УЗИ вен нижних конечностей (ног) – как делают обследование с помощью доплера

Виды и цели УЗИ вен нижних конечностей

В основе метода УЗИ сосудов ног используется эффект Допплера, то есть отражение ультразвукового луча от эритроцитов, движущихся в сосудах. Это дает врачу информацию о том, как проходит сосудистый тяж, насколько велика скорость в нем кровотока, уточняет другие нюансы, которые отличаются при исследовании артерий и вен.

Исходя из этого, УЗ-диагностики вен и сосудов сопротивления (артерий) нижних конечностей еще называют «доплер». Имеется у него несколько подвидов.

Что такое УЗДГ

Это — самая «обычная» ультразвуковая допплерография. Она полезна для:

  • определения проходимости глубоких венозных коллекторов
  • оценки проходимости поверхностных венозных сосудов
  • диагностики состояния венозных клапанов
  • оценка состояния клапанов вен-перфорантов, только если они расположены типично (в противном случае такой ультразвук их не увидит).

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Этот метод – самый распространенный и самый точный в оценке венозной системы. Является сочетанием УЗДГ и сканирование в режиме online. Данное ультразвуковое исследование венозных коллекторов нижних конечностей ставит перед собой такие цели:

  • определить состояние венозных стенок
  • оценить состояние клапанов любых вен
  • проанализировать проходимость глубоких и поверхностных венозных коллекторов
  • оценить состояние перфорантных вен, где бы они ни находились
  • увидеть тромб, установить его размер, локализацию, подвижность
  • установить степень венозного тромбоза.

УЗДС с цветным картированием

Это самый современный метод УЗ-исследования сосудов конечностей. Здесь кроме оценки характеристик кровотока в реальном времени присутствует еще цветовое обозначение скорости кровотока. Все оттенки красного будут означать кровоток, идущий по направлению к датчику, оттенки синего – направленного от него. Чем интенсивнее оттенок, тем выше скорость.

Сейчас данный метод начинает занимать все более лидирующие позиции в диагностике проблем артериальных и венозных сосудов организма.

Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей

Выполнение УЗИ вен нижних конечностей не терпит отлагательств при таких симптомах:

  • отеки ног
  • заметные «на глаз» расширенные вены
  • изменение цвета ноги (обычно это участки коричневого цвета или большой отдел фиолетово-розового цвета)
  • трофические язвы на ноге
  • частые судороги в мышцах голени
  • онемение, покалывание ног
  • зуд в ногах при отсутствии кожных заболеваний

Допплеровское УЗ-сканирование артерий ног показано, если:

  • вы страдаете сахарным диабетом
  • в вашей крови повышен уровень холестерина
  • вы курите
  • если есть боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе
  • бледные нижние конечности
  • быстро замерзают ноги, даже если мерзнут только ступни
  • слабость мышц ног
  • ощущение «мурашек» на коже ног.

Специальным датчиком обследуются вены ног

  • онемение рук
  • слабость в руках
  • кисти или руки полностью быстро мерзнут
  • долго не заживают раны на верхних конечностях
  • особенно если эти симптомы появились у курильщиков, гипертоников, людей, страдающих сахарным диабетом
  • если артериальное давление, измеренное на разных руках, имеет разницу 20 мм Hg и более.

Как узнать о самочувствии наших сосудов с помощью допплерографии

Подготовка к исследованию

Подготовка к ангиосканированию венозных сосудов конечностей не нужна. Вам необходимо просто провести обычные плановые гигиенические мероприятия (к слову, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вполне может обойтись и без такой подготовки).

Физиология венозных сосудов на ногах

На нижних конечностях имеется целых три венозных системы, объединенных в единую сеть. Так, имеются глубокие и поверхностные венозные коллекторы, у них есть большое количество двухстворчатых клапанов, которые помогают крови двигаться против силы гравитации – снизу .

Основные венозные сосуды – глубокие, их не видно глазом даже при тонкой коже и малом количестве подкожной клетчатки. По ним течет почти 90% крови, их стенка имеет малое количество мышечных волокон (в отличие от поверхностных вен).

