Карцинома щитовидной железы – симптомы, лечение и прогноз

Содержание
  1. Подробнее, что такое карцинома щитовидной железы
  2. Ведущие клиники в Израиле
  3. Причины возникновения
  4. Виды карциномы щитовидной железы
  5. Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?
  6. Стадии развития
  7. Симптомы карциномы щитовидной железы
  8. Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
  9. Диагностика карциномы
  10. Этиология явления
  11. Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы
  12. Типы рака щитовидной железы
  13. Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ
  14. Сущность процедуры
  15. Показания
  16. Противопоказания и возможные осложнения
  17. Подготовка к процедуре
  18. Проведение пункции
  19. Диагностические методы
  20. Все о раке гипофиза: от симптомов до осложнений
  21. Обследование при болезни
  22. 2. Участие генов в развития папиллярного рака
  23. Лечение народными средствами
  24. Как образуется эта опухоль
  25. Удаление рака щитовидной железы и определение прогноза после операции
  26. Лечение рака щитовидной железы в Израиле, в клинике Ассута
  27. Причины заболевания
  28. Клинические проявления
  29. Виды рака щитовидки
  30. Диагностика
  31. Оперативное лечение

Подробнее, что такое карцинома щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы — это новообразование злокачественного течения, которое формируется из клеток органа. Данная патология обычно неагрессивна и способна годами расти и не давать метастазы в прочие органы.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Карциномой щитовидной железы (код по МКБ 10 – С73) называют все виды рака этого органа. Злокачественное новообразование появляется при неконтролируемом росте различных видов клеток щитовидной железы. Клетки опухоли начинают беспорядочно делиться и формируют узел. В случае недифференцированного рака опухолевые клетки заключены в капсулу и новообразование хорошо видно на УЗИ. В противном случае обнаружить опухоль намного сложнее, и данный тип имеет повышенную агрессивность и дает метастазы в лимфоузлы и прочие органы шеи.

У женщин карцинома щитовидки встречается чаще, чем у мужчин, преимущественно в 45–60 лет. Чаще новообразования возникают у жителей регионов, где есть недостаток йода и имеется неблагополучный радиационный фон.

В группу риска входят женщины, у которых есть проблемы с щитовидной железой, и имеющие родственников с подобной патологией.

Карциному щитовидной железы подразделяют по величине опухоли на:

  • гигантские — от 40 мм в диаметре;
  • обычные — 10-40 мм;
  • микрокарциномы — до 10 мм. Этот тип карциномы опасен из-за сложности диагностирования на ранних этапах и своей способности давать метастазы.

Причины возникновения

Точные причины возникновения карциномы этого органа не ясны, но есть ряд факторов, которые способны вызвать появление данной патологии:

  • большая доза радиации (отрицательное воздействие радиации может многократно повысить риск формирования образования);
  • лучевое облучение при терапии заболеваний в области шеи и головы. Длительная терапия может способствовать злокачественной мутации клеток, их быстрому росту, делению и распространению в щитовидной железе. В процессе такого лечения возможно возникновение папиллярной или фолликулярной карциномы щитовидной железы;
  • пожилой возраст. Этот момент объясняется старением клеток и генетическими сбоями возрастного характера;
  • наследственность. Многие врачи склоняются к тому, что данное заболевание может иметь генетическую природу, так как наличествует ген, который провоцирует развитие рака щитовидки;
  • работа на вредном производстве. К наиболее опасным относят: влияние ионизирующего облучения, которое может исходить от медицинского оборудования, работу в сталеплавильных цехах;
  • постоянные стрессы и нервные расстройства, эти факторы резко снижают иммунитет человека;
  • вредные привычки – употребление алкоголя и курение;
  • карцинома щитовидной железы часто способна появиться на фоне длительно существующих патологий – аденомы, узлов, зоба;
  • продолжительные заболевания репродуктивной системы, особенно, когда они порождают гормональные сбои;
  • различные новообразования грудных желез;
  • полипы и опухолевые образования толстой кишки;
  • различные состояния, которые вызывают изменения гормонального фона – беременность, кормление грудью, период менопаузы.

