В чем заключается исследование щитовидной железы: сцинтиграфия

Содержание
  1. Important Notice
  2. Available rewards (All free!)
  3. Что представляет собой исследование?
  4. Подготовка
  5. Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?
  6. Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом
  7. Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием
  8. Расшифровка тиреосцинтиграфии
  9. Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Особенности проведения обследования
  12. Подготовка к радиоизотопному сканированию
  13. Преимущества метода
  14. С каким контрастом проводится
  15. С технетрилом
  16. Двухпрепаратная субтракционная с йодом или технецием
  17. Преимущества сцинтиграфии как успешного метода диагностики
  18. Интерпретация полученных результатов
  19. Последствия
  20. Как можно оценивать результаты сцинтиграфии?
  21. Осложнения
  22. Используемые препараты
  23. Типы процедур
  24. В каких случаях проводят, и когда запрещается сканирование?
  25. Подготовительные мероприятия
  26. Показания для проведения радионуклидного сканирования
  27. Как проходит сцинтиграфическое исследование?
  28. Ход исследования
  29. Оценка способа
  30. Как делается обследование паращитовидных желез
  31. Механизм проведения сцинтиграфии
  32. Сцинтиграфия паращитовидной железы – когда может быть назначена?
  33. Показания к исследованию узлов и щитовидной железы
  34. Достоинства сцинтиграфии
  35. Где и как сделать сцинтиграфию?
  36. Недостатки сцинтиграфии
  37. Возможные побочные эффекты
  38. Как и почему обследуют паращитовидную железу?
  39. Как вести себя после диагностики

Important Notice

We have a new user retention program available at our site, and have decided to give our users valuable rewards for free in order to value your important time as our visitor.

Available rewards (All free!)

  • Paypal Cash (Up to 1000$)
  • Western Union transfer (Up to 1000$)
  • BestBuy gift cards (Up to 1000$)
  • Newegg gift cards (Up to 1000$)
  • Ebay gift cards (Up to 1000$)
  • Amazon gift cards (Up to 1000$)
  • Samsung Galaxy S10
  • Apple Iphone XS Max
  • And many more gifts

All you have to do is click the button below (GET REWARDS) and complete any offer listed, later on you will be able to choose your reward (limited quantity!):
GET REWARDS

  • Что представляет собой исследование?
  • Подготовка
  • Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?
  • Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом
  • Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием
  • Расшифровка тиреосцинтиграфии
  • Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания
  • Преимущества метода
  • Недостатки метода

В современном мире отмечается увеличение количества людей с эндокринными заболеваниями. Это требует применения более точных методов диагностики.
Во многих клиниках для выявления патологий на ранних стадиях, практикуют радиоизотопное исследование щитовидной железы. Сцинтиграфия основывается на использовании радиоактивных веществ и относится к ядерной медицине. Метод считается довольно надежным и результативным, хотя назначают его нечасто. В этой статье мы рассмотрим необходимость такой диагностики и не вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы.

Что представляет собой исследование?

Метод представляет собой введение больному радиоиндикатора, который поглощается исследуемым органом и испускает специальное излучение.

Гамма-камера фиксирует результат и формирует снимки. Получается трехмерное изображение органа или ткани, которое позволяет не только описать патологию, но и функциональность с высокой точностью.

Тиреосцинтиография позволяет врачу получить следующую информацию:
• Анатомическое расположение щитовидной железы.
• Физические параметры (форма, размер).
• Наличие очагов воспаления.
• Присутствие новообразований.
• Функциональность органа, способность вырабатывать тиреоидные гормоны.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике не требуется. Необходимо за 30 дней до процедуры отменить прием йодсодержащих препаратов и за три месяца – любые радиационно-контрастные исследования.

Также нужно отменить заместительную терапию и прием некоторых лекарств. Врач, направляющий на диагностику, дает исчерпывающую информацию по подготовке.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование проводится в два этапа. В состав двухиндикаторной тиреосцинтиграфии входят:

Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом

Радиофармпрепарат (74 МБк 99мТс-пертехнетат) вводится внутривенно, в течение 20 минут происходит его накопление в щитовидной железе. После этого пациенту проводят сканирование области шеи в специальной гамма-камере. Именно она регистрирует излучение изотопов. В зависимости от цвета и плотности полученного изображения, делается заключение.

При наличии холодных узлов (светлых пятен, свидетельствующих о недостаточной функциональности органа), назначается второй этап диагностики.

Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием

Проводят через 2 дня после первой процедуры. Внутривенно вводится радиофармпрепарат (375-555 МБк 99мТс-Технетрила) и через 1 час пациента помещают в гамма-камеру.

Метод применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Исследование с технецием позволяет обнаружить «горячий узел», место затемнения на снимке, свидетельствующее о наличии клеток, избыточно потребляющих йод.

Расшифровка тиреосцинтиграфии

Полученный снимок позволяет с максимальной точностью определить расположение и размеры щитовидной железы.

Если орган здоров – радиоактивный препарат распределяется в тканях равномерно. Присутствие на изображении светлых участков говорит о наличии «холодных узлов». Такие изменения свидетельствуют о недостаточности усвоения йода и выработке тиреоидных гормонов. Такие узлы часто перерождаются в злокачественную патологию.

Затемненные участки на снимке говорят о наличии участков, которые в избытке потребляют йод. Такие узлы называют «горячими» или гормонообразующими. Эти новообразования способны самостоятельно синтезировать тироксин и трийодтиронин, и значительно реже перерождаются в раковые.

Чем опасен дефицит йода, вы можете узнать  из статьи.

Еще 15 лет назад наличие «холодных узлов» считалось онкологией. Сейчас уже известно, что так бывает далеко не всегда. Эти новообразования чаще являются доброкачественными и лишь в 15% случаев становятся злокачественными.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания

Радионуклидный метод исследования назначают нечасто, хотя он и является довольно точным.

Показания к применению сцинтиграфии:
• Нетипичная картина на ультразвуковой диагностике.
• Отсутствие конкретных результатов цитологических анализов.
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Определение наличия метастазов и их расположения.
• Загрудинное расположение долей щитовидной железы или выявление дополнительных.
• Определение узлов с пониженной и повышенной активностью.

Из противопоказаний можно отметить только беременность и индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Кормящим мамам не запрещается проводить исследование, только нужно сутки после процедуры не давать молоко ребенку.

Побочные эффекты

Манипуляция с точки зрения радиации неопасна для здоровья. Побочные эффекты в большинстве случаев фиксируются в результате индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности исследуемого лица.

У исследуемого может временно регистрироваться повышение или снижение артериального давления, появляться частые позывы помочиться. Нечасто, но имеется риск появления жара, головокружения, покраснения, зуда и слабости.

При повышенной чувствительности к йоду проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, который практически не становится причиной появления негативных выявлений.

Вероятности облучения контактирующих с больным субъектов после процедуры практически не существует. Для избежания повторного поступления радиационной дозы в организм требуется строгое придерживание гигиенических норм. Нужно часто мыть руки, принимать ванны, душ, часто менять белье и постельные принадлежности, полотенце.

Материалы, используемые при радиоактивной манипуляции после окончания нужно оставить в клинике, где они будут помещены в специально предназначенные тары для веществ, контактирующих с радиофарм-средствами.

Для предупреждения побочных эффектов и вредного влияния на организм требуется придерживание мер предосторожности:

  • женщины (репродуктивного возраста) должны проходить сканирование через 12 дней после последнего менструального цикла, чтобы избежать вероятной беременности;
  • при проведении сканирования у детей обязательным условием является корректировка дозы радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка;
  • кормящим матерям нужно отказаться от кормления грудью;
  • человек, проходящий данное обследование, должен исключить контакт с детьми, с женщинами, ожидающими рождения ребенка, и кормящими матерями на конкретный период времени, продолжительность которого зависит от применяемых маркеров.

Особенности проведения обследования

Если назначена сцинтиграфия паращитовидных желез, подготовка не потребуется, не нужно соблюдать легкую диету и отказываться от приема некоторых препаратов за сутки до анализа.

Главное условие – за несколько дней до процедуры отказаться от приема медикаментов с йодом.

Суть методики в том, что врач вводит пациенту радиоизотопы в ткани, реакция которых видна на специальном оборудовании. Вводимый медикамент впитывается тканями железы, и на экране подсвечивается весь орган, его строение, узлы, особенности функционирования, состояние клеток.

Изображение получается двухмерное и статическое или динамическое, когда фото накладываются друг на друга. Чтобы изучить состояние сердца, использовать могут ЭКГ-синхронизацию.

Читайте также:  Анализ крови на ревмопробы: какие входят, показатели, как сдавать, расшифровка

Техника проведения следующая:

  1. Вводится радиоизотоп.
  2. Через 25 минут начинается исследование для изучения железы и отдельных узлов.
  3. Через три часа анализ повторяют и в идеале железа не должны визуализироваться.
  4. Если имеется отклонение от нормы и другие патологии, просматриваются отдельные зоны с высокой или минимальной активностью.

Наиболее чаще используются радиоизотопы MIBI и тетрофосмин, помеченные изотопом Технеция-99m.

Точность анализа составляет около 95%, по сравнению с МРТ или УЗИ.

Диагностика занимает около получаса, а общая продолжительность – до шести часов. После анализа изотопы почти сразу распадаются и выводятся из организма, поэтому негативное воздействие отсутствует.

Важно и то, что побочные эффекты, как при использовании контрастных веществ во время рентгена или томографии, не возникают.

В процессе манипуляции оценивается:

  • уровень кальция;
  • ионизированная форма сывороточного кальция;
  • уровень фосфатов;
  • наличие кальция в моче. 

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Метод основан на способности клеток щитовидной железы накапливать йод или технеций, который обнаруживается в местах с самым интенсивным кровотоком. Поэтому важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол). Первые отменяют за 20 дней, а вторые – за 5. Это же правило распространяется на биодобавки, витамины, йодированную соль.

Резкие изменения в питании не требуются, но если в ежедневный рацион ранее не входили йодсодержащие продукты (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба), то и перед диагностикой их употреблять не следует.

Смотрите на видео о сцинтиграфии:

Если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней. Женщины, кормящие ребенка грудью, должны предупредить об этом врача функциональной диагностики.

Преимущества метода

Паращитовидные железы расположены позади щитовидной, имеют очень малые размеры. Из-за этого обследование при помощи ультразвукового аппарата не позволяет получить достаточно сведений о состоянии эндокринных органов.

Сцинтиграфия – очень чувствительный метод диагностики. Его эффективность в полтора раза выше, чем у компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Другие преимущества сцинтиграфии паращитовидных желез – отсутствие необходимости предварительной подготовки, абсолютная безболезненность процедуры. Низкие дозы радиоактивного излучения не несут угрозы здоровью человека. Радиологические препараты, которые вводятся во время сцинтиграфии, быстро покидают организм.

С каким контрастом проводится

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. Они обладают способностью избирательно поглощаться функционирующими клетками. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

С технетрилом

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Двухпрепаратная субтракционная с йодом или технецием

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов. Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену вводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Ядерная медицина
Радиофампрепараты

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Преимущества сцинтиграфии как успешного метода диагностики

Перед остальными диагностическими методами, сцинтиграфия обладает следующими достоинствами:

  1. Нет лучевой нагрузки на организм, вещество выводится из организма в короткие сроки.
  2. Высокая чувствительность метода позволяет рассмотреть патологические изменения в органе на ранних сроках их развития, что дает возможность быстрее поставить диагноз и начать адекватную терапию, соответствующую стадии заболевания.
  3. Радиофармацевтические вещества, применяемые во время сцинтиграфии, не обладают побочными эффектами.

Аппарат для сцинтиграфии
Аппарат для сцинтиграфии

Интерпретация полученных результатов

В результате исследования получают серию снимков, на которых видна динамика накопления введенного препарата от момента его введения.

Горячий узел щитовидной железы - радиоизотопное сканирование
Горячий узел щитовидной железы, обнаружен с помощью радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии)

На полученных изображениях участки, окрашенные в красный цвет, носят название «горячих» и указывают на интенсивную выработку тиреоидных гормонов данной частью органа.

Синие участки, или «холодные», соответствуют частям железы с низкой активностью и слабой выработкой гормонов.

Варианты снимков могут быть следующими:

  • однородная структура железы с равномерным накоплением вещества средней интенсивности – нормальное состояние органа;
  • интенсивный захват препарата всей тканью железы, свидетельствующий об активной работе щитовидки и выработки ее гормонов, характерен для диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • несколько фрагментов, интенсивно поглощающих радиофармпрепарат, свидетельствуют о токсическом узловом зобе (болезни Пламмера);
  • одиночный участок в области перешейка железы, выделяющий много тиреоидных гормонов, говорит о наличии аденомы щитовидной железы;
  • равномерное слабое поглощение препарата тканями характерно для гипотиреоза при тиреоидите;
  • единичный участок захватывающий мало вещества может свидетельствовать о карциноме органа.

Последствия

Последствия сканирования делятся на 2 группы — детерминированные и случайные. К первым относят те, что появляются при превышении допустимого уровня излучения (радиоактивное отравление организма), ко вторым — те, вероятность возникновения которых зависит от полученной дозы (генетические мутации, злокачественные опухоли). Риск развития и тех, и других оценивается как минимальный.

Как можно оценивать результаты сцинтиграфии?

В подавляющем большинстве случаев сцинтиграфия ЩЖ осуществляется с целью установления наличия образований узелкового типа, а также определения степени их активности в функциональном плане. Под этой активностью подразумевается, способны ли они самостоятельно вырабатывать гормоны. В итоге идентифицируются узлы, которые условно делятся на «холодные» и «горячие» и имеют определенную окраску.

Первый тип узлов не склонен к накапливанию радиоактивного изотопа. Также подобное исследование предполагает применение технеция 99. Именно этим объясняется высокая стоимость сцинтиграфии эндокринной железы. Представленный метод обследования является полностью безопасным. Так, единственным 100%-ным противопоказанием следует считать любую из стадий беременности.

Таким образом, «холодные» узлы признаются свойственными для узлового коллоидного зоба или для заболеваний, предполагающих формирование опухолей. Наличие «горячего» узла объясняется постоянным накоплением изотопа. В большинстве случаев это происходит при аномалиях каких-либо функций. Например, многоузлового токсического зоба или токсической аденомы.

Поступательное и увеличивающееся поглощение изотопа является прямым свидетельством такого недуга, как диффузный токсический зоб. Слабый алгоритм поглощения предполагает гипотиреоз.

Осложнения

Возможными осложнениями сцинтиграфии паращитовидных желез может быть развитие индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на радиофармацевтический препарат.

При этом появление во время процедуры исследования на лице небольшого румянца и ощущения жара нельзя считать осложнением или аллергией.

На самом деле доза облучения для человека ничтожно мала, поэтому ради информативности и точности метода отказываться от него не стоит.

Также может возникнуть временное обратимое понижение или, напротив, повышение кровяного давления, учащение пульса.

Некоторые пациенты могут отмечать участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Используемые препараты

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием определенных радиоактивных препаратов:

  • Йод 131. Средство попадает в организм пероральным путем;
  • Йод 123. Применяется данный вид препарата редко из–за высокой стоимости. Способ введения – внутривенно;
  • Технеций-99. Процедура с технецием проводится чаще, чем с другими маркерами. Вещество вводят внутривенно, оно сравнительно быстрее выводится из организма и менее опасно для здоровья.

Типы процедур

Для точного диагностирования применяют определенные типы процедуры:

  • статический — сцинтиграфия щитовидной железы проводится спустя полчаса после попадания в организм радифарм-средства. Способ предназначен для наблюдения аккумуляции изотопа в тканях проблемного органа, сопровождающейся произведением серии снимков.
  • динамический — длительность составляет до 3 часа, после поступления к самой манипуляции. Радиоизотопное исследование щитовидной железы этого вида помогает следить за размещением маркера в проблемной зоне.
  • томографический — выполняется с использованием однофотонной эмиссионной КТ, что уделяет возможность построить трехмерное изображение обследуемого участка.
  • планарный — данный вид диагностирования позволяет получить картину проблемной зоны в 2 взаимно вертикальных изображениях.
Читайте также:  Как и зачем используют в медицине эффект Допплера

В каких случаях проводят, и когда запрещается сканирование?

Процедура назначается с целью выяснения характера узловых формирований. Сцинтиграфия щитовидной железы уделяет возможность выяснить причину убавления или повышения деятельности органа. Метод применяют также в целях контролирования лечебного курса, для выявления динамики выздоровления и определения дальнейшей стратегии терапевтического курса.

Сцинтиграфию также проводят, при:

  • аномальном расположении долей;
  • необходимости четкой визуализации и выявления вспомогательных долей;
  • сбоях функции железы;
  • дифференциации тиреотоксикоза;
  • необходимости расчета дозы для правильной организации процедуры с применением йода с повышенной радиоактивностью;
  • повышении паратгормона.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится введением радиофармпрепарата, однако стенография картины при этом не производится.

Для проведения процедуры имеются определенные противопоказания.

Не разрешается проводить сцинтиграфию беременным женщинам и во время лактации. Запрещается проводить радиодиагностику в случае, если на день, предназначенный для проведения сканирования уже проводились рентген или КТ. Радиоизотопное исследование щитовидной железы данного вида не проводят, если вес пациента 150 кг и более.

Подготовительные мероприятия

Сцинтиграфическое исследование требует подготовки, однако эти мероприятия не влияют на привычный жизненный ритм. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с учетом всех указаний врача позволяет получить более четкие и информативные показатели:

  • за 3 месяца до сцинтиграфии не разрешается проведение рентгенографических исследований с контрастными элементами, а также МРТ, урографии и ангиографии;
  • в течение месяца до манипуляции важно отказаться от включения в еду определенных продуктов, как морепродукты, содержащие большое количество йода;
  • за 3 – 6 месяцев требуется прекратить использование Амиодарона;
  • за 1 – 2 месяца следует прекращать прием лекарств, содержащих йод. Нужно отменить прием и тиреоидных гормонов за 3 недели;
  • за 7 дней до процедуры не рекомендуется применять определенные препараты.

Перед началом диагностирования обязательно избавиться от металлических украшений, зубных протезов с металлическими конструкциями, других предметов, содержащих металл или приготовленных из него.

После окончания процедуры советуется обильное питье, для ускорения вывода радиоактивных элементов из организма.

Показания для проведения радионуклидного сканирования

Указанное исследование назначается в определенных случаях для:

  • выявления точной локализации ЩЖ при ее необычном расположении;
  • определения формы и правильности структур железы при аномалиях ее развития;
  • дифференциальной диагностики раковой опухоли органа (уточнения диагноза);
  • комплексной диагностики при неясном диагнозе;
  • определения причины тиреотоксикоза, выявленного лабораторно (тиреоидит или диффузный токсический зоб);
  • оценки функциональной активности обнаруженных узлов щитовидной железы;
  • уточнения диагноза гипо- и гипертиреоза;
  • расчета дозы при подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Как проходит сцинтиграфическое исследование?

В рамках обследования в человеческий организм внедряют особенные радиоактивные компоненты, которые соединены со специальными фармакологическими лекарственными средствами. Данная смесь с естественным током крови оказывается в исследуемом органе. Затем осуществляется обработка полученных данных при помощи компьютера. В результате этого врач получает всю необходимую ему информацию. Очевидно, что осуществление сцинтиграфических обследований предполагает качественную и достаточно широкую базу оснащения. Не менее необходимой окажется работа специалистов соответствующей специализации.

Дозировки внедряемого изотопа совершенно безвредны, потому что данный компонент чрезвычайно быстро подвергается разрушению и выведению. В представленной ситуации соотношение гораздо меньше, чем при привычном обследовании с помощью рентгена. Реакции аллергического характера на внедряемый раствор в большинстве случаев отсутствуют.

Подготовка непосредственно к проведению сцинтиграфии щитовидной железы занимает не больше получаса. Именно за этот отрезок времени радиологический фармпрепарат успеет накопиться в органе в нужном соотношении. Продолжительность самого обследования составит не больше 20 минут.

Имеются также специальные медицинские требования, которые заключаются в прекращении использования самых разных лекарственных средств. Так, за 30 дней до осуществления сцинтиграфии следует перестать употреблять препараты, которые содержат йод. Для больных с кардиологическими заболеваниями является нежелательным применение блокаторов. Еда никак не влияет на качество осуществляемого исследования. В то время как медикаментозные средства могут скапливаться в тканях щитовидной железы. В связи с этим результаты исследования могут оказаться малоинформативными или неправдоподобными.

В любом случае именно эндокринолог, который направил больного на данное обследование, должен детально объяснить, где именно делается сцинтиграфия эндокринной железы. В его же обязанность входит рассказать о том, каковы основные нормы подготовки к данному обследованию. С эндокринологом также следует обсудить будущую тактику лечения и замену главных лекарственных средств.

Сцинтиграфия – это дорогостоящий метод обследования, который требует высокой медицинской квалификации от персонала. Наряду с этим необходим доступ к медицинскому ядерному реактору, который даст возможность получать изотопы в случае необходимости. Учитывая период полураспада материала, который составляет шесть часов, доставить средство в необходимом соотношении и вовремя в некоторые районы бывает достаточно сложно. Этим объясняется то, что сцинтиграфическое оборудование находится, преимущественно, в крупных городах России.

Обязательно должны учитываться требования по соблюдению техники безопасности и, учитывая их потенциальную опасность, охране объектов с материалами радиоактивного происхождения.

Ход исследования

фото 83
Для проведения исследования в организме реципиента должны появиться радиохимпрепараты, их три:

  • йод-131, размешивается в воде или даётся в виде таблетки;
  • йод-123, вводится внутривенно, однако из-за высокой стоимости используется реже, чем предыдущий препарат;
  • технеций-99, вводится внутривенно, отличается быстрым выведением из организма.

Последний препарат считается максимально безопасным. Настолько, что если сцинтиграфию щитовидки необходимо провести новорождённому, то сделано это будет с применением именно технеция-99.

Подготовка к сцинтиграфии и  сам процесс зависят преимущественно от того, какой именно препарат и как будет использоваться.

  1. Если планируется проводить с применением йода, то минимум за месяц до исследования из рациона должны быть совершенно исключены йод-содержащие продукты – специальная соль, определённые лекарства. Указанный срок по решению врача может быть увеличен. В случае с использованием технеция нужды в такой мере нет.
  2. Вне зависимости от применяемого препарата в течение трёх месяцев перед сцинтиграфией нельзя проводить какие бы то ни было радиологические исследования.

Госпитализация специально для проведения сцинтиграфии, как правило, не нужна. Возможны исключения, продиктованные конкретной ситуацией (например, тяжёлое состояние и сниженная мобильность пациента).

фото 80

Период определяется врачом и равен приблизительно суткам. Внутривенное введение радиоизотопов позволяет значительно сократить ожидание, порой всего лишь до 15 – 30 минут.

Собственно исследование требует неподвижного лежания – приблизительно в течение получаса. Над кушеткой, где располагается пациент, совершенно неподвижно и бесшумно висит сканер. Работа гамма-камеры никак не ощущается.

По окончании диагностики аппаратура выдаёт графическое изображение щитовидной железы с активными и пассивными участками.
фото 84

Оценка способа

Тиреосцинтиграфия щитовидной железы проводится с учетом преимуществ и изъянов процедуры. Врач перед проведением радионуклидной диагностики разъясняет пациенту все возможные последствия, знакомит с порядком проведения, и как нужно будет вести себя после исследования.

К преимуществам способа относятся:

  • неинвазивность метода и минимальный вред процедуры для организма исследуемого. Количество используемого изотопа подбирается для обеспечения четкой картины проблемной зоны. Риск возникновения негативного воздействия на организм при таких дозах крайне мал;
  • возможность единовременного обследования специфики структуры органа и его деятельности;
  • фиксирование степени поражения;
  • возможность повторить процедуру несколько раз для точного диагностирования без вреда для здоровья;
  • отсутствие дискомфорта и болевых ощущений в период процедуры;
  • возможность проводить радиоизотопное исследование щитовидной железы пациентов любого возраста. Однако при проведении сканирования детей, нужно учесть, что они не могут в течение всей процедуры оставаться в неподвижном состоянии, а даже малейшее движение может стать причиной искажения действительной картины заболевания и послужить основой для неправильного диагноза.

К минусам данного метода относятся:

  • продолжительность исследования. Иногда для получения точной информации требуется около 7 часов;
  • четкость и контрастность снимка. Изображение может быть размытым;
  • возможность проведения диагностики этим способом только в конкретных клиниках;
  • подготовительные мероприятия, в которые входят отказ от приема некоторых препаратов, средств дезинфекции.
Читайте также:  Резус-фактор – что такое группа крови и резус-фактор?

Как делается обследование паращитовидных желез

Сканирование проходит в условиях специальных диагностических центров. Пациента укладывают на стол в положении лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены.

Первый этап – исследование щитовидной железы. После введения в вену 20 мл раствора натрия хлорида последовательно проводится инъекция свежеприготовленного препарата технеция со средней активностью 50 МБк и 5000 Гепарина. Через 20 минут проходит сканирование.

Внутривенное введение лекарственных средств
Внутривенное введение радиоизотопа

На втором этапе пациент продолжает находиться на кушетке, а в вену поступает технетрил в дозе 400 МБк. Первое исследование выполняют через 5 минут, а отсроченное – через 120 минут. Сцинтиграфия может обнаружить увеличение одной железы, что характерно для аденомы или всех четырёх. В последнем случает наиболее вероятен диагноз врожденной или приобретенной гиперплазии.

Ошибочные заключения возникают при чрезмерной активности узла щитовидной железы или наличии аденомы, которая быстро выводит радиофармпрепарат. Для того, чтобы повысить информативность сцинтиграфии, её нередко сочетают с УЗИ или томографией.

Механизм проведения сцинтиграфии

  1. Внутривенным путем пациенту вводятся радиоактивные изотопы.
  2. Исследование проходит три стадии (первые 10 минут с момента введения изотопов; спустя 2 часа после введения изотопов; спустя 3 часа после введения изотопов).
  3. Длительность обследования и специфика его этапов строго контролируются врачом;
  4. В процессе прохождения процедуры пациент должен сохранять неподвижное горизонтальное положение с немного запрокинутой головой. Если это условие невыполнимо (например, ввиду возраста пациента, возникновения болей при нахождении в таком положении), важно заблаговременно поставить в известность врача.
  5. Когда препарат проник в организм и первая ступень обследования осталась позади, по договоренности с врачом пациент волен как остаться в лечебном учреждении, так и покинуть его до начала второго этапа процедуры.
  6. Результаты сцинтиграфии становятся доступны для пациента через полчаса после финального этапа обследования.

Сцинтиграфия паращитовидной железы – когда может быть назначена?

Обследование паращитовидной железы – сцинтиграфия,  назначается, когда нужно поставить точный диагноз. Это происходит в таких случаях:

  • когда превышен уровень паратгормона;
  • если есть риски пороков развития железы (гиперплазии, опухолей);
  • при двустороннем образовании камней в почках;
  • при остеопорозе;
  • для контроля и терапии гиперпаратиреоза.

Исследование позволяет добиться отличной визуализации, поэтому удается рассмотреть строение органа и определить основные функции. На данный момент существует несколько видов сцинтиграфии, какой более эффективный установить не удалось, а основные отличия в радиоизотопных метках и технике.

Симптомы, которые говорят о нарушениях в работе паращитовидки и о том, что пациенту лучше пройти сцинтиграфию:

  • сильная жажда;
  • усталость и повышенная утомляемость;
  • остеопороз;
  • ломкость костей;
  • нарушения в работе почек;
  • проблемы с обменом в тканях;
  • патологии кишечника;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • проблемы в работе нервной системы.

Как нарушение работы паращитовидных желез отражается на функционировании организма, можно узнать из статьи.

Показания к исследованию узлов и щитовидной железы

Обычно эндокринолог направляет пациента на сканирование после УЗИ и анализа крови на тироксин и трийодтиронин при обнаружении:

  • диффузного зоба;
  • узлов и кисты в щитовидной железе;
  • расположения тиреоидной ткани вне нормальной анатомической зоны (эктопия);
  • низкой или повышенной функции;
  • аутоиммунного, подострого или острого тиреоидита.

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни. До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного рака – не удаленные части опухоли, распространение ее на лимфатические узлы или внутренние органы (метастазы).

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

Достоинства сцинтиграфии

  • Отсутствие лучевого воздействия на организм, быстрое и беспроблемное выведение препарата из организма;
  • Высокочувствительность диагностики позволяет изучить патологические изменения паращитовидной железы на ранних сроках их созревания, что повышает шансы на оперативную постановку диагноза и назначение грамотной терапии;
  • Используемые радиофармацевтические препараты не имеют побочные эффекты.

Где и как сделать сцинтиграфию?

Далеко не каждая клиника или медицинский центр обладают необходимым оборудованием и препаратами для проведения сцинтиграфии. Это исследование проводится преимущественно учреждениями федерального государственного и научно-исследовательского уровня.

По направлению эндокринолога муниципальной поликлиники сцинтиграфия проводится бесплатно
Возмездные услуги в этой области в Москве могут обойтись в самые разные суммы – от 2800 рублей в клинической больнице Управления делами Президента РФ до десяти с лишним тысяч рублей в ОАО «Медицина».

В Санкт-Петербурге в медуниверситете имени И. П. Павлова сцинтиграфию можно сделать менее чем за две тысячи рублей, в медцентре «ОрКли» цена более чем вдвое выше.

Недостатки сцинтиграфии

Несмотря на эффективность и безопасность проведения радиоизотопного сканирования, этот метод имеет некоторые минусы.

В диагностическом плане они выражаются в том, что сцинтиграфия не эффективна при дифференцировке нетоксического зоба щитовидной железы.

Она также не определяет участки размером менее 1 см, что может стать причиной поздней диагностики заболеваний.

Что касается побочных эффектов обсуждаемого исследования, то они могут быть связаны с аллергическими реакциями и непереносимостью используемых препаратов.

В плане радиационного облучения сциниграфия полностью безопасна.

Еще одним недостатком обсуждаемого вида исследования является высокая стоимость необходимого для него оборудования.

Это объясняет небольшую распространенность проведения сцинтиграфии в нашей стране. Тогда как в странах США и Европы она представляет собой рутинный диагностический метод.

Кроме того, радионуклидное сканирование предъявляет определенные требования к своему проведению:

  • высокая квалификационная подготовка персонала;
  • доступ к медицинскому ядерному реактору с целью получения необходимых изотопов;
  • сложность своевременной доставки препаратов с периодом полураспада равным 6 часам в отдаленные районы;
  • соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами.

Возможные побочные эффекты

Обследование паращитовидных желёз при помощи радионуклидного сканирования является безопасной процедурой, так как доза полученной радиации минимальна, она сопоставима со стандартным рентгенологическим обследованием. Применяемые препараты поступают преимущественно в ткани железы.

Радиометки выводятся с мочой и грудным молоком. Поэтому кормящим женщинам этот метод не показан, при необходимости его проведения не рекомендуется кормить ребенка грудью 2-3 дня.

К противопоказаниям относится беременность и тяжёлая степень ожирения (вес более 150 кг). Редким состоянием является непереносимость компонентов препарата для радионуклидной диагностики. Поэтому до того, как выбрать нужное средство, пациентам назначают кожные пробы.

Как и почему обследуют паращитовидную железу?

Паращитовидные железы расположены позади, с обеих сторон щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, стимулирующий повышение процента Ca и кальцитонин, способствующий выведению Ca из организма.

Когда способность синтезирования этих желез нарушается, возникают сердечная и почечная недостаточности, повышается свертываемость крови, наблюдаются сбои нервной системы, усвоения пищи, проблемы с ЖКТ, деформации костных образований, аномальные переломы. Сцинтиграфия позволяет определить причину нарушения метаболизма Ca в организме.

Для проведения обследования используют технеций-99, его вводят за 20 минут до сканирования, повторное введение производят спустя три часа.

Как вести себя после диагностики

За сутки выводится основная часть препарата. Поэтому необходимо в течение 24-х часов избегать близких контактов с окружающими, особенно важно не брать ребенка на руки и не ухаживать за маленькими детьми, не спать в одной постели с кем-либо, не подходить ближе, чем на 1 метр к родственникам. После посещения туалета надо дважды смыть воду и хорошо вымыть руки.

Для того, чтобы быстрее радиофармпрепарат выделился с мочой, следует пить не меньше 2,5 литров обычной воды, если нет противопоказаний.

Источники

  • https://infamedik.ru/issledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://gormoon.ru/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-zachem-i-kak-provodyat-dannoe-issledovanie/
  • https://infamedik.ru/chto-takoe-stsintigrafiya-parashhitovidnyh-zhelez/
  • https://endokrinolog.online/skanirovanie-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://schitovidka.info/diagnostika/stsintigrafiya-paraschitovidnyh-zhelez.html
  • https://endokrinolog.online/scintigrafii-parashhitovidnyh-zhelez/
  • https://proshhitovidku.ru/diagnostika/scintigrafiya-parashhitovidnyx-zhelez
  • https://proshhitovidku.ru/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-shhitovidnoj-zhelezy
  • https://schitovidka03.ru/diagnostica/skanirovanie
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_shitovidka_scintigrafiya.php
  • https://shitovidka.net/diagnostika/scintigrafiya.html
  • https://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/scintigrafiya-parashitovidnyh-zhelez.html