Глубокая и поверхностная венозная системы сообщаются с помощью коммуникантных (перфорантных) вен, которых около 100 штук на каждой ноге. В них кровь двигается снизу , от поверхностных коллекторов к глубоким. Помогают этому движению давление в правом предсердии, а также – работа мышц, которые обязательно сокращаются-расслабляются в вертикальном положении тела.

Как делают обследование

Проведение УЗ-ангиосканирование ног выглядит так.

  1. Вы приходите в кабинет, раздеваетесь ниже пояса, оставив нижнее белье на себе.
  2. Далее на вашу ногу – сначала одну, затем вторую – наносится немного прохладного геля. По нему будут водить датчиком.
  3. В зависимости от глубины исследуемого сосуда врач будет менять частоту излучаемого ультразвука, но это совершенно не чувствуется.

УЗДГ артериальных сосудов ног имеет особенности проведения в том, что во время процедуры на разные участки конечностей (и верхних тоже) врач будет накладывать манжеты и измерять артериальное давление. Исследование будет проводиться стоя и лежа.

Ультразвуковое исследование связок голеностопа

Читайте также:  УЗИ ГБС - оганов гепатобилиароной системы: подготовка, результаты

УЗ-сканирование глубоких венозных коллекторов нижних конечностей выполняют в цветовом и обычном режимах. Для того, чтобы лучше визуализировать эти вены, выполняют не только пробы с натуживанием, но и надавливают на область их локализации с разной силой.

УЗИ сосудов нижних конечностей выполняют: стоя, лежа на животе, лежа на спине.

Как расшифровать данные

1. Осмотр артерий ног

УЗИ артерий ног производит оценку:

  • анатомии сосуда
  • толщины сосудистой стенки (может быть написано «комплекс интима-медиа»)
  • показателей сопротивления сосудов (они имеют такие же названия, которые употребляются при УЗИ сосудов головного мозга), на основании которых судят о проходимости и сужении артерий
  • характеристику кровотока в зависимости от фазы работы сердца (систола или диастола)
  • скорости кровотока, динамику его изменения в зависимости от того, какой сосуд осматривается.

Так, описывается:

  • тип кровотока в каждой артерии (есть нормы для каждой из них)
  • пиковая скорость по каждой артерии (также для них есть нормативные таблицы)
  • индекс пульсации (PI) – соотношение общей суммы пиковых скоростей к средней скорости: должен быть больше 4 на ногах
  • фактор демпфирования (ДФ), то есть отношение индекса пульсации, измеренного на дальних отделах конечности к PI на тех, которые ближе к сердцу. Его нормы – 1,15-1,48 (стеноз артерии – если ДФ менее 1)
  • значение артериальных давлений на каждой артерии: есть нормы для артерий, плюс разница для одной и той же артерии на разных ногах (или руках) не должна быть больше 20 мм Hg
  • маллеолярно-плечевой индекс (ЛИД), то есть отношение артериальных давлений на лодыжке и плече, должно быть около 1,0
  • резистивный индекс (RI), который измеряется с помощью ультразвука на каждой артерии (для них есть нормы). Это – отношение разности между максимальной и минимальной скоростями в сосуде к максимальной скорости
  • состояние комплекса интима-медиа бедренной артерии (нормальная его толщина – 1,0-1,2)
  • измеряется процент стеноза артерии
  • если есть бляшки, описывается: локализация, степень их подвижности  (подвижные или нет), степень гомогенности (состоят из одного вещества или нет), осложненные они или нет, и чем осложнены.

Общие нюансы ультразвукового исследования мягких тканей

2. Осмотр вен

Он ведется по протоколу УЗИ венозных сосудов ног:

  • оценивается каждая вена справа и слева
  • отмечается, связан ли кровоток в венах с дыханием
  • описывается, хорошо ли эти сосуды-коллекторы сжимаются датчиком
  • есть ли утолщение стенки
  • есть ли дополнительные массы (тромбы) в просвете
  • состоятельны ли клапаны вен
  • есть ли патологические рефлюксы (забросы) по венам
  • описываются, где именно локализованы несостоятельные вены-перфоранты диаметром 3 мм или более.

Если есть тромб, УЗИ глубоких венозных коллекторов описывает его характеристики:

  • на сколько процентов он перекрывает просвет вены (если перекрывает)
  • если тромб не суживает просвет, описывается, он пристеночный или флотирующий (подвижный)
  • мягкий или плотный
  • сдвигается ли тромб при касании датчиком или нет.

На основании всего этого делается заключение, исходя из которого, только флеболог может определять дальнейшую тактику лечения.

Где пройти исследование

Где сделать УЗ-диагностику вен нижних конечностей, лучше всего узнать у сосудистого хирурга. Он может сам делать его в условиях многопрофильного центра или специализированной клиники, может рекомендовать вам специалиста, которому он доверяет.

Можете сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей бесплатно в условиях отделения сосудистой хирургии крупной государственной больницы.

Платно можно пройти исследование в ближайшей к вам флебологической клинике или многопрофильном центре, где спросите по телефону, сколько стоит УЗИ венозного отдела нижних конечностей. В кабинетах ультразвуковой диагностики, где проводят исследование всех органов, лучше такую процедуру не проходить.

Цена УЗ-ангиосканирования вен зависит от того, какие именно сосуды вы хотите посмотреть, так сказать, «допплер чего» вам необходимо пройти и какой именно его вид.

Например, цена на дуплексное УЗИ артерий ног колеблется от 1300 до 3500 рублей. Цена УЗ-диагностики вен конечностей зависит от вида диагностики. Так, дуплексное ангиосканирование стоит от 800 рублей до 5 тысяч рублей, цветовое сосудистое дуплексное сканирование – от 800 до 6500 рублей.

Средняя цена УЗИ венозного и артериального отделов нижних конечностей – около 2-2,5 тысяч рублей.

Таким образом, УЗИ вен нижних конечностей — безопасная и безболезненная диагностика, которая может проводиться любому человеку в любом возрасте. Пройдя ее без всякой подготовки, вы уже за час будете знать, как обстоят дела с вашими сосудами (особенно это важно тем, у кого есть несколько факторов риска сосудистых болезней).

Поделитесь информацией с друзьями:Что еще почитатьРекомендовано к изучению

  • Как узнать о самочувствии наших сосудов с помощью допплерографии
  • Ультразвуковая диагностика заболеваний тазобедренного сустава
  • Как делают УЗИ тазобедренных суставов у малышей
  • Исследование коленных суставов как способ диагностики
  • УЗИ диагностика сосудов нижних конечностей
  • ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

    Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

    Читайте также:  Анализ крови на прогестерон: как подготовиться и на какой день сдавать?

    29.04.2015 УзиЛабПоиск..

    Показания


    УЗИ сосудов нижних конечностей часто рекомендует пройти своим пациентам врач флеболог. Основные показания к проведению манипуляции:

    • жалобы на периодические отеки в области стоп и голеней;
    • системные парестезии;
    • визуальные дефекты в виде сосудистых звездочек или вздутых вен;
    • изменение цвета кожного покрова;
    • цианоз конечности;
    • продолжительное заживление ран;
    • ощущение слабости;
    • скачки температуры тела;
    • судороги.

    Расшифровка

    Что показывает процедура? Результаты выдаются пациенту сразу же по окончании ультразвукового обследования сердца и сосудов. В основе расшифровки результатов лежит сравнение полученных данных с нормативами. В ходе УЗИ определяются такие показатели, как:

    1. LA (размер сечения артериального просвета).
    2. VA (артериальная площадь).
    3. РА (степень сужения просвета, %).
    4. Диаметры просвета аорты (от минимального до максимального).
    5. Толщина имеющейся бляшки, как минимальная, так и максимальная.
    6. VD (какой процент от общего диаметра сосуда перекрывает бляшка, %).
    7. Толщина сосудистой стенки.
    8. Эхогенность стенок.
    9. Скорость потока от минимальной к максимальной.

    Кому назначают УЗИ сосудов, а кому оно противопоказано

    УЗИ вен и артерий назначают больным при следующих состояниях:

    • варикоз;
    • атеросклероз;
    • аневризма – выпячивание сосудистой стенки;
    • инсульт;
    • инфаркт миокарда;
    • опухоль;
    • тромбозы;
    • тромбоэмболия – закупорка сосуда оторвавшимся тромбом;
    • трофические язвы;
    • повышенная свертываемость крови;
    • признаки сосудистой недостаточности головного мозга (нарушение памяти, координации движений, головные боли, обмороки);
    • отеки, нарушение чувствительности, слабость, покраснение или побледнение конечностей;
    • гипертония, плохо поддающаяся лечению;
    • нарушение кровотока в плаценте во время беременности.

    Зачастую УЗИ врачи рекомендуют сделать не только при ухудшении самочувствия, но и с профилактической целью. Например, пациентам, страдающим сахарным диабетом, ожирением, имеющим отягощенную наследственность, курильщикам. В данном случае обследование способно выявить бессимптомные нарушения в работе сосудистой системы.


    УЗИ артерий и венозных стволов не имеет строгих ограничений к проведению. К числу относительных противопоказаний относятся:

    • тяжелое состояние пациента, затрудняющее осмотр;
    • ожоги, высыпания или любые другие повреждения на коже в проекции исследуемой области;
    • недавно проведенное эндоскопическое исследование пищеварительной системы, если нужно делать УЗИ сосудов брюшной полости или малого таза (оно способствует накоплению газа в кишечнике).

    Основные показатели исследования у взрослых

    Основные показатели исследования у взрослых
    Основные показатели состояния сердечно-сосудистой системы и их норма:

    • Толщина стенки левого желудочка: в систолу 10-16 мм, в диастолу 8-11 мм. КДО – конечный диастолический объем (количество крови в расслабленном желудочке во время диастолы) 65-123 мм.
    • КДР (конечный систолический размер) 46-53 мм.
    • КСО (конечный систолический объем – размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу 31-43 мм.
    • Толщина стенки правого желудочка 3-5 мм.
    • Толщина стенки межжелудочковой перегородки 9-11 мм.
    • Диаметр аорты 18-35 мм.
    • Частота сердечных сокращений 70-75 в 1 минуту.
    • Масса миокарда 90-130 г у женщин; 120-180 г у мужчин.
    • Объем жидкости в перикарде не более 30 мл.
    • Величина открытия клапанов: аортального не менее 1,5 кв. см; митрального – 4 кв. см.
    • Фракция выброса 55 – 60%.
    • Ударный объем (УО) – количество крови, выбрасываемой левым желудочком при одном сокращении.

    Кому нужно делать УЗИ вен

    Ультразвуковое обследование рекомендуют проходить регулярно пациентам, относящимся к следующим группам:

    • лица с сахарным диабетом;
    • пациенты с повышенным холестерином;
    • курильщики со стажем более 15 лет;
    • пациенты с эндокринными патологиями.

    Внимание!

    Регулярное исследование показано людям с варикозной болезнью.

    Подготовка и процедура

    Специфическая подготовка нужна только перед проведением УЗИ вен и артерий брюшной полости. В этом случае в течение трех дней нежелательно есть пищу, вызывающую вздутие живота – бобовые, капусту, сдобную выпечку. Иногда врачи рекомендуют за 6 часов до процедуры принять Эспумизан либо активированный уголь. Лекарства уменьшат симптомы вздутия, и исследованию ничто не помешает.

    УЗИ сосудов брюшной полости проводится натощак, чтобы пищевые массы не препятствовали осмотру. Но также натощак рекомендуется делать и дуплексное УЗ-сканирование артериальной системы шеи и головы. Это связано с тем, что после приема пищи кровь частично оттекает от головного мозга к желудку, поэтому результат получается неточным. Во всех остальных случаях голодать не нужно. Следует только исключить курение, употребление кофе, крепкого чая, энергетиков перед УЗИ, чтобы избежать сосудистого спазма.

    Не забудьте взять с собой на обследование простыню, салфетки и медицинские документы (амбулаторную карту, полис, направление).

    Сама процедура обычно занимает около получаса. УЗИ сосудов, как правило, проводится в положении лежа, иногда сидя. Врач-сонолог наносит на исследуемую область прозрачный гель, чтобы улучшить соприкосновение датчика с кожей. Затем он перемещает датчик походу сосуда, оценивая его состояние, проводя анализ движения крови по сосудистому руслу. Аппарат УЗИ измеряет необходимые показатели, а затем выводит их на экран монитора.

    Иногда во время УЗ-диагностики проводят пробы на сократимость сосудистой стенки. Для этого врач просит сесть, выполнить определенные движения, пережимает на короткое время сосуды.

    Как проводится УЗИ вен ног


    Поза для обследования определяется врачом в зависимости от метода и характера расположения исследуемого сосуда. На начальном этапе кожу смазывают проводящим гелем для устранения фонового шума. В зависимости от типа сканирования принцип вмешательства может отличаться.

    Ангиография

    Процедура проводится с помощью рентгенологического оборудования. В исследуемые вены вводится контрастное вещество при помощи катетера. Пациента укладывают на стол аппарата и делают снимки.

    Внимание!

    Ангиография проводится с использованием КТ. Такое условие позволяет снизить негативное действие рентгеновского облучения и повысить эффективность обследования.

    Продолжительность процедуры – 20 минут. Ангиография проводят в условиях стационара. После проведения манипуляции пациенту показан постельный режим. Больной должен оставаться под наблюдением медиков из-за риска появления реакции на вводимое вещество. Снимки передают сосудистому хирургу, который формирует заключение о состоянии здоровья испытуемого.

    Читайте также:  Как делается УЗИ сердца и что показывают результаты диагностики?

    Доплерография


    Пациент удаляет одежду с исследуемой зоны и ложится горизонтально. Для обеспечения прочного контакта датчика и кожи используют гель. Врач проводит датчиков в нужных точках. Малую подколенную и подкожную вена обследуют в положении стоя. На дисплей выводят кривую, отображающая показатели исследуемых зон. Иногда присутствует необходимость уточнения данных. В таком случае одновременно обследуют правую и левую ногу. Процедура длится около 50 минут, результаты пациент получает сразу.

    Дуплексное сканирование

    Перед проведением УЗДС особая подготовка не требуется. Обследование проводится амбулаторно. Перед проведением диагностики пациент снимает одежду ниже пояса. При проведении диагностики сонолог может попросить больного задержать дыхание или вдохнуть. Такие условия необходимы для получения требуемой для исследования отдельных зон картины. На заключительном этапе манипуляция проводится стоя. Процесс безболезненнее и занимает не более 40 минут.

    Триплексное сканирование

    Триплексное сканирование – усовершенствованная вариация дуплексного обследования. В основе методики лежит допплеровский режим. УЗИ система при помощи частот проникает сквозь ткани и визуализирует изображение сосуда. Для получения точных сведений рекомендуется проводить исследование с изменением частот. Для получения точных сведений о характере кровотока используют цветное картирование.

    Обследование ног проводят в положении стоя или лежа. Пациент должен освободить обследуемую область от одежды. Кожный покров смазывают гелем, обеспечивающим контакт датчика и кожного покрова. Датчик перемещают на разные участки сосудов и аппарат фиксирует все колебания. После процедуры пациент удаляет остатки геля с кожи. Продолжительность манипуляции – не более 60 минут.

    Расшифровка результатов


    После проведения ультразвукового сканирования заполняют протокол, включающий в себя важные сведения. Основным параметром является лодыжечно-плечевой комплекс, который отражает разницу между лодыжечным и плечевым систолическим давлением. Данные протокола представлены в таблице.

    Показатели ЛПК в протоколе УЗИ нижних конечностей

    • норма – От 0,9;
    • стеноз – 0,7 – 0,9;
    • ишемия – 0,4 – 0,6;
    • риск образования трофической язвы – 0,3.

    Скорость кровотока представлена как разница соотношения минимальной и максимальной скорости для расслабления и напряжения.

    Скорость кровотока (нормы)
    Подколенная зона50-75
    Артерии тела стопы25-50
    Большая берцовая и задняя30-55
    Общая бедренная70-100

    Кроме перечисленных параметров при использовании триплексного сканирования специалист может рассмотреть:

    • магистральный кровоток;
    • кровоток турбулентного характера;
    • коллотеральный кровоток.

    Для получения точных сведений методику рекомендуют дополнять цветным картированием.

    На основании полученных данных врач может поставить следующие диагнозы:

    • варикоз;
    • тромбофлебит;
    • флеботромбоз;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • недостаточность клапанов, сосудов;
    • разные аортальные заболевания;
    • синдром Рейно;
    • периферическая аневризма.

    Если данных УЗИ недостаточно пациенту рекомендуется прохождение КТ или МРТ. Возможна оценка лабораторных показателей.

    Как делают?

    Эхокардиография — одна из важнейших процедур для диагностики и профилактики сердечно-сосудистых патологий.

    Справка! Манипуляция полностью безболезненна и занимает около получаса.

    Проходит так: пациент раздевается, ложится на спину (иногда на бок), а на область исследования доктор наносит проводящий гель. Затем доктор размещает датчик в разных положениях, а полученное изображение фиксируется на экране аппарата.

    Видео 1. УЗИ сердца и его сосудов. Алгоритм исследования.

    Допплерографическое исследование

    Иногда возникает необходимость дополнить традиционное УЗИ допплерографией. При наличии соответствующей аппаратуры два исследования легко объединяются в одну процедуру и пациенту не требуется повторных визитов — просто исследование продлится немного дольше и станет гораздо информативнее.

    За счёт использования допплера происходит визуализация кровотока, а цветовая гамма позволит детально рассмотреть особенности функционирования сосудов сердца.

    Дуплексное сканирование

    Это сочетание В-режима УЗИ и допплера, что даёт возможность получить цветное двухмерное изображение и детально рассмотреть структуры сердца.

    Важно! Врач по итогам дуплексного сканирования сосудов получает график, который учитывает не только направление кровотока, но и его скорость.

    Это даёт возможность, помимо нарушений кровообращения, оценить различные морфологические изменения.

    По ходу проведения манипуляций дуплексное сканирование почти не отличается от простого УЗИ, и от пациента требуется тоже лишь раздеться и лечь на кушетку.

    Триплексное сканирование

    Триплексная диагностика также основана на ЭхоКГ, однако считается более содержательной. Дело в том, что сердце при триплексном сканировании исследуется одновременно в трёх режимах, рассмотренных выше. Здесь сочетаются В-режим, цветное допплеровское картирование и допплер. Комплексное исследование отлично зарекомендовало себя при обследовании коронарных сосудов сердца и особенностей аорты.

    Этап подготовки


    Методика УЗИ проста и не требует подготовки. К главным правилам, рекомендуемым к соблюдению, относят:

    1. Отказ от употребления препаратов. По возможности отказаться от приема медикаментов нужно за 3 суток до начала лечения. Важно исключить действие препаратов, способных влиять на кровоток. Если исключить прием таких средств нельзя, об их употреблении нужно уведомить врача. Такие сведения помогут отрегулировать мониторинг.
    2. Ограниченное употребление продуктов, влияющих на ритм работы сердца. Не стоит употреблять крепки чай, кофе и другие искусственные стимуляторы.
    3. Отказ от алкоголя. Лучше исключить прием алкогольных напитков за неделю до диагностики.
    4. Курение. Пациент должен не курить 3-4 часа до проведения вмешательства.
    5. Личная гигиена. Лучше удалить волосяной покров с ног, это позволит избавиться от дискомфорта в процессе перемещения датчика.

    Перечисленные рекомендации позволят повысить диагностическую эффективность сканирования.

    Источники

    • https://uzilab.ru/soedinitelnyie-tkani/uzi-ven-nizhnih-konechnostey.html
    • https://sosud-ok.ru/sosudi/diagnostika/uzi-nizhnih-konechnostej.html
    • https://MediGid.com/uzi/organy/grudnaya-kletka/serdtse/sosudy-podgotovka.html
    • https://diagme.ru/uzi/mozga-i-sosudov/arteriy-i-ven
    • https://organserdce.com/diagnostika/sosudy/chto-pokazyvaet-uzi-sosudov-serdtsa.html