Виды карциномы щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из различных клеток, вырабатывающих много гормонов. Различные типы железистой ткани являются основой для разнообразных форм злокачественных новообразований. Заболевание делят на такие типы:

  • медуллярная карцинома щитовидной железы. Она легко перерождается из парафолликулярных тканей, которые вырабатывают кальцитонин. Эта опухоль часто проникает в трахею и мышечную ткань сквозь железистую оболочку. В формировании данной опухоли базовую роль играет наследственность, но встречается и спорадическая форма, когда родители пациента не имели такую онкологию. Заболевание почти не реагирует на известные методы лечения. Клетки опухоли не усваивают йод, из-за этого радионуклидная терапия неэффективна, необходима операция с совершенным удалением железы и близ расположенных лимфоузлов. Эту патологию относят к агрессивным, она склонна к быстрому росту и может давать метастазы в отдаленные органы. При наличии метастазов 5-тилетний порог выживаемости преодолевает около 12 % больных;
  • папиллярная карцинома щитовидной железы. Эта форма патологии чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. На раннем этапе патология хорошо диагностируется методом пальпации и хорошо видна на УЗИ. Эта патология хорошо лечится с помощью хирургического вмешательства;
  • фолликулярная карцинома. Эта форма рака чаще поражает женщин старше 50 лет и связана с нехваткой йода в рационе питания, но может обнаруживаться не только у лиц пожилого возраста, но и у детей. Имеет очень агрессивное течение, никогда не появляется вследствие облучения. Прогноз выживаемости пациентов ниже при сосудистой инвазии, когда онкоклетки проникают внутрь кровеносных сосудов. Эта опухоль хорошо отзывается на лечение радиоактивным йодом из-за того, что сама состоит из фолликулярных клеток, которые входят в структуру нормальной железы;
  • анапластическая карцинома (недифференцированная). Самый сложный в лечении вид заболевания, уровень смертности от данного вида рака очень высок. Относится к дифференцированной форме, долгое время может быть в состоянии латентности. Отличительным признаком можно считать небольшую видимую внешнюю припухлость, которую можно заметить самостоятельно. Эта патология почти всегда неоперабельна и неизлечима. Данная карцинома имеет самый неутешительный прогноз из прочих типов рака щитовидки – данное заболевание приводит к смертельному исходу через год после начала болезни. Анапластическая карцинома обычно появляется на фоне узлового зоба, который имеет продолжительное течение;
  • лимфома щитовидной железы — это новообразование не эпителиального характера, которое формируется из лимфоидной ткани. Новообразование быстро растет, проникает в близрасположенные ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо реагирует на терапию ионизирующей радиацией.
  • гюртле (клеточная карцинома) относится к крайне редким патологиям, почти всегда дает метастазы. По симптомам и клиническим свойствам подобна фолликулярной опухоли. Терапию проводят такими же способами, но часто неэффективно;
  • смешанный тип патологии. Встречается не часто – в 10% случаев патологии.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Карцинома щитовидной железы в зависимости от места возникновения бывает первичной или вторичной – в первом случае опухоль возникает первоначально в самом органе, во втором случае – посредством метастазирования из других органов.

Стадии развития

Определение стадии развития болезни необходимо для назначения наиболее оптимального вида лечения. Определяют такие стадии развития карциномы щитовидной железы:

1 стадия. На данном этапе появляется небольшая, почти неподвижная опухоль. Максимальная величина ее в пределах 2 см. Местом локализации обычно является внутренняя область органа. Хотя размеры патологии незначительные, ее можно диагностировать самостоятельно при внимательном осмотре шеи. Другая симптоматика отсутствует;

2 стадия. Опухоль вырастает вдвое, но не выходит за пределы капсулы. Первыми появившимися признаками являются небольшой дискомфорт в области расположения опухоли, при надавливании новообразование хорошо пальпируется. На этом этапе развития заболевания вероятность излечения довольно высока;

3 стадия. Симптоматика хорошо выражена, опухоль сдавливает близлежащие органы, она быстро растет. Из-за сужения трахеи становится затрудненным дыхание. Появляется частая одышка, могут возникать приступы удушья, вызывающие дисфагию. Замедляется подвижность голосовых складок, это проявляется хрипотой. Увеличиваются лимфоузлы;

4 стадия. Состояние очень тяжелое. Все рядом расположенные отделы необратимо поражены. Присутствуют метастазы в легких, желудке, костных тканях, головном мозге. Возникает стойкое нарушение аппетита, которое влечет за собой резкое похудение. Температура тела почти всегда повышена, лечению эта стадия уже не поддается.

Симптомы карциномы щитовидной железы

Главным симптомом появившейся опухоли считается увеличение щитовидки и ее уплотнение.

Множественные образования имеют узелковую форму. На протяжении практически всего протекания заболевания функции органа сохраняются. Скорость развития опухоли на всех этапах онкологии различна. Поздним признаком опухоли является кровохарканье эпизодического характера, это говорит о невозможности проведения оперативного вмешательства. Метастазирование обычно лимфогенное – шейное, ключичное, подмышечное.

Признаками карциномы щитовидной железы считаются:

  • шишка в шейном отделе. Она появляется на начальном этапе и считается первичным признаком;
  • болевой синдром. Он возникает в области шеи, может отдавать в уши, так как имеет связь с передавливанием капсулы и затруднением процесса дыхания;
  • проблемы при глотании пищи. По мере развития карцинома заполняет почти всю капсулу, не оставляя пустого места для выполнения прочих функций;
  • охриплость, причина которой не в простуде. Она возникает из-за появляющихся обездвиживающих процессов голосовых фибр;
  • затяжной кашель. Возникающие инородные узловые уплотнения способствуют его появлению.

Каждому типу карциномы щитовидной железы также присущи свои симптомы. При папиллярной карциноме происходит развитие гипотиреоза, который проявляется:

  • слабостью и вялостью;
  • постоянной сонливостью;
  • покалыванием в конечностях;
  • выпадением волос.

Фолликулярная форма характеризуется гипертиреозом, который характеризуется:

  • судорогами конечностей;
  • «приливами» — чувством жара в груди и голове;
  • повышенной потливостью;
  • резким похудением;
  • нарушением режима сна;
  • частой диареей;
  • постоянной усталостью.

Медуллярный рак может проявлять себя:

  • снижением веса;
  • раздражительностью;
  • потерей аппетита;
  • повышенной утомляемостью.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

Читайте также:  Эутирокс или Л-тироксин: сравнение от врача

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика карциномы

Диагностирование заболевания начинается методом пальпации, когда выявляются узловые структуры одиночного и множественного характера. Часто они спаяны с окружающими их тканями и сохраняют неподвижность.

Следующим этапом определения заболевания является назначение таких инструментальным методов обследования, как:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия) — считается самым информативным методом диагностики патологии.
  • Открытая биопсия.

Также проводят лабораторные методы диагностирования:

  • общий анализ крови (диагностируется анемия и ускорение СОЭ);
  • иммуноферментный анализ крови. Он делается для определения онкомаркеров, которые указывают на определенную форму новообразования:
  • высокий кальцитонин и трансформации протоонкогена RET — присутствует медуллярный рак;
  • высокий уровень тиреоглобулина – фолликулярная или папиллярная карцинома;
  • большая концентрация щитовидных антител – папиллярная форма рака.

Этиология явления

Карцинома на ровном месте и вдруг не возникает, ей обычно предшествуют длительно протекающие патологии:

  1. Аденома и зоб щитовидной железы — они вызывают предшествующие изменения.
  2. Точные причины развития папиллярной карциномы щитовидной железы неизвестны, но общие для карцином факторы риска выявлены: наследственность — риск болезни почти 100 %.
  3. Проживание в зоне повышенной радиоактивности или вблизи химических предприятий с выбросами канцерогенов в атмосферу. О том, что ионизирующее излучение отрицательно влияет на ЩЖ, стало известно в 1 половине 20 в., когда при лечении детей при опухолях шеи и головы подвергали облучению, у них резко возросло количество заболевших раком щитовидки. Такой же всплеск заболеваемости отмечался у жителей Нагасаки и Хиросимы, среди населения, проживавшего на территории Чернобыльской АЭС.
  4. Частые посещения рентген-кабинета, лучевая терапия.
  5. Йододефицит в организме.
  6. Метастазы из других органов (вторичный рак).
  7. Стрессы.
  8. Снижение иммунитета в результате курения и алкоголизации.
  9. Хронические воспаления щитовидной железы.
  10. Патологии других эндокринных желез (яичники, МЖ).
  11. Гормональные сдвиги (беременность, климакс).
  12. Наличие доброкачественной опухоли тоже может приводить к появлению карциномы.

Классификация ПРЩЖ построена по морфологии:

  • Типичный
  • Микрокарцинома
  • Фолликулярный

Типичный папиллярный рак щитовидной железы.

Cкрытый рак — узел до 1 см. Она редко трансформируется, мало растет и благоприятна в прогнозе.

Фолликулярный подтип (30 % ПКЩЖ) — нечто среднее между фолликулярным раком и папиллярным. Имеет капсулу, редко метастазирует, благоприятен в прогнозе.

  • Солидный
  • Онкоцитарный
  • Диффузно-склерозный

Солидный — чаще появляется после большой дозы радиации, часто метастазирует и инвазирует.

Онкоцитарный рак щитовидной железы — встречается редко, всего в 5 % случаев. Также считается агрессивным вариантом, на лечение радиоактивным йодом реагирует мало.

Диффузно-склерозный — всего 1 % случаев. Характерен для детей от 7 до 14 лет. Обычно распространен и поражает всю железу, размеры у него крупные, имеет много очагов, сочетается с фиброзно-склеротическим поражением ткани. Всегда дает метастазы, отдаленные тоже. Самый плохой по прогнозам вариант.

  • Светлоклеточный
  • Высококлеточный
  • Смешанный

Светлоклеточный — 0,3 % всех ПКЩЖ. Очень мало изучен, известен метастазами в почки.

Высококлеточный — свое название получил за наличие высоких клеток в опухоли. Является самым агрессивным. Растет быстро и дает метастазы.

Смешанный — 50 % случаев. При этой форме в структуре опухоли имеются папиллярные, солидные и фолликулярные структуры в равных количествах.

Папиллярный рак щитовидной железы может быть инкапсулированным и неинкапсулированным. Благоприятным в плане излечимости является инкапсулированный.

Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы

Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы строится в несколько этапов. В зависимости от диагноза, степени поражения, сопутствующих заболеваний и возраста больного, онкологи на консилиуме определяют ход лечения и рекомендуют его больному. Для каждого пациента с онкологическим заболеванием строится индивидуальная схема лечения. Чаще всего применяются следующие терапии при борьбе с папиллярной карциномой:

  1. Тиреоидэктомия. Хирургическое вмешательство по удалению железы и прилегающих к ней лимфатических узлов. Может быть полное удаление щитовидной железы и частичное, оно называется субтотальная тиреоидэктомия.
  2. Гормонотерапия. После операции у больного наблюдается хронический дефицит гормонов, которые ранее вырабатывала щитовидная железа. На замену им приходят лекарственные препараты, способные восполнить нехватку гормонов в организме.
  3. Йодотерапия. При наличии метастаз назначают приём радиактивного йода, способного разрушать очаги метастаз. Этот метод значительно улучшает самочувствие больных людей.
  4. Паллиативная терапия. При невозможности проведения хирургического вмешательства и проведения йодотерапии, онкологи обычно прибегают к паллиативному методу лечения больного. Он включает в себя химиотерапию, лучевую терапию и трахеостомию, операцию восстанавливающую дыхание.

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

Сущность процедуры

Основной целью пункции щитовидной железы является исключение рака в узлах, обнаруженных при пальпации или при УЗИ-обследовании. Сам процесс забора биологического материала под контролем УЗИ в медицине носит название тонкоигольной аспирационной биопсии, сокращенно ТАБ-УЗИ. Существует также метод биопсии без УЗИ-контроля, но этот способ обладает существенным недостатком — врач берет образец ткани практически вслепую. Главным условием успешного цитологического исследования является правильно выполненная пункция (прокол органа), для получения достаточного количества клеток. Это позволяет сделать правильное цитологическое заключение. Сочетание УЗИ с тонкоигольной биопсией в настоящее время признано в медицине «золотым стандартом» в определении болезней щитовидной железы, особенно в отношении одиночных узлов. Обычно на ТАБ-обследование врачи направляют после пальпации щитовидки для уточнения диагноза.

Различают две разновидности проведения ТАБ-УЗИ:

  • Ультразвуковое обследование делают непосредственно перед забором биоптата. На наружной поверхности шеи отмечается точка для прокола иглой.
  • По второй методике УЗИ-контроль осуществляется во время биопсии. Это способ является более предпочтительным, так как позволяет точно определить участок, подлежащий исследованию, и подвести к нему иглу, а также сделать мониторинг возможных осложнений в ходе процедуры. При необходимости проводится несколько пункций — если обнаружены непальпируемые узлы или необходимо уточнить цитологический анализ.

Полученный биологический материал может быть исследован сразу же. При цитологическом изучении биоптата устанавливают диагнозы следующих заболеваний щитовидки:

  • коллоидный зоб;
  • хронические воспалительные патологии аутоиммунной природы;
  • вирусные воспалительные заболевания;
  • карциномы: папиллярная, медуллярная, анапластическая;
  • лимфома;
  • раковые метастазы;
  • предраковые образования — фолликулярная неоплазия, неоплазия клеток Гюртле — Ашкенази.

Заключение врача-морфолога позволяет принять решение о необходимости хирургического вмешательства и выбрать наиболее оптимальную тактику лечения заболеваний щитовидной железы. Только метод ТАБ-УЗИ позволяет достоверно определить злокачественную природу процесса в узлах. Доля истинно положительных результатов при ТАБ-УЗИ достигает 98% (в среднем — 83%), что характеризует этот способ диагностики как высокочувствительный. По данным медицинской статистики, этот метод исследования позволил уменьшить количество операций по полному удалению щитовидки более чем в два раза. Результат информативности ТАБ сильно зависит от квалификации цитолога, проводящего микроскопическое исследование.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ имеет следующие преимущества:

  • безопаность;
  • хорошая визуализация органа и процесса введения иглы;
  • возможность повторения пункции;
  • выполнение забора биоптата из разных участков железы;
  • малая инвазивность и небольшое количество осложнений;
  • дешевизна и простота процесса;
  • возможность проведения пункции мелких (до 3 мм) образований с помощью ультразвуковых аппаратов, обладающих высокой разрешающей способностью.

Показания

Для проведения пункции существует несколько показаний:

  • наличие узловых образований более 10 мм, которые были обнаружены при пальпации или ультразвуковом обследовании;
  • присутствие микрокальцинатов или иных плотных структур, даже если их размер менее 10 мм;
  • быстрое увеличение опухоли в зобу, дающее основания для подозрения на рак.

Биопсия ТАБ-УЗИ сама по себе не является методом систематического наблюдения при узловом зобе, поэтому при отсутствии роста образований это обследование не назначают.

Врач может принять решение о проведении пункции при наличии следующих факторов в анамнезе пациента:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенные дозы ионизирующего излучения, полученные в прошлом (в результате аварий и других инцидентов);
  • возраст и наличие опухолей в других органах.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаниями для пункции щитовидки, как и при проведении биопсии в других органах, являются следующие факторы:

  • заболевания кроветворной системы, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • психо-неврологические расстройства, при которых невозможно установить контакт с пациентом (так как во время процедуры необходимо сохранять неподвижность и не совершать глотательных движений);
  • отсутствие письменного согласия пациента на проведение обследования.

Существуют относительные противопоказания — это патологии, после устранения которых биопсия становится возможной:

  • низкое содержание тромбоцитов в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • наличие гнойного очага на шее;
  • аллергия на антисептики;
  • тяжелое состояние пациента.
Читайте также:  Дексаметазон, Лидокаин, витамин В12: как колоть внутримышечно

В редких случаях отмечают образование эхинококковых кист на шее, что является относительным противопоказанием для биопсии. Возможные негативные последствия при проведении пункции заключаются в следующем:

  • внутренние небольшие кровотечения (если иглой задеты кровеносные сосуды);
  • болезненность при глотании или кашле;
  • воспаление места прокола;
  • инфицирование;
  • септический шок.

Проведение биопсии в сертифицированных центрах, в условиях стерильной операционной или перевязочной с соблюдением правил антисептики исключает инфицирование места прокола. После проведения процедуры к месту, в которое произведена пункция, прикладывают стерильный тампон, смоченный в медицинском спирте. Инструмент для выполнения процедуры — стерильный и одноразовый. Поэтому инфицирование происходит в очень редких случаях. Выбор безопасной траектории движения иглы производится под постоянным ультразвуковым контролем, что сводит риск повреждения соседних органов к минимуму.

При обнаружении следующих симптомов побочных явлений необходимо обратиться к врачу:

  • значительное кровотечение из места прокола;
  • опухлость и покраснение шеи, свидетельствующие о начале воспалительного процесса;
  • сильная боль;
  • лихорадочное состояние (температура выше 38 градусов, озноб).

Подготовка к процедуре

Пункция производится в специальном кабинете, где предусмотрено три рабочих места — врача, проводящего УЗИ, медсестры-ассистента и врача, проводящего цитологический анализ (биоптат может направляться в другую цитологическую лабораторию). При необходимости проводится местная анестезия, но обычно пункция хорошо переносится пациентами и без нее. Забор биологического материала производится тонкой иглой, а боль можно сравнить с обычным внутримышечным уколом. Другая дополнительная подготовка к процедуре для пациента не требуется.

Перед проведением биопсии лечащий врач должен предупредить о том, что необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови (НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин, гепарин, пентоксифиллин, аспирин и другие). Так как процедура сопровождается небольшой болезненностью, то у впечатлительных пациентов могут возникнуть головокружения и произойти потеря сознания. В этом случае назначают седативные и успокаивающие средства.

Чтобы подготовиться к приему пациента, медсестра накануне дезинфицирует и стерилизует адаптеры для биопсии химическим и термическим способом. Обработка ультразвукового датчика производится по инструкции, входящей в комплект к ультразвуковому аппарату (чаще всего 2%-м раствором глютеральдегида или медицинским спиртом). Для тонкоигольной биопсии используются одноразовые иглы около 1 мм в диаметре, не требующие стерилизации. Поверхность иглы покрыта специальным напылением для ее визуализации при сканировании. Производится обработка операционного поля по правилам асептики и антисептики.

Подготавливается стерильный перевязочный материал (марлевые салфетки, ватные шарики) и средства для обработки операционного поля. При проведении сканирования применяется специальный медицинский стерильный гель для интраоперационных УЗИ-исследований.

Проведение пункции

Пункция щитовидной железы осуществляется в следующем порядке:

  • Пациента укладывают на стол, наносят на область шеи гель и проводят сканирование.
  • Врач определяет возможность проведения биопсии, выбирает точку введения иглы, положение пациента и датчика для наилучшей визуализации процесса.
  • Не убирая УЗИ-датчик, врач вводит иглу так же, как при проведении обычной инъекции, и контролирует на мониторе ультразвукового аппарата попадание в исследуемый узел.
  • Для максимального забора клеток производится несколько поступательных движений иглой (в шприце создается разряжение) и осуществляется аспирирование содержимого узла. Забор материала производят по краю опухоли.
  • Игла извлекается, а к месту прокола прижимают ватный тампон со спиртом, затем накладывают стерильную марлевую повязку, закрепляют ее при помощи лейкопластыря.
  • Биоптат помещают на предметное стекло и другим предметным стеклом распределяют тонким слоем по всей поверхности.
  • При необходимости производят еще один-два прокола.

Вся процедура занимает не более 10-15 минут. После изучения биоптата под микроскопом врач составляет заключение, которое содержит описательную часть, результаты исследования и диагноз.

Диагностические методы

Диагностикой заболевания занимается эндокринолог. В первую очередь врач осматривает пациентку, ощупывает железу и выясняет жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесённые операции, склонность к аллергическим реакциям, состояние здоровья родственников (имеются ли заболевания щитовидной железы).

Для изучения состояния железы применяют ультразвуковое исследование. Процедура необходима для определения размеров органа, наличия узлов и опухоли. Посредством УЗИ невозможно определить, является ли новообразование злокачественным, поэтому в случае подозрения на рак применяют дополнительные методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность отличить доброкачественную опухоль от рака. КТ (компьютерная томография) позволяет определить стадию болезни.

Наиболее информативным методом диагностики является ТАПБ — тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В опухоль вводится игла, с помощью которой врач берёт материал для гистологического исследования. При необходимости проводится открытая биопсия, во время которой делают небольшой разрез и иссекают маленькую часть опухоли для микроскопического анализа.

Снимки больной раком щитовидной железы

С дагностической целью больной проводят ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли

Лабораторные методы диагностики:

  • Иммуноферментный анализ крови необходим для определения онкомаркеров, указывающих на конкретную форму опухоли:
    • повышенный кальцитонин и изменения протоонкогена RET свидетельствуют о развитии медуллярного рака;
    • высокий уровень тиреоглобулина говорит о фолликулярной или папиллярной карциноме;
    • большое количество антищитовидных антител свидетельствует о папиллярной опухоли.
  • Для того чтобы выяснить, насколько нарушены функциональные способности железы, в крови определяют уровень стероидов.
  • В общем анализе крови выявляют анемию и ускорение СОЭ.

Все о раке гипофиза: от симптомов до осложнений

Под раковой опухолью гипофиза следует понимать злокачественное новообразование, которое развивается из нейроэндокринных тканей. Содержание Общие сведения о заболеванииКлассификацияМикрокарциномаПапиллярно-фолликулярныйСолидныйОнкоцитарныйДиффузно-склеротическийСветлоклеточныйВысококлеточныйПричиныПризнакиДиагностикаУЗИБиопсияЛабораторные исследованияМРТ или КТРентгенологическое исследованиеЛечениеТотальная тиреоэктомияЧастичная тиреоэктомияВторой этапЗаместительная терапияОсложненияПрогноз и профилактика Что такое…

  • Онкоэндокринология

<хедер class="entry-хедер">

Обследование при болезни

В первую очередь, после обращения к специалистам с симптомами карциномы, проводится пальпация шеи и (особенно область щитовидки). Также обследованию подвергаются и лимфатические узлы. Если при пальпации у врача появятся подозрения на опухоль, то он отправит пациента на обследования. Его проводят с помощью УЗИ (ультразвуковое обследование) и рентгенографии. Таким образом точно устанавливается присутствие новообразований, а также их структура, размер и плотность.

Определение цитологической картины является главной задачей во время проведения обследований. Для этого используют аспирационную биопсию с применением тонкой иглы. Процедуру контролируют с помощью аппарата УЗИ. Метастазы определяют во время рентгенографии.

2. Участие генов в развития папиллярного рака

При папиллярной карциноме щитовидной железы было выявлено несколько хромосомных перестроек. RET fusion белки (семейство RET / PTC), по-видимому, играют онкогенную роль примерно в 20% папиллярных карцином щитовидной железы, причем RET / PTC1, RET / PTC2 и RET / PTC3 составляют большинство случаев. Кроме того, NTRK1 и протоонкоген MET могут быть сверхэкспрессированы и / или усилены.

Данные исследований также свидетельствуют о том, что физиологические регуляторы роста тиреоцитов, такие как интерлейкин-1 и интерлейкин-8 или другие цитокины (например, инсулиноподобный фактор роста-1, трансформирующий фактор роста-бета, эпидермальный фактор роста), могут играть роль в патогенезе этого рака.

Мутация в гене BRAF, приводящая к белку BRAF V60E, характерна для папиллярной карциномы щитовидной железы. Мутация BRAF V600E связана с агрессивными клинико-патологическими характеристиками папиллярной карциномы щитовидной железы, включая метастазы в лимфатические узлы, инвазию щитовидной железы, отсутствию реакции на лечение радиоактивным йодом и рецидиву заболевания. Существует также четкая связь между облучением (от лучевой терапии) и частотой возникновения папиллярного рака щитовидной железы. Исследования показывают, что папиллярный рак щитовидной железы у пациентов, подвергшихся облучению в результате чернобыльской аварии, может быть полностью отличен от спорадических папиллярных раков щитовидной железы у пациентов без истории облучения, на основе паттернов экспрессии генов с участием семи генов (SFRP1, MMP1, ESM1, KRTAP2-1, COL13A1, BAALC, PAGE1).

Щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Как случайное, так и медицинское воздействие ионизирующего излучения связано с повышенным риском развития рака щитовидной железы.

Воздействие диагностических рентгеновских лучей не увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Однако пациенты, которые получают лучевую терапию для определенных типов рака головы и шеи, особенно в детском возрасте, могут иметь повышенный риск развития рака щитовидной железы.

В отличие от медуллярного рака щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы не является частью синдрома множественной эндокринной неоплазии. Однако необычные семейные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера и болезнь Каудена, могут быть связаны с папиллярными опухолями щитовидной железы примерно в 5% случаев.

Рак щитовидной железы составляет только 1,5% всех случаев рака у взрослых и 3% всех случаев рака у детей. Однако, у женщин рак щитовидной железы занимает пятое место среди самых распространенных видов рака, составляя 6% всех случаев. Кроме того, в последние десятилетия растет число новых случаев заболевания.

Из всех видов рака щитовидной железы в 74-80% случаев встречается папиллярный рак. Частота фолликулярной карциномы выше в регионах, где распространен зоб.

Лечение народными средствами

Для любого заболевания есть бабушкины методики лечения, которые нередко замечательно гармонируют с традиционным врачебным способом устранения патологии. Если воспользоваться как советами врачей, так и древними народными методиками, лечение только ускорится.

Рецептов народной медицины много, но большая часть из них основана на овощах и фруктов; намного реже для лечения рака народ использовал травы.

  1. Отвар на яблочных семечках — 10 яблочных семян и столовую ложку тертой мякоти заливали стаканом кипятка, проваривали еще десять минут и пили, когда остынет. Такое средство необходимо делать каждый день, и пить по одному стакану во время всего периода заболевания. Оно отлично подходит для профилактики — этот отвар не будет вреден и для тех, кто здоров, вероятность возникновения опухоли понизит.
  2. Популярен сок свежей капусты, который, сперва, стоит выжать с помощью соковыжималки, после развести водой в пропорции 1:2, и пить по несколько стаканов в день.
  3. Картофельный отвар, как ни странно, может использоваться для лечения. То есть, это скорее поддерживающее и очищающее средство, оно очень полезно в ситуациях, когда организм переживает настолько сильный стресс.
  4. Отличным средством является смесь калины и ноготков — их следует взять в равных частях и варить на медленном огне в течение двадцати минут. Такое средство необходимо принимать по половине стакана три раза в день перед едой.
  5. Одним из лучших травяных сборов для лечения является сбор, состоящий из равных частей лобистока, дурнишника и мелиссы. Необходимо взять по 50 г порошка каждого растения, смешать, и залить их двумя стаканами воды, затем варить до кипения. Остудить и пить по стакану два раза в день.
Читайте также:  Склерозирование узлов щитовидной железы

Народные средства хороши тем, что они проверены и не так уж часто дают осечки. Но никогда не нужно забывать и о традиционной медицинской помощи, она тоже необходима.

Как образуется эта опухоль

Предвестником почти всех заболеваний щитовидки являются доброкачественные опухоли – аденомы, зоб, узловые образования. Даже киста может послужить источником образования мутировавших клеток, которые со временем превратятся в раковые. Точные механизмы, отделