УЗИ при беременности – на каких сроках делают и сколько раз

Содержание
  1. Какое УЗИ определяет беременность
  2. УЗИ на ранних сроках беременности
  3. Как проводится УЗИ на 10-12 неделе
  4. УЗИ на 21-22 неделе
  5. Когда делают УЗИ при беременности в последний раз
  6. УЗИ перед родами
  7. Цель проведения УЗИ по триместрам
  8. Третье плановое УЗИ при беременности
  9. Методика проведения процедуры
  10. УЗИ при определении внематочной беременности
  11. Для ребенка необходимо иметь:
  12. Таблица размеров плода по УЗИ
  13. Допплерометрия
  14. Клинико-лабораторные исследования:
  15. Расшифровка результатов
  16. Наличие угрозы прерывания беременности и ее диагностика
  17. В каких случаях необходимо дополнительное исследование
  18. Как проводят УЗИ беременной женщине
  19. Подготовка
  20. Проведение первой диагностической процедуры
  21. Как подтвердить беременность с помощью УЗИ
  22. На каком сроке уже виден эмбрион на УЗИ
  23. Комментирует Светлана Пшонкина
  24. О прививках от гриппа
  25. Проведение второго ультразвукового исследования
  26. Срок действия УЗИ гинекологического
  27. Анализы перед общим наркозом
  28. Показания
  29. Перечень анализов для взрослых
  30. Перечень обязательных анализов и обследований
  31. Анализы перед местной анестезией
  32. Клинический анализ крови
  33. Готовимся к сдаче анализов
  34. Требования к медицинским анализам
  35. Трансвагинальное УЗИ
  36. Анализы перед операцией
  37. Исследование при подозрении на внематочную беременность
  38. О направлении на проведение УЗИ
  39. Второе плановое УЗИ при беременности
  40. УЗИ на 30-32 неделе
  41. Когда необходимо проводить дополнительное УЗИ?

Какое УЗИ определяет беременность

Иногда понять, беременна ли женщина, помогает УЗИ органов малого таза. Именно в малом тазу расположена матка, где и закрепляется хорион, а также ее придатки. Посредством УЗИ определяется как обычная, так и внематочная беременность.

Выполняется такое УЗИ спустя 1-2 недели задержки месячных. Выявить беременность позволяет не только обнаружение плодного яйца, но и увеличение толщины эндометрия до 25 мм, а также большое желтое тело.

При нормальном течении беременности проводятся 3 плановых УЗИ: на 10-12, 20-22 и 30-36 неделе. При подозрении на нарушение или для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные исследования.

Наиболее точные результаты в данном случае дает трансвагинальное УЗИ. Во время процедуры используется специальный тонкий датчик, который вводится во влагалище. Предварительно на него надевают презерватив. Датчик очень тонкий, боль и дискомфорт исключены. Он располагается на минимальном расстоянии от матки. Это совершенно безопасно, угрозы выкидыша не вызывает и не доставляет дискомфорта.

Преимущества УЗИ при диагностике беременности — в максимально точном определении сроков. Установить время вынашивания можно с точностью до дня. Также это позволяет точно рассчитать дату родов. Исследования на 10-12, 20-22, 30-36 неделе не обладают такой точностью ввиду того, что каждый ребенок в утробе матери развивается индивидуально.

УЗИ на ранних сроках беременности

На 10-12 неделе необходимо оценить:

  • Состояние пуповины и убедиться, что в ней две артерии;
  • Шейку матки — измерить длину;
  • Место закрепления хориона в матке;
  • Размер плода.

На этом этапе уточняется срок беременности и выявляются возможные патологии: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау, аномалии головного мозга и других органов.

Как проводится УЗИ на 10-12 неделе

Способ исследования выбирает лечащий гинеколог. Чаще всего исследование выполняется трансабдоминально — через брюшную стенку. Алгоритм процедуры прост:

  • Женщина садится или ложится на кушетку;
  • Врач или медсестра обрабатывает живот женщины звукопроводящим гелем;
  • Врач прикладывает датчик к животу и медленно водит им по поверхности;
  • На монитор выводится изображение.

Процедура длится несколько минут, после чего беременная может сразу же к привычным делам. Особой подготовки УЗИ при беременности не требует, делать его можно в любое время дня.

По особым показаниям УЗИ делают транвагинально. Это необходимо при:

  • Прикреплении хориона или плаценты на низком уровне;
  • Положении плода, сложном для измерения воротниковой зоны или других частей тела;
  • Необходимости оценки степени истмико-цервикальной недостаточности;
  • Диагностике воспалений придатков или новообразований у беременной.

УЗИ на 21-22 неделе

Второе УЗИ показывает размер частей тела плода, его анатомию, внутренние органы. Позволяет снова уточнить срок беременности, выявить отставания в развитии, найти патологии плаценты, матки, шейки, пуповины. Определяется зрелость плаценты, является преждевременное старение, устанавливается количество вод. На этом сроке чаще всего определяют пол ребенка.

Второе УЗИ выполняется только трансабдоминально — трансвагинальное исследование не назначается уже до самых родов. Ход процедуры аналогичен проведению первого УЗИ.

Когда делают УЗИ при беременности в последний раз

УЗИ при третьем скрининге делают на 30-31 неделе. Как и на втором исследовании, на третьем УЗИ оценивают состояние матки, плаценты, пуповины, вод и самого плода. Кроме того, необходимо определить предлежание эмбриона — положение внутри матки. В норме оно головное, то есть плод лежит вниз головой, макушкой к выходу. Важно установить положения плаценты, длину шеечного канала, проверить качество плаценты.

Ход третьего исследования не отличается от хода предыдущих. Делают УЗИ только по брюшной стенке.

УЗИ перед родами

Некоторым женщинам УЗИ делают при поступлении в роддом. Это нужно для оценки состояния женщины и плода, планирования родов. Учитывается положение эмбриона, рост и вес, состояние шейки матки (зрелость и степень раскрытия), частота сердцебиения ребенка, кровоток в сосудах матери и плода. Исследование также проводится только трансабдоминально.

Цель проведения УЗИ по триместрам

Основной целью пренатального скрининга УЗИ является получение информации для оказания своевременной и оптимальной дородовой помощи, а в поздних сроках – решение вопросов о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности и выбор метода оптимального родоразрешения.

Показатели, которые оцениваются при проведении УЗИ в первом триместре:

  • подтверждение маточной или эктопической беременности;
  • количество эмбрионов в матке;
  • измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможно с 5-6-недельного срока;
  • выявление двигательной активности будущего ребенка (возможно с 8-9-недельной беременности);
  • выявление признаков угрозы прерывания беременности;
  • измерение копчико-теменного размера (КТР) – предшествует показателю роста плода;
  • измерение ширины шейно-воротникового пространства (диагностика грубых пороков развития плода, синдрома Дауна);
  • наличие/отсутствие желточного мешка и его диаметр;
  • расположение хориона (будущая плацента) – в дне матки или у внутреннего зева шейки матки;
  • структура хориона;
  • оценка придатков матки (размеры, наличие кист, аномалии развития);
  • оценка строения матки (аномалии развития, миоматозные узлы и опухоли).

Показатели, которые оцениваются во втором триместре:

  • оценивается рост и развитие плода, его соответствие сроку беременности (выявление крупного плода или внутриутробной задержки развития);
  • осмотр всех органов и систем плода (анатомия плода);
  • выявление пороков развития;
  • фетометрия (оценка основных размеров): бипариетальный, лобно-затылочный размер, цефалический индекс, окружность головы и живота, длинны трубчатых костей (кости бедра, голени, предплечья);
  • изучение плаценты – ее локализация, размеры, наличие кальцификатов, степень созревания, наличие предлежания;
  • количество околоплодных вод и индекс амниотической жидкости (мало- и многоводие);
  • количество пуповинных сосудов (в норме их 3);
  • длина шейки матки (выявление истмико-цервикальной недостаточности) – норма 3-4 см;
  • пол ребенка (важен при некоторых генетических заболеваниях).

Оценка показателей третьего триместра:

  • фетометрия и вес плода, прирост плода с предыдущего УЗИ (адекватный, ускоренный, замедленный или отсутствие);
  • предлежание плода (решение вопроса о родоразрешении);
  • пороки развития, которые диагностируются в поздних сроках;
  • решение вопроса о коррекции пороков развития (сразу после родов или позднее);
  • наличие узлов и обвития пуповины;
  • степень созревания плаценты, локализация, структура, выявление фетоплацентарной недостаточности;
  • изучение матки, оценка состоятельности шва на матке (если до этого были оперативные вмешательства);
  • измерение длины шейки матки, оценка родовых путей перед родами.

Необходимость проведения внеочередного УЗИ обусловлена следующими показаниями:

  • осложнения беременности (угроза прерывания, кровянистые выделения);
  • подозрение на внематочную (эктопическую) или замершую беременность;
  • воздействие неблагоприятных факторов в период гестации (перенесенные инфекционные процессы и пр.);
  • миома матки и опухоли яичников;
  • невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность.

Третье плановое УЗИ при беременности

На каком сроке третий УЗИ скрининг при беременности? На него женщину отправляют в сроке 30-34 акушерские недели. Обычно все проходит по типу трансабдоминального исследования. Особое внимание уделяют фетометрическим параметрам, таким как:

  • бипариетальный размер (БПР);
  • длина плечевой и бедренной костей;
  • длина костей предплечья;
  • окружность живота и головы;
  • диаметр грудной клетки;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Не исключаются из исследования и состояние родовых путей женщины, околоплодных оболочек, матки, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. На данном этапе очень важным является исключение внутриутробной гипоксии ребенка, которая является пусковым фактором многих грозных состояний у новорожденного ребенка.

Методика проведения процедуры

Чтобы не беспокоиться о прохождении неизвестного вам исследования, вы должны знать, как делают УЗИ малого таза у женщин. Ведь это абсолютно безболезненная процедура, требующая от вас только расслабления и выполнения рекомендаций врача.

Для ее начала вы должны лечь на кушетку, оголить живот и слегка согнуть ноги (в случае трансвагинального УЗИ обследование может проводиться прямо в гинекологическом кресле). Если врач назначил абдоминальную методику исследования, он нанесет гель на поверхность вашего живота и начнет водить по нему датчиком, подключенным к современному ультразвуковому оборудованию. Если же вам рекомендована трансвагинальная процедура, в этом случае будет использован специальный датчик, предназначенный для исследования через влагалище. На этот датчик надевается презерватив, после чего на него наносится медицинский гель.

УЗИ при определении внематочной беременности

При возникновении болей и кровянистых выделений в период раннего вынашивания, у женщины возможно диагностировать внематочную беременность. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка по каким-то причинам закрепляется вне детородного органа. Постановка точного диагноза определяется проведенным ультразвуковым исследованием.

Обычно определяют внематочную беременность в период с 4 по 8 неделю срока. Специалист определяет возраст и место расположения эмбриона. При выявлении данной патологии назначаются процедуры, которые помогут скорректировать течение беременности либо осуществляется ее прерывание.

Вредно ли делать 3Д УЗИ при беременности?

Для ребенка необходимо иметь:

Перечень анализов для детей

  1. Справка из санитарно-эпидемиологической станции об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными в течение 21 дня по месту жительства и учебы; справка действительна в течение трех дней.
  2. Клинический анализ крови, включая количество тромбоцитов, время кровотечения и время свертываемости.(срок действия исследования — 10 дн.)
  3. Общий анализ мочи. (Срок действия исследования 10 дн.)
  4. Анализ кала на яйца глистов. (Срок действия исследования 10 дн.)
  5. Бактериологический анализ кала на кишечную группу ( только детям до 3-х лет). (Срок действия исследования 14 дн.)
  6. Соскоб на энтеробиоз. (Срок действия исследования 10 дн.)
  7. Анализ крови на ВИЧ, (детям до 1года — анализ матери). (Срок действия исследования 3 мес.)
  8. Анализ крови на HBS -антиген, HCV ( детям до 1года — анализ матери). (Срок действия исследования -3 мес.)
  9. Анализ крови на RW (детям до 1года — анализ матери). (Срок действия исследования — 3 мес.).
  10. Иметь справку от участкового педиатра о перенесенных ребенком инфекционных заболеваниях и профилактических прививках.
  11. Рентгенографию органов грудной клетки(с заключением рентгенолога, при наличии увеличения вилочковой железы — консультация эндокринолога). (Срок действия исследования 1 год.)
  12. Консультация отоларинголога. (Срок действия исследования 14 дн.)
  13. Консультация стоматолога (по полной санации полости рта) (Срок действия исследования 3 мес., хир.больным — 1 мес.)
  14. Консультация невропатолога, при патологии — заключение о возможности проведения наркоза. (Срок действия исследования 14 дн.)
  15. Электрокардиограмма с заключением кардиолога. (Срок действия исследования 6 мес.,хир.больным — 1 мес.)
  16. При врожденной патологии глаза и орбиты (катаракта, глаукома, увеит, аномалия развития) в обязательном порядке ребенок и мать должны быть обследованы на хронические инфекции (токсоплазмоз, туберкулез, цитомегаловирус, сифилис).
  17. Заключение аллерголога и ревматолога, если ребенок состоит на учете у этих специалистов. (1 месяц)
  18. Заключительная консультация педиатра с проверкой всех анализов и заключением о возможности нахождения ребенка в хирургическом стационаре. (Срок действия исследования 14 дн.).
  19. При подозрении на опухоли орбиты и органа зрения необходимо предоставить снимки КТ орбит и головного мозга и данные УЗИ органов брюшной полости.
Читайте также:  Причины прозрачной слизи, как сопли в моче (из влагалища) у женщин

В случае необходимости индивидуального ухода за ребенком мать допускается в отделение только с данными обследования (заключение об обследовании в кожно-венерологическом диспансере, рентгеноскопию грудной клетки, бактериологический анализ кала на кишечную группу). При врожденной патологии глаз, а также заболеваниях у детей раннего возраста необходимо иметь данные акушерского анамнеза, течения беременности и родов.

В день госпитализации ребенок должен явиться в приемное отделение в 8 час. 45 мин.

Перед хирургическим лечением ребёнок должен быть здоров — после перенесенного ОРЗ не менее 1 мес., детского инфекционного заболевания не менее 3 месяцев.

При необходимости индивидуального ухода (детям до 5 лет., послеоперационным детям и на время обследования под наркозом) матери или сопровождающему лицу необходимо иметь: халат или спортивный костюм,тапочки, косынку, предметы личной гигиены.

Сроки годности анализов и обследований:

1.

1год

2.

3 мес

..п.п.ИсследованиеСроки годностиу взрослых
Рентгенография грудной клетки или флюорография
Справка из кожно-венерологического диспансера + анализ крови на RW,ВИЧ,HBS-антиген,HCV

Сроки годности анализов и обследований:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

..п.п.Обследования и анализыСроки годностиу детейСроки годностиу взрослых
Клинический анализ крови10 дней10 дней
Тромбоциты и время свертываемости (или коагулограмма)10 дней10 дней
Общий анализ мочи10 дней10 дней
Глюкоза крови у больных сахарным диабетомПо показаниям10 дней
утром в день операции
НВЗ — антиген3 месяца3 месяца
Биохимические показатели (билирубин, общ. белок, мочевина, остат. азот)10 дней10 дней
Общий анализ мочи10 дней2 недели
Повтор перед операцией
Реакция ВассерманаВ И Ч90 дней90 дней
Рентген. исслед. органов грудной клетки, придаточных6 месяцев6 месяцев
Заключение педиатра, терапевта и других специалистов20 дней20 дней
Резус фактор и группа кровиБессрочно, данные в паспорте не учитываются

Таблица размеров плода по УЗИ

В таблице указаны средние размеры и вес для каждой недели беременности.

Допплерометрия

Этот вопрос следует рассмотреть отдельно. Допплерометрия представляет собой исследование движения крови в сердце и сосудах.

На ранней стадии беременности измерению подлежит кровоток в маточных артериях, так как определенные показатели могут свидетельствовать о задержке развития плода.

Кроме того, допплерометрия помогает в тех случаях, когда наблюдаются беременные женщины, страдающие сосудистыми нарушениями и сахарным диабетом.

На 18-20 неделе исследуется сердце плода на предмет наличия пороков сердца. С приближением 32 недели возможно применение допплерометрии для оценки общего состояния плода. Также полезно изучение артерий пуповины, что позволяет установить, является ли маловесный плод здоровым либо нет.

Отличительной чертой допплерометрического метода является его неинвазивность и оперативность: с его помощью можно быстро установить, насколько нарушено функциональное состояние плода при наличии патологий.

Клинико-лабораторные исследования:

  1. Клинический анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) – срок годности 14 дней;
  2. Клинический анализ мочи – срок годности 14 дней;
  3. Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, общий билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, натрий) – срок годности 14 дней;
  4. Коагулограмма (протромбин, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ, МНО, фибриноген) – срок годности 14 дней;
  5. Анализ крови на группу крови и резус фактор – срок годности бессрочно;
  6. Анализ крови на гепатиты В и С — срок годности 3 месяца;
  7. Анализ крови на ВИЧ и сифилис — срок годности 3 месяца;
  8. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) мужчинам старше 50 лет – срок годности 1 год.

Методы функциональной диагностики:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма) – срок годности 14 дней;
  2. Рентгенологическое исследование грудной клетки (или флюорография) – срок годности 1 год;
  3. УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) вен нижних конечностей – срок годности 14 дней.

Дополнительный объем обследования при наличии сопутствующих заболеваний:

  • Пациентам с ишемической болезнью сердца, пороками сердца, нарушениями ритма – ЭХО-кардиография, кардиомониторирование по Холтеру – срок годности 14 дней;
  • Пациентам с ХОБЛ, бронхиальной астмой – определение функции внешнего дыхания – срок годности 14 дней.
  • При проведении лапароскопических операций на органах брюшной полости и малого таза – эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза – срок годности 14 дней;
  • Пациентам с цереброваскулярной болезнью – УЗДС БЦА (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) – срок годности 14 дней.

Консультации специалистов в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний:

  1. Хирурга;
  2. Терапевта;
  3. Стоматолога (при ЛОР-операциях);
  4. Офтальмолога (при операции блефаропластика);
  5. Флеболога (при патологии вен нижних конечностей, выявленных при УЗДС);
  6. Эндокринолога (при сахарном диабете);
  7. Невролога (при цереброваскулярной болезни);
  8. Психиатра или психоневролога (для пациентов, наблюдающихся у данных специалистов, с обязательным указанием отсутствия противопоказаний для нахождения пациента в стационаре общего хирургического профиля);

Если пациент ранее обследовался по какому-либо из сопутствующих заболеваний, на руках у него должна быть соответствующая выписка.

Все обследования (кроме флюорографии) вы сможете без очередей пройти в клинике «Первая Хирургия».

Прежде чем любому человеку провести операцию при местной или общей анестезии, необходимо пройти предоперационное обследование. Проводят его в любое удобное время по месту жительства на бесплатной основе. Или в любом другом медицинском учреждении за определенную плату.

При этом может возникнуть ситуация, когда анализы будут готовы в ближайшее время, а понадобятся они только через несколько недель. Тогда необходимо учитывать срок действия анализов перед операцией. То есть тот срок, в который они будут давать правдивые результаты, пригодные для проведения хирургии.

Необходимые анализы и их сроки действия перед операцией:

  1. Биохимия – десять суток.
  2. Общий – десять суток.
  3. Коагулограмма – десять суток.
  4. ВИЧ, RW. HBS. HCV – три месяца.
  5. Резус фактор – без срока.
  6. Группа крови – без срока.
  • Рентген грудной клетки или флюорография – один год.
  • Общий анализ мочи – десять суток.
  • Электронная кардиограмма с подробной расшифровкой – десять суток.
  • Реакция Вассермана, которая дает анализ на сифилис – один месяц.
  • Маркеры для проверки на гепатиты B и C – один месяц.

Помимо перечисленных анализов при себе необходимо иметь заключение от терапевта, которое выдается на их основании. В заключении должно быть прописано, что противопоказаний к хирургическому лечению больной не имеет. Данная справка также имеет свой срок действия, а именно действительна один год.

Если операция будет проходить под местным наркозом, дополнительно необходимо сделать анализ аллергопробы на анестетики. Он бессрочен, то есть его можно сделать один раз и затем предъявлять только справки о том, что такой анализ был проведен.

Дополнительные анализы назначаются лечащим терапевтом в зависимости от того, какая специфика операции.

Например, если больному необходимо прооперировать брюшную полость, то дополнительно нужно посетить гастроэнтеролога. И данный врач в зависимости от сложности операции может назначить гастроскопию. Результат гастроскопии имеет срок годности в один месяц.

Если операция проводится на женских половых органах, то необходима консультация гинеколога. И если он посчитает нужным, то потребуется УЗИ органов малого и большого тазов. Срок действия данных анализов составляет один месяц.

В тех случаях, когда операции носят характер пластической хирургии, необходимо предоставить перечисленные выше анализы и дополнительно пройти специализированных врачей из той области, в которой планируется сделать операцию. Например, при увеличении или уменьшении молочных желез, женщинам нужно предоставить результаты УЗИ молочных желез. Они действительны на протяжении трех месяцев.

Расшифровка результатов

После проведения УЗИ малого таза у женщин расшифровка основных результатов включает в себя:

  1. Размеры матки. Могут быть индивидуальными у каждой женщины и составляют примерно 5 см длины, 5,4 см ширины и 3,5 см толщины. Однако эти показатели характерны для пациенток детородного возраста. У пожилых женщин (через 20 лет после менопаузы) эти размеры составят 4,2 см длины, 4,4 см ширины, 3 см толщины.
  2. Структуру матки. В норме должна быть однородной.
  3. Контуры матки — четкость их очертаний говорит об отсутствии патологий.
  4. Толщину и структуру эндометрия, обозначающуюся как М-эхо и зависящую от дня менструального цикла пациентки.
  5. Размеры яичников, их расположение относительно матки, размеры желтого тела, а также фолликулов относительно фазы менструального цикла. В норме у женщины детородного возраста размеры яичников составляют 3,6 см длины, 1,9 см ширины и 2,6 см толщины.
Читайте также:  Костный мозг: стоимость замещения

Наличие угрозы прерывания беременности и ее диагностика

Срок беременности в случае угрозы прерывания не имеет значения. Патология может возникнуть как на 8, так и 22 неделе. В таком случае делают УЗИ во время беременности незамедлительно.

Женщина направляется под пристальное внимание врачей в стационар. Здесь проводят дополнительные процедуры, берут необходимые анализы, назначают медикаментозное лечение. После коррекции течения беременности проводят повторное обследование.

В каких случаях необходимо дополнительное исследование

Еще до первого скринингового тестирования женщина может пройти УЗИ-обследования чтобы подтвердить, что зачатие произошло.

Во втором триместре дополнительное обследование назначают примерно через 10 дней после планового, если у врача есть какие-то сомнения. Это делается, чтобы увидеть, как плод развивается в динамике, действительно ли есть повод для опасений или нет.

В последнем же триместре еще одна эхография назначается при каких-либо отклонениях от нормального течения, чтобы оценить возможные риски, например, при обвитии пуповиной.

Знаете ли вы? Если при обследовании выявились небольшие отклонения размеров или веса от нормы – это не повод для беспокойства, так как каждый ребенок развивается в собственном темпе. Кроме того, показатели роста и длины конечностей зависят от генетических свойств обоих родителей.

Дополнительное обследование может быть назначено на любом сроке при таких проявлениях:

  • тянущие боли, локализованные в нижней части живота;
  • кровянистые выделения из половых органов;
  • если размеры плода не соответствуют сроку беременности;
  • какие-либо аномалии расположения плаценты;
  • если в матке двое и больше малышей;
  • неправильно расположенный плод.

Женщина и сама может захотеть пройти относительно новую дополнительную процедуру – трех и четырехмерное УЗИ. Результатом такого обследования будет объемное изображение малыша и видеосъемка его движений. Сколько таких УЗИ делают за беременность – это дело каждой пары, но самые четкие объемные изображения получаются на сроках с 22 по 32 неделю.

Как проводят УЗИ беременной женщине

Ультразвуковое сканирование может быть разделено по способу введения аппарата в женский организм на трансвагинальное (через влагалище), трансректальное (через прямую кишку) и трансабдоминальное (путем вождения по нижней части передней брюшной стенки).

Чаще методика проводится трансабдоминальным способом и относится к одной из самых безболезненных и безопасных для обоих исследуемых, а также она достаточно проста и непродолжительна. Пациентке предлагают полностью прилечь на кушетку, но возможно и полусидящее положение. После принятия нужного положения беременная оголяет свой животик, на кожу которого и на сам датчик наносится специальный прозрачный гель для лучшего сигнала.

С помощью датчика специалист проводит по исследуемой области несколько раз, осуществляя повторные вождения по тем областям, на которых следует акцентировать дополнительное внимание. Зафиксировав свои наблюдения, врач отстраняет датчик. Беременная с помощью бумажной салфетки или обыкновенного полотенца вытирает гель с кожи и одевается. Остается лишь ждать результатов обследования.

Подготовка

Подготовка к гинекологическому УЗИ необходима как в случае трансвагинального, так и при трансабдоминальном исследовании. Ведь качество полученных результатов будет зависеть от состояния вашего кишечника. Во время процедуры он должен быть пустым и без газов. Поэтому вы обязаны заняться подготовительной работой еще за 2-3 дня до посещения врача. Эта работа включает в себя правильную диету и прием препаратов, устраняющих запоры и газообразование.

Во время подготовки вы должны исключить из рациона:

  • черный хлеб;
  • сырые овощи;
  • молоко;
  • фрукты;
  • кондитерские изделия.

Перечисленные продукты могут вызвать метеоризм и запоры, поэтому не должны употребляться перед УЗИ. Также вы можете принимать активированный уголь, укропную воду и препараты, очищающие кишечник и стимулирующие его работу (по рекомендации врача).

Многие пациентки не знают, можно ли есть перед гинекологическим УЗИ или нет. Любая еда перед УЗИ категорически противопоказана, а от последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов. Также перед ультразвуковым исследованием вы обязаны опорожнить кишечник. Если этого не произошло, вам понадобится очистительная клизма.

Кроме режима приема пищи, наших пациенток беспокоит вопрос: нужно ли пить воду перед гинекологическим УЗИ или нет? Вода необходима только для трансабдоминального исследования, так как оно проводится при условии полного мочевого пузыря. Поэтому перед процедурой (за 1 час) вы должны выпить 1 литр воды и не мочиться. Это правило не применимо к беременным женщинам во 2-3 триместрах. Им не нужна вода для получения достоверных результатов.

В случае необходимости экстренного УЗИ никакие подготовительные работы не проводятся, однако и результат может быть менее точным, чем при плановом обследовании.

Проведение первой диагностической процедуры

Первое УЗИ при беременности позволяет показать, как правильно развивается эмбрион, и определить наличие у него сердечного ритма. Размер будущего ребенка на этом сроке позволяет доктору различить жизненно важные органы.

Поэтому можно увидеть серьезные пороки развития органов: патологии мозга, сердца, присутствие различных образований, которые могут быть не совместимы с жизнью ребенка. В случае обнаружения тяжелых патологий рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям.

Помимо негативных моментов, первое УЗИ при беременности может принести приятные новости для будущих родителей о наличии двух и более плодов в полости матки. С помощью ультразвука, проводимого на 11-14 неделе, есть возможность точного определения срока беременности, чего нельзя добиться наверняка при гинекологическом осмотре. Врач измеряет длину плода и определяет соответствие его размеров нормам развития.

Сроки и цель проведения первого УЗИ при беременности

На УЗИ оценивается толщина воротникового пространства. Этот показатель позволяет исключить наличие хромосомных отклонений. При значении ТВП более 2,7 мм существует вероятность развития у будущего ребенка синдрома Дауна и других аномалий. Наличие такой угрозы не повод сразу впадать в панику. Врач обязательно назначит дополнительные процедуры, в том числе анализ крови, для постановки окончательного диагноза.

Как подтвердить беременность с помощью УЗИ

С помощью УЗИ можно не только определить зачатие, но и узнать место прикрепления эмбриона (в матке или вне ее); увидеть, развивается ли вынашивание как положено или нет. Для более точного результата, врач может назначить не обычную процедуру обследования через брюшную стенку, а порекомендовать доступ датчика через влагалище (трансвагинальный). Трансвагинальное обследование помогает лучше визуализировать внутренние процессы, точнее предугадать срок родов, определить количество плодов в матке.

К 8 неделе исследование определяет с высокой вероятностью двигательную активность плода и его последующую жизнеспособность.

На каком сроке уже виден эмбрион на УЗИ

На каком сроке беременности можно на УЗИ? На сроке 6 акушерских недель беременная женщина на 100 процентов уверяется в том, что вынашивает малыша у себя под сердцем, так как именно к этому моменту у него начинает биться развивающееся сердечко. УЗИ на первых неделях беременности может дать результат только при трансвагинальном способе проведения.

Трансабдоминальный же способ визуализирует беременность к 8 акушерской неделе, хотя это так же считается достаточно ранним сроком. Вообще раннее проведение ультразвукового сканирования необходимо женщине для того, чтобы не только удостовериться в наличии плода, но и исключить внематочную беременность, установить количество сформировавшихся зародышей и риск не вынашивания.

Сколько раз делают УЗИ во время беременности? В Российской Федерации имеется специальная программа обследования беременных женщин, согласно ей им проводится 3 обязательных скрининговых УЗИ. Не исключаются и дополнительные исследования в не установленные законом сроки беременности.

Комментирует Светлана Пшонкина

К операции я допускаю только здоровых пациентов. Определить это мне позволяют результаты медицинского обследования, которое в обязательном порядке проходит каждый пациент.

Для всех установлен стандартный перечень анализов перед местной анестезией и общим наркозом, однако в каждом конкретном случае я могу запросить дополнительные анализы. Кроме того, некоторые виды оперативных вмешательств, таких как пластика груди, пластика носа, пластика живота нередко требуют более широкого информативного поля. Обладая достаточными сведениями о здоровье пациента и особенностей зоны, в которой предполагается проводить хирургическое вмешательство, можно оптимизировать работу и свести все риски к минимуму.

О прививках от гриппа

Уважаемые пациенты! Согласно Постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве Е.Е Андреевой от 15 декабря 2016 года, о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ОРВИ и гриппа, пациентам на плановую госпитализацию иметь в наличии сведения о проведенной прививке против гриппа в текущем эпидсезоне или заключение врача о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации. Также иметь сведения о проведении неспецифической иммунопрофилактике гриппа за 2 недели до госпитализации.

Перед операцией в обязательном порядке пациентом должен быть пройден комплекс предоперационных обследований. Данная процедура необходима, чтобы выявить возможные противопоказания к операции, оценить общее состояние здоровья, чтобы минимизировать риски анестезии и избежать осложнений во время проведения оперативных вмешательств.

Обязательный объем обследования перед операцией в стационаре:

Проведение второго ультразвукового исследования

В период 20-23 недели проводят второе УЗИ при беременности. Медработник наносит на подросший живот будущей мамы гель и водит по нему специальным устройством. Диагностика решит вопрос с определением пола будущего ребенка. Мальчик или девочка? Этот вопрос волнует, пожалуй, каждого родителя.

Читайте также:  Повышенный билирубин в крови: причины, симптомы и что значит?

Если плод не повернулся спиной во время обследования, то врач разрешит все ваши сомнения. Второе УЗИ при беременности дает возможность будущим маме и папе услышать четкое сердцебиение своего малыша, увидеть шевеления маленького человечка и его движения руками и ногами на экране.

Диагностика в период второго триместра включает обследование состояния шейки матки, количество околоплодных вод. Специалист внимательно исследует плаценту, ее расположение, возраст и структуру. Обязательно рассматривается кровоток, который установлен в пуповине. При ранней отслойке плаценты назначаются медикаментозное лечение, и для сохранения беременности женщину держат под наблюдением в стационарных условиях.

На втором УЗИ при беременности доктор измеряет определенные параметры плода, по которым определяется возможное отставание его в развитии. Врач снимает показания длины бедренной кости, окружности живота и размеры головки.

Срок действия УЗИ гинекологического

Так как данная процедура безопасна для здоровья женщины, ее рекомендуется проходить ежегодно для выявления патологий в зачаточном состоянии. Зная, что показывает гинекологическое УЗИ, врач сможет вовремя назначить лечение и предотвратить развитие тяжелых болезней. В случае необходимости частота процедур может быть увеличена лечащим врачом.

Анализы перед общим наркозом

Перед проведением пластической операции в условиях стационара под общим наркозом необходимо предоставить результаты следующих анализов:

Показания

Чтобы узнать, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, вы должны ознакомиться со списком заболеваний, выявляемых с помощью ультразвука. К этим заболеваниям относятся:

  • кисты и опухоли яичников;
  • опухоли матки;
  • врожденные отклонения в структуре и строении половых органов;
  • воспалительные процессы;
  • маточные кровотечения;
  • подозрения на внематочную беременность;
  • эндометриоз.

Также УЗИ гинекологическое малого таза проводят с целью диагностики «острого живота», выявления причин бесплодия, определения беременности и ее срока, контроля за выздоровлением после хирургических вмешательств, профилактического планового обследования.

Перечень анализов для взрослых

Вышеперечисленные документы представить за 2-3 дня до госпитализации в приёмное отделение ежедневно, кроме выходных, с 12.00 до 15.00 (8 корпус, 1 этаж).

Перечень обязательных анализов и обследований

Обследование перед операцией

Анализы перед местной анестезией

Список анализов, которые необходимо сдать перед операцией под местной анестезией, не так обширен, как перед общим наркозом. Он включает в себя:

Клинический анализ крови (полный + тромбоциты)

Время свертываемости и длительность кровотечения

Клинический анализ мочи

Сахар (глюкоза) крови

Флюорография за последние 12 месяцев

ЭКГ (пациенты старше 40 лет)

Обследования на гепатит В, гепатит С, ВИЧ, сифилис

Клинический анализ крови

В каждом конкретном случае общий перечень анализов может быть расширен. О необходимости в этом вас в обязательном порядке уведомит пластический хирург.

Некоторые пластические операции требуют дополнительные данные, так, перед пластикой груди необходимо сделать УЗИ молочных желез или пройти маммографическое обследование, а перед хирургическим лечением гинекомастии — проконсультироваться с эндокринологом. Пациентам, которые планируют ринопластику, следует дополнительно предоставить хирургу заключение ЛОР-врача с подробным описанием состояния слизистой полости носа, перегородки, носовых раковин, наличие противопоказаний к операции; рентгенограммы придаточных пазух носа; компьютерной томографию придаточных пазух носа; данных ринометрии-риноманометрии. Перед имплантацией голени необходимо сделать ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей (артерий и вен), а перед интимной операций — пройти консультацию гинеколога.

Готовимся к сдаче анализов

Существует ряд правил, которых следует придерживаться перед сдачей медицинских анализов. Так, рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, не употреблять жирную, острую и жареную пищу. Все анализы сдаются натощак, в ночь перед их сдачей необходимо хорошо выспаться.

На результаты анализов могут повлиять следующие факторы: прием лекарственных средств — парацетамол, фурасемид, аскорбиновая кислота — эти препараты приводят к повышению уровня глюкозы в крови. Аспирин и антибактериальные средства снижают уровень гемоглобина. Пероральные контрацептивы увеличивают скорость оседания эритроцитов в организме.

Кроме того, на результатах анализов может сказаться диета или гастрономические предпочтения. Если пациент длительное время сидит на белковой диете, то в его организме происходит увеличение уровня аммиака и мочевины. Если он часто употребляет кофе, колу и прочие напитки, содержащие кофеин, то повышается уровень эритроцитов, лейкоцитов и гормона кортизола.

Требования к медицинским анализам

Все предоставляемые результаты анализов должны быть заверены печатью медицинского учреждения, в котором они были сделаны. Общий анализ крови (клинический и биохимия крови) действителен в течение 2 недель с момента их сдачи; срок действия анализов крови на RW, ВИЧ и гепатиты — 1 месяц, флюорографии — 1 год.

Трансвагинальное УЗИ

Это медицинское исследование проводится при помощи специального высокочастотного датчика, вводимого во влагалище. Во время процедуры врач получает точные данные о состоянии внутренних органов и видит изображение с высокой степенью детализации.

Анализы перед операцией

Любой пластической операции предшествует тщательная подготовка, важным этапом которой является сдача анализов. По результатам медицинского обследования принимается решение о том, допускать пациента к проведению операции или нет. Если в ходе сдачи анализов не выявлены противопоказания, то пациент будет прооперирован в оговоренный день.

Исследование при подозрении на внематочную беременность

Наличие и расположение плодного яйца определяют при влагалищном методе исследования на 5-недельном сроке, а при обычном – на 7-недельном. Если УЗ-исследование показывает нормальное прикрепление яйца в полости матки, то беспокоиться не о чем.

Тревожными сигналами будут: жидкость в маточной полости, увеличенный размер придатков, расширенная маточная труба. В таком случае, врачи говорят о подозрении на внематочную беременность. 

Для подтверждения диагноза проводят анализ на уровень гормона ХГЧ. Если уровень гормона выше 1800 МЕ/л, а плодное яйцо не определяется при УЗ-обследовании, то вероятность внематочного зачатия очень высока.

О направлении на проведение УЗИ

В п. 8 Проекта Правил предусмотрено, что ультразвуковые диагностические исследования проводятся ‎по направлению лечащего врача (либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача) с учетом права пациента на выбор медицинской организации.

Перечень сведений, которые должны содержаться в направлении для проведения ультразвукового диагностического исследования установлен в п. 11 и 12 Проекта Правил.

В п. 10 Проекта Правил уточнено, что для проведения ультразвуковых диагностических исследований ‎в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской помощи ‎при санаторно-курортном лечении:

  • При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на ультразвуковое диагностическое исследование, которое заполняется разборчиво от руки или ‎в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушерки), и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного ‎с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача (фельдшера, акушерки);
  • При оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, стационарных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) делает запись ‎в листе назначений и их выполнения, содержащемся в медицинской карте стационарного больного (далее – лист назначений), о виде необходимого ультразвукового диагностического исследования или, в случае направления ‎в другую медицинскую организацию, оформляет направление;
  • При оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении лечащий врач делает запись в листе назначений, содержащемся в медицинской карте пациента, о виде необходимого ультразвукового диагностического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет направление.

Второе плановое УЗИ при беременности

На каком сроке УЗИ при беременности? Проводится в период от 20 до 24 акушерской недели.

Диагностическое значение этого эпизода исследований беременной женщины повышается за счет больших возможностей в определении аномального строения отдельных частей тела малыша. Это обусловлено активной дифференцировкой всех органов и систем малыша к этому сроку. Уже более четко виден ребенок, не менее важна оценка состояния его оболочек.

На данном этапе возможно обнаружение паталогии анэнцефалии, поликистоза и гидронефроза почек, мегацистика (увеличенного мочевого пузыря малыша), патологии дыхательной и пищеварительной систем. Особенно важно подтверждение четырехкамерного строения сердца.

УЗИ на 30-32 неделе

Заключительное плановое исследование на 32 неделе предполагает:

  1. окончательную оценку скорости роста плода;
  2. определение тех врожденных пороков развития, которые не были диагностированы ранее.

Для 32 недели характерны также измерения частей тела плода (его конечности, грудная клетка и головка) на предмет оценки веса, роста и пропорций. С помощью этих измерений устанавливается наличие либо отсутствие задержки развития.

Что может показать УЗИ на 32 неделе маме малыша? Что ж, на экране можно увидеть более сформированное личико с различимыми губками и носиком. Можно заметить, как малыш почесал ушко, например, или сложил кулачки.

Когда необходимо проводить дополнительное УЗИ?

На каком сроке делают дополнительные ультразвуковые процедуры? На этот вопрос может ответить только акушер-гинеколог, контролирующий течение конкретной беременности.

У каждой женщины «интересное положение» может вызвать различные изменения в организме. Не зря некоторые представительницы женского пола чувствуют себя прекрасно в это время, а другие, наоборот, не знают, как избавиться от постоянного чувства тошноты.

Анамнез может определить показания к проведению дополнительных обследований:

  1. Ранее случавшиеся выкидыши и преждевременные роды. Дополнительная диагностика назначается за наблюдением состояния шейки матки.
  2. Если женщина уже рожала путем кесарева сечения, то пристальное внимание оказывается за состоянием рубца.
  3. При многоплодной беременности обязательно проводятся дополнительные осмотры на последних неделях срока. Диагностика определяет положение детей и их параметры.
  4. Внеплановое УЗИ назначается врачом, если женщина перенесла вирусную или другую инфекцию, которая сопровождалась повышенной температурой тела. Процедура показывает, не повлияла ли болезнь на развитие и состояние плода.
  5. Если беременная перестала ощущать шевеления эмбриона, то обязательно проводится срочное обследование. В худшем случае такое состояние может говорить о гипоксии либо гибели плода.
Источники

  • https://ginekologi-msk.ru/info/articles/sroki-uzi-pri-beremennosti/
  • https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem
  • https://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/uzi.html
  • https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/uzi-ginekologicheskoe/
  • https://uzi.one/beremennym/kak-chasto-i-na-kakih-srokah-delajut-uzi-pri-beremennosti.html
  • https://hochu-znat.ru/medicinskie-enciklopedii/srok-godnosti-analizov-pered-operaciej/
  • https://okrohe.com/beremennost/vedenie/na-kakih-srokah-delayut-uzi.html
  • https://healthage.ru/budushhim-mamam/sovety-beremennym/sroki-uzi-pri-beremennosti-znachenie-i-celi-issledovaniya/
  • https://www.kormed.ru/novosti/minzdravom-podgotovlen-proekt-pravil-provedeniya-uzi/