью трех различных методик. Но когда необходим УЗИ мониторинг для определения овуляции, используют только одну технологию – трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.

Для такого обследования используют внутриполостный вагинальный датчик. Процедура совершенно безболезненна и не приносит пациентке ни малейшего дискомфорта.

Контроль овуляции с помощью ультразвука назначают только после посещения гинеколога и комплексного обследования. Главный недостаток УЗИ-скрининга – это то, что его нужно повторять несколько раз на протяжении цикла. Если положительных результатов не было, после первого месяца необходим повтор всего мониторинга.

Но все эти неудобства восполняются тем, что процедура УЗИ совершенно не требует подготовки. Если перед трансабдоминальным ультразвуком нужны специальная диета, подготовка кишечника и мочевого, то фолликулометрия ничего такого не предполагает. Необходимо лишь сходить в душ перед посещением кабинета УЗИ. Как перед классическим походом к гинекологу.

Признаки выхода яйцеклетки

Признаки овуляции на УЗИ следующие:

  • примерно на третьем посещении медучреждения обнаруживаются созревающие капсулы;
  • разрыв водянистой оболочки;
  • скопление жидкости за маткой;
  • растет желтое тело;
  • отсутствует доминантный фолликул.

Читайте также  Вздутие живота: простое расстройство или признак овуляции?

Дополнительное подтверждение прошедшего выхода яйцеклетки заключается в обнаружении в крови огромного количества прогестерона.

Расшифровка результатов

Данные УЗИ расшифровывает гинеколог, осматривающий женщину и учитывающий гормональный фон. Чтобы оценить репродуктивные особенности пациентки берут во внимание:

  • особенности и размеры фолликул, в том числе доминирующего;
  • наличие жидкости в малом тазу;
  • наличие желтого тела и его параметры;
  • наличие и количество гормона прогестерона.

Размеры органов, установленные при обследовании, сравнивают со средними параметрами, рассчитанными для дней цикла.

Возможные нарушения

Бывает так, что при фолликулометрии доктор обнаруживает патологии, которые связаны с овуляцией. Например:

  • Регрессия. Это процесс роста доминантного фолликула до конкретного размера. Однако в определенный момент рост остановился и пошел в обратную сторону. Овуляция так и не произошла.
  • Перистенция – это нормальное развитие фолликула, но в определенный момент яйцеклетка не смогла разорвать фолликул и выйти наружу. В этом случае так же овуляции не будет.
  • Фолликулярная киста. Это следствие перистенции. То есть фолликул созрел, яйцеклетка его не разорвала, и произошло накопление жидкости из-за целостного фолликула.
  • Лютеинизация фолликула. Это образование желтого тела, но без разрыва фолликула. Данное явление происходит из-за гормонального сбоя либо плохой работе яичников.
  • Фолликулов нет. На УЗИ доктор может обнаружить, что фолликулы совсем не развиваются. Конечно, в этом случае процесс овуляции невозможен.

При обнаружении таких отклонений, фолликулометрия для контроля зачатия откладывается на период, пока не будут устранены отклонения. Потом можно снова приступать к контролю зачатия.

Признаки овуляции по ультразвуковому исследованию

Наступление овуляции сигнализирует о готовности женщины к оплодотворению. В большинстве случаев, если предварительное исследование показало выросший фолликул, выход яйцеклетки происходит. На мониторе процесс овуляции выглядит одним из следующих образов:

  • виднеется фолликулярный разрыв;
  • за маткой наблюдается скопление жидкости;
  • после разрыва фолликула узист обнаруживает желтое тело;
  • отсутствует выросший фолликул, который был отчетливо виден на предыдущих процедурах.

Подтвердить результаты УЗИ могут симптомы овуляции:

  1. появление небольшого количества крови;
  2. вязкие выделения;
  3. тянущая боль внизу живота;
  4. резкая смена настроения без причины;
  5. увеличение груди;
  6. повышенное сексуальное влечение.

признаки овуляции
Узи позволяет делать мониторинг органов репродуктивной системы во время овуляции. При необходимости специалисты могут искусственно спровоцировать выход яйцеклетки, такое действие помогает многим парам зачать ребенка.

Особенности подготовки к обследованию

Фолликулометрия делается трансвагинально и не требует особой подготовки. Основное условие — пустой мочевой пузырь. Для лучшего обзора под ягодицы пациентки подкладывается небольшая подушка. Таким образом проводится трансвагинальное УЗИ, датчик помещается в полость влагалища. Это самый результативный вариант.

Единственное, что следует сделать — принять душ перед походом к специалисту. Это же делается и для подготовки к визиту в гинекологический кабинет.

Кроме трансвагинального, есть еще 2 вида исследования ультразвуком, но для определения овуляции они применяются крайне редко:

  • наружное — трансабдоминальное; нижняя область живота смазывается гелем, после чего по нему проводят датчиком. Изображение отчетливо видно на мониторе. Подготовка к такому УЗИ проста — достаточно прийти на процедуру с опорожненным мочевым пузырем.
  • трансректальное; датчик через задний проход исследует полость матки. Это менее действенный способ. В процессе женщина испытывает неприятные болевые ощущения. На прием нужно прийти с опорожненным кишечником.

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

  • объем 4-10 см3;
  • длина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • толщина 16-22 мм.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два). Он продолжает рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм. Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на один-несколько миллиметров в день. Размер фолликула при овуляции — 18-25 мм.

Фолликулометрия - рост доминантного фолликула на УЗИ
Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Как рассчитать овуляцию для своего менструального цикла

Помимо УЗИ, определить овуляцию можно еще несколькими способами.

Измерение базальной температуры

Для получения достоверных результатов замер базальной температуры нужно каждое утро вводить термометр ректальным способом и ждать 8–10 минут. Полученные данные нужно каждый день записывать. Если после завершения менструации значение в среднем составляет 36,6–36,9 °С, то перед овуляцией оно немного снижается, а затем увеличивается до 37,0–37,3 °С, оставаясь на таком уровне до начала следующих месячных.

Результаты, полученные таким способом, искажаются по следующим причинам:

  • воспалительные процессы в организме;
  • простудные заболевания;
  • гормональные препараты;
  • употребление спиртных напитков;
  • неполноценный сон (менее 6 часов);
  • интимная близость за 1–6 часов до проведения теста на овуляцию.

Выявление лютеинизирующего гормона

Этот экспресс-тест выполняется в тот период, когда обычно происходит созревание яйцеклетки. Проводить его надо согласно инструкции, 1–2 раза в сутки.

Положительный результат, при котором на полоске будут 2 яркие полосы, означает, что ближайший день наиболее благоприятен для зачатия.

Преимущества и недостатки метода

Главным преимуществом УЗИ выступает его точность в определении состояния яичников. Посредством исследования каждая женщина получает возможность узнать о стадии созревания фолликула, овуляции и наличии желтого тела. Кроме того, положительной стороной процедуры считается дополнительное определение состояния слизистой матки.

Среди недостатков важно отметить необходимость регулярного посещения доктора. Поскольку фолликул увеличивается примерно на 1 мм в сутки, есть риск пропустить овуляцию, не пройдя обследование в нужный день. Более того, среди минусов также отмечается опасность, состоящая в риске образования кисты и всевозможных осложнений, не позволяющих нормальному развитию плода, если игнорировать рекомендации врача.

Как делают УЗИ сканирование для определения овуляции?

УЗИ-сканирование яичников можно делать тремя способами: трансвагинальным и трансректальным (внутренние) и трансабдоминальным (внешнее). Трансректальное обычно используют при обследовании девственниц, а трансабдоминальное – после 12-й недели беременности.

Поэтому исследование на определение овуляции для женщин репродуктивного возраста проводят только трансректальным методом. В этом случае датчик вводят во влагалище. Процедура длится не больше 20-30 минут, никаких болевых ощущений она не причиняет.

К такому УЗИ специально можно не готовиться – главное условие, чтобы мочевой пузырь был не заполнен, а в идеале – еще и кишечник. Не помешает и сходить в душ перед ультразвуком, как при обычном походе к гинекологу.

Возможно ли обнаружение каких-либо патологий на таком обследовании

Ультразвуковое обследование предназначено не только для выявления овуляции, но и для диагностирования имеющихся у женщины патологий. Если менструальный цикл не регулярный и при этом наблюдаются длительные задержки месячных на один-два месяца, то на УЗИ есть возможность выявить причины нарушений.

Не каждая беременность проходит идеально. Некоторые девушки сталкиваются с такой проблемой, как преждевременное прерывание беременности, выкидыши. Узнать причину произошедшего сбоя тоже можно посредством мониторинга.

Ультразвуковое исследование при поздней овуляции

Определить позднее созревание яйцеклетки можно только ведя наблюдение в течение нескольких циклов подряд. Исходя из этого, гинеколог определяет дату исследования на овуляцию. Данные ультразвуковых исследований при поздней овуляции очень важны, ведь если доктор неправильно определил срок выхода яйцеклетки, пользуясь календарным методом, то он мог поставить неправильный диагноз. Соответственно назначить неправильную или ненужную вовсе терапию. Если факт установлен, врач должен ставить на учет таких беременных записывая в их карту 2 предполагаемых срока, ориентируясь на день овуляции и последних месячных.Ультразвуковое исследование на определение овуляции: разбираемся в тонкостях

Время оптимальное для мониторинга яичников на УЗИ

Если так называемые «женские дни» проходят регулярно, то идеальным периодом для проведения исследования будет 8-10 день с момента их начала. Если же месячные протекают со сбоями, то доктор допускает на процедуру за 3-4 суток до вероятного моменты выхода яйцеклетки, но в этом случае проводится также УЗИ эндометрия.

На повторный сеанс можно отправляться спустя 3 дня. Здесь врач еще раз исследует главный фолликул, размер которого способен увеличиться до 2 см. А если его развитие остановится, значит, овуляция не наступит.

На основе данных, полученных после двух процедур, доктор делает выводы о назначении третьего сеанса. Заключительное УЗИ проводится при достижении доминантным фолликулом максимального размера, после чего, как известно, он разрывается и наступает овуляция.

Методика исследования

Представительницы слабого пола часто интересуются тем, как определить овуляцию по УЗИ. На самом деле методика здесь простая. Сегодня в медицине известно три разновидности диагностики: трансвагинально, трансабдоминально и трансректально.

Каждый из них имеет свои особенности, но правильность результата везде одинакова.

Трансвагинально

В данном случае «прицельные органы» обследуются через влагалище. Во время проведения процедуры датчик крепится на презерватив и вводится внутрь. Все результаты исследования выводятся на экране компьютера буквально через пару минут.

Трансвагинальный метод хорош тем, что к нему не нужно готовиться предварительно. Единственное, что требуется сделать пациентке – опорожнить кишечник и не провоцировать его на повышение газообразования. Рассматриваемый способ УЗИ для выявления овуляции считается высокоинформативным.

Но его запрещается использовать у девственниц и у женщин, находящимся во 2 и 3 триместре беременности.

Трансабдоминально

Здесь исследование проводится через стенку брюшной полости. Гель, посредством которого получаются результаты, наносится на лобковую область живота, после чего специалист осуществляет круговые движения аппаратом для УЗИ. Итог, как и в предыдущем случае, выводится на экран ПК спустя несколько минут.

К проведению этой процедуры нужно готовиться заранее. Эта подготовка заключается в наполнении мочевого пузыря (от количества «наполнителя» зависит качество результатов), опорожнение кишечника и отказ от продуктов питания, которые способствуют газообразованию.

Что касается отрицательных сторон метода, здесь можно выделить только один момент – малую информативность.

Трансректально

Третий метод не так сильно распространен, так как используется, как правило, у девственниц и пожилых дам. Он проводится так же, как и транвагинальное УЗИ.

Прохождение процедуры УЗИ для мониторинга овуляции

Процедура УЗИ для определения овуляции часто заставляет пациенток настраивать себя не только физически, но и психологически. Поэтому некоторым женщинам перед посещением больницы приходится тратить немало времени и сил на подготовку.

На самом деле ничего страшного и опасного в исследовании нет, к тому же, эта процедура является полностью безболезненной.

Как готовиться к процедуре

УЗИ для выявления процесса овуляции планируется доктором и пациенткой за некоторое время до проведения. Подготовка к процедуре имеет важное значение, так как при её соблюдении результат обещает быть максимально четким и правильным.

Подготовка к УЗИ включает в себя:

  • опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • исключение из рациона питания продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, сырые овощи, алкогольные и газированные напитки, молоко, горох) за 3 суток до посещения больницы.

Психологический аспект фолликулометрии

Общая картина процедуры дает максимально полное описание имеющейся проблемы и обстоятельств, которые она может за собой повлечь. Остальные методы исследования дают неоднозначный ответ, из-за чего пациентка остается в неведении и самостоятельно пытается поставить себе диагноз (как правило, далекий от действительности).

Мысли по поводу отсутствия овуляции в дальнейшей жизни, бесплодии и прочих проблемах мучают многих женщин, не желающих проходить УЗИ, а доверяющих иным методикам. А вот пациентки, давшие согласие на проведение ультразвукового исследования для определения овуляции, с самого начала готовят себя к правильному и однозначному итогу.

Как происходит процесс диагностики

После того, как лечащий врач определи дату исследования, женщине необходимо прийти в назначенный день. Сама процедура является очень простой, она может проводиться тремя способами:

  • трансвагинально. Тогда капсулы исследуются через влагалище. На датчик надевается презерватив, после чего он вводится вовнутрь. Спустя время медик может оценить состояние внутренних орган. К слову, такой способ не используется, если девушка является девственницей или беременной;
  • трансбдоминально, то есть наружно. На лобковую область наносится специальный гель, а потом по ней водят специальным приспособлением. Здесь нужна небольшая подготовка, ведь сканирование делается на полный мочевой пузырь. К слову этот способ считается менее информативным;
  • трансректально, то есть через задний проход. На экране узист видит состояние яичников. Сразу стоит предупредить о высокой степени болезненности этого метода. Он применяется, если пациентка пожилая или девственница.

Когда компьютерный анализ назначается с целью планирования беременности, то используется первый способ.

Когда эффективнее всего проводить процедуру

В месяце есть всего несколько благоприятных для оплодотворения дней. Именно в этот небольшой период стоит проводить УЗИ на овуляцию.

Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются различные процессы — от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца.

Всего необходимо сделать 4 процедуры ультразвукового обследования:

  1. Первая процедура проводится за 3-4 дня до предполагаемого разрыва фолликула. Если цикл длится 30 дней, то первое исследование происходит на 10 день от начала цикла. В этот период уже видно доминантный фолликул.
  2. 12-13 день. Сканирование отобразит наличие доминантного образования в яичнике.
  3. 14-15 день. Наступление овуляторной фазы. Фаза длится всего день, после нее яйцеклетку уже не оплодотворить.
  4. 18-19 — контрольное. Подтверждение произошедшего выхода яйцеклетки в полость матки. На мониторе отчётливо будет видно образование с размытыми контурами — желтое тело.

Такие временные отрезки устанавливаются только для регулярного цикла. Идеальным считается 28 дневный менструальный цикл.

УЗИ на овуляцию, если произошло зачатие

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах, после чего в женском организме формируется зигота, которая спустя 5 суток превращается в бластоцисту. Далее эмбрион ищет место крепления к эндометрию в течение некоторого периода.

Если произошло зачатие, женщина почувствует первые признаки сразу после крепления плодного яйца.

Когда на УЗИ видно желтое тело в первый день задержки месячных, это свидетельствует о наступлении беременности. Аппарат фиксирует тело до 2 недель ее течения, после чего происходит формирование плаценты, железа исчезает, размеры яичников увеличиваются.

узи при беременности
Иногда женщины говорят: что овуляции не было, а беременность наступила. Такое утверждение не верно, а зачатие произошло в тот момент, когда женщина не заметила наступление этого периода, что могло произойти из-за неправильной диагностики по БЗ, тестовым полоскам или календарному высчитыванию.

Причины отсутствия овуляции определяемые при УЗИ диагностике

Исследование позволяет также выявить факторы, способствующие отсутствию овуляции. К ним относятся:

  1. Киста яичников. Различают функциональную и фолликулярную кисту, а также недуг желтого тела, тератодермоидную кисту и прочие ее разновидности. УЗИ выявляет увеличение фолликулов и желтого тела, а также инородные образования.
  2. Новообразования в исследуемых органах. Как известно, бывают онкологические и доброкачественные образования. Во время исследования они определяются как патологические плотные новообразования, расположенные в строме яичников или же плотно «приклеенные» к ним.
  3. Яичниковый поликистоз. Этот недуг проявляет себя большим количеством кист на яичниках. Его прогрессирование объясняется нарушением гормонального баланса.
  4. Воспаления в этих органах. Они происходят, как правило, в результате недугов, которые передаются половым путем. УЗИ показывает увеличение размеров органов, а также утолщение наружной оболочки и разрастание кровеносных сосудов в строме яичника.
  5. Истощение яичников. Оно наступает в период перед климаксом, но может начаться и в случае ведения женщиной нездорового образа жизни. Исследование ультразвуком в данной ситуации выявляет число незрелых фолликулов.

Желтое тело на обследовании овуляции

Желтое тело появляется на УЗИ после овуляции, им принято считать вспомогательную железу в яичниках, которая появляется сразу после разрыва фолликула. Уникальное название было дано из-за присутствия в составе лютеина, с характерным желтым оттенком.желтое тело в яичнике

Появление железы заметно во второй фазе менструального цикла. Главной ее функцией считается выработка прогестерона для поддержания нормальной беременности. Гормон подготавливает эндометрий к прикреплению плодного яйца. Если оплодотворение не произошло, УЗИ после овуляции не покажет желтое тело.

Как на узи определяется желтое тело?

Диагностика УЗИ с высокой точностью обнаруживает желтое тело, которое имеет форму неординарного мешочка с жидкостью внутри. Его размер составляет 12-26 мм, у беременных 20-30 мм. Если величина превышает показатели и изменяет свою привычную норму, возможно образование у пациентки кисты. Процесс последующего УЗИ мониторинга поможет распознать патологию.

Как выглядит желтое тело на УЗИ сразу после овуляции?

желтое тело фото
При осмотре, на мониторе узист видит возле яичника желтое тело, в отсутствии зачатия узи после овуляции показывает железу в виде белой массы, позже на яичнике остается рубец и больше ничего не видно. При цикле без сбоев железа появляется в одно и тоже время, отсутствие тела свидетельствует о наличии сбоев репродуктивной системы и патологиях. При нерегулярных месячных отсутствие железы может свидетельствовать об их задержке.

  Поздняя овуляция – лучше поздно, чем никогда, или, все же, необходимо лечение

Допплерометрические признаки гипофункции желтого тела

Если желтое пятно меньше нормы, это говорит об его недостаточности, что может спровоцировать выкидыш или принести другие проблемы из-за недостатка выработки прогестерона. Внешние признаки гипофункции желтого тела проявляются:

  • бесплодием;
  • повторяющимися выкидышами на 2-4 неделе беременности.

Ультразвуковое исследование на определение овуляции: разбираемся в тонкостях
Обычно лечение заключается в стимулировании желтого тела и поддержании уровня прогестерона в крови. Но данная терапия не всегда дает результаты, так как гипофункция чаще является симптомом какой-либо патологии, нежели самостоятельной болезнью.

Существует ли вероятность врачебной ошибки при УЗИ

Женщин часто интересует вопрос — может ли врач на УЗИ не заметить овуляцию?

Всем людям свойственно ошибаться, и врачи — не исключение. Но не всегда точность результатов зависит от человеческого фактора. Причиной пропуска «дня икс» иногда становится и неисправная аппаратура.

В некоторых случаях разрыва фолликула и роста желтого тела вовсе не происходит и компетенция специалиста тут роли не играет.

Выход яйцеклетки можно пропустить и из-за поздней овуляции, когда с помощью мониторинга не удалось ее поймать, так как процесс мог произойти позднее, после всех сделанных УЗИ. В этом случае все обследования переносятся на следующий месяц.

Фолликулометрия – разбираемся в деталях

Процедура фолликулометрии позволяет определить наличие сбоев с овуляционным периодом и выявить причину. Данным методом специалист прослеживает весь процесс формирования яйцеклеток и получает точные данные о цикле женщины. фолликулы

Исследование помогает:

  • определить подходящий день для зачатия;
  • дать характеристику работоспособности яичников;
  • контролировать гормональный фон;
  • диагностировать патологии;
  • следить за состоянием здоровья после назначения терапии.

УЗИ яичников для определения овуляции дает практически 100% результаты в отличие от измерений базальной температуры, применения тестовых полосок и высчитывания дней по календарю.

Подготовка к процедуре заключает в себе не только тщательную гигиену половых органов перед визитом к врачу, но и правильном питании за несколько дней до нее и приеме слабительного накануне. Обычно исследование проводят в утреннее время, пациентке разрешен легкий завтрак за час.

С собой женщине нужно взять 1,5 литра обычной воды и употребить ее за час до осмотра, если диагностика проводится наружным методом. При использовании вагинального датчика пить не нужно, в случае проведения процедуры двумя способами одновременно, сначала пьют жидкость, а перед введением аппарата мочатся.

Нарушения фолликулогенеза – что это

От процесса фолликулогенеза напрямую зависит овуляция и процесс наступления оплодотворения. Фолликулы появляются в организме с самого рождения, при наступлении полового созревания, во время месячных у девочки около 300 штук начинает развиваться и расти.

В процессе своего развития им предстоит прохождение периодов:

  • примордиального;
  • первичного;
  • вторичного;
  • преовуляторного.

До последней стадии развития доходит лишь малая часть, в самом периоде овуляции действует лишь один фолликул. Таким образом, процесс перехода из примордиального этапа до преовуляторного называется фолликулогенезом, во время которого происходит изменение структуры. В нем формируется пространство для содержания яйцеклетки, в период овуляции происходит разрыв его стенок. Выполнив свои функции, мешочек исчезает, вместо него появляется желтое тело.

При нарушениях этих функций пациентка не может забеременеть, патология может проявляться следующим образом:

  1. Полным отсутствием развития фолликула.
  2. Образованием кисты – это фолликулярный рост больше своих размеров из-за скопления в нем большого количества жидкости.
  3. Лютеинизацией, при которой желтое тело образуется, но разрыва пузырька с яйцеклеткой не наблюдается. Такое случается при гормональных нарушениях или нарушениях в структуре яичников.
  4. При атрезии узист обнаруживает, что доминантный фолликул образуется, изначально все происходит как положено, но внезапно наблюдается уменьшение в размерах, а после исчезновение. В таком случае овуляционный период не наступает совсем.
  5. Персистенция характеризуется тем, что пузырек, достигнув своих размеров, не лопается и яйцеклетка не выходит наружу, находясь некоторое время в организме он исчезает.

  Кровь во время овуляции – стоит ли волноваться

Почему может не показываться овуляция

Те или иные методы определения благоприятной фазы для зачатия могут показывать разные результаты. Будущие мамы часто интересуются, почему так происходит.

Некоторые используют способ измерения базальной температуры, но есть и те, кто приобретает аптечные тесты. Последние показывают ответ на основе ЛГ-гормона. Если он повышается, что по идее наступает «день Х». Однако тесты могут ошибаться, а УЗи – самый надежный способ определения выхода яйцеклетки.

В то же время на самом деле водяная оболочка не лопнула и яйцеклетка осталась на месте. К слову, некорректные результаты могут показываться, если пациентка не подготовилась к обследованию как следует.

Читайте также  Задержка месячных из-за спорта — почему это происходит

Интерпретация результатов

Доктора утверждают, что признаки овуляции на УЗИ определить довольно легко.

Происходит это благодаря выяснению следующих факторов:

  • размеры и форма яичников;
  • присутствие жидкости внутри малого таза;
  • патологии в гонадах;
  • желтое тело в яичниках;
  • вышедшая из яичника яйцеклетка;
  • связь исследуемых органов с находящимися рядом тканями и органами.

Нормой считаются такие результаты исследования:

  • объем яичников менее 12 мл³;
  • в обоих органах есть порядка 10 еще не созревших фолликулов и 1 доминантный;
  • яичники прилегают к маточной стенке или находятся на минимальной дистанции от нее;
  • наличие желтого тела (только на лютеиновой фазе).

Признаки овуляции на УЗИ

Говоря о признаках овуляции по УЗИ, стоит разграничивать обстоятельства, говорящие о приближающемся и уже прошедшем цикле. Если овуляция только начинает наступать, о ней сигнализируют такие результаты исследования:

  • доминантный фолликул достигнул размеров более 17 мм;
  • в фолликуле имеется яйцесносный бугорок;
  • тека фолликула становится толще.

Если же овуляция уже прошла, она определяется по таким признакам:

  • главный фолликул отсутствует полностью или же обнаруживается в минимальных размерах;
  • недостаточное количество жидкости в малом тазу.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции.  Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ является эффективным способом выявления патологии, обязательной процедурой в процессе  медикаментозного лечения, стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ) и хирургического лечения (чаще лапароскопии).

СПКЯ на УЗИ - нет доминантного фолликула
СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Показания для УЗИ сканирования на овуляцию

В каких случаях необходим ультразвук яичников, чтобы выяснить, когда наступает овуляция? Существует множество показания для этого – от диагностики бесплодия до выяснения причин нерегулярного цикла.

Обычно доктор рекомендует УЗИ для отслеживания овуляции в следующих случаях:

  • дисменорея (патологическая менструация с болезненными симптомами);
  • аменорея (полное отсутствие месячных);
  • если яйцеклетка не созревает полностью и требуется ее стимуляция;
  • диагностика и лечение бесплодия;
  • подготовка к ЭКО;
  • плохие результаты анализов на половые гормоны;
  • планирование беременности после аборта, замершей беременности и т.д.;
  • подбор средств контрацепции.

УЗИ яичников помогает оценить их размеры, выявить наличие доминантного фолликула (одновременно могут созревать несколько, но до стадии граафова пузырька доходит лишь один). А также увидеть созревание желтого тело после выхода яйцеклетки. Если овуляция не наступит, ультразвук поможет узнать причину.

Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки. Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает. В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедурыНедостатки процедуры
дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла;нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет);не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки;ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии;необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

В какой день нужно делать УЗИ сканирование на овуляцию?

Делать УЗИ для выявления овуляции нужно не один раз, а 4 – чтобы врач смог полностью отследить весь процесс созревания яйцеклетки.

Все процедуры ультразвука нужно делать с периодичностью в 2-3 дня:

  • первая процедура – на 9-10-й день цикла (при условии, что цикл классический – 28 дней);
  • вторая – на 12-13-й день, чтобы подтвердить присутствие доминантного фолликула;
  • третья – на 14-й день, когда овуляция должна вот-вот произойти;
  • четвертая – контрольная процедура через 3 дня, чтобы убедиться в успешной овуляции.

У первого УЗИ сроки могут быть смещены – если цикл регулярный, просто чуть короче или длиннее обычного, ультразвук делают за 4-5 суток до середины. Когда женский цикл нерегулярный, диагностику можно начинать уже через 4 дня после окончания месячных. В это время уже реально разглядеть главный (доминантный фолликул).

При втором ультразвуке врач должен или подтвердить наличие главного фолликула, в котором зреет яйцеклетка, или определить регрессию. Если клетка так и не развилась, разглядеть ее на мониторе УЗИ-аппарата будет невозможно. Третье сканирование надо делать накануне овуляции – в это время фолликул можно легко увидеть, он уже 2-2,5 см в диаметре.

Контрольное сканирование очень важно – с его помощью можно узнать, точно ли произошла овуляция. Если яйцеклетка так и не вышла из фолликула, доктор может рекомендовать продолжить УЗИ-мониторинг до начала менструации.

Источники

  • https://UziKab.ru/prenatalnaya/follikulogenez-ovulyatsiya-po-uzi.html
  • https://mirmam.pro/planirovanie/ovulyatsiyamenstruatsiya/beremennost-posle-ovulyatsii
  • https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/uzi-na-ovulyatsiyu
  • http://UziGid.ru/ginekologiya/kak-delayut-uzi-monitoring-ovulyacii.html
  • https://ovulyacia.ru/priznaki/ovuljacija-na-uzi
  • https://iDiagnost.ru/uzi/chto-takoe-uzi-follikulometriya
  • https://vashamatka.ru/funktsii/ovulyatsiya/uzi-na-ovulyatsiyu.html
  • https://ovulyacion.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-na-opredelenie-ovulyatsii-razbiraemsya-v-tonkostyah
  • https://AzbukaRodov.ru/ovulation/uzi-na-ovulyaciyu
  • https://Ovuliaciya.ru/rasschet/uzi-monitoring-ovulyacii-follikulometriya
  • https://TopGinekolog.ru/ovulation/about/uzi
  • https://InfoDeti.com/zachatie/kogda-delat-uzi-na-ovulyatsiyu
  • http://UziGid.ru/ginekologiya/opredelenie-ovulyacii-s-pomoshhyu-uzi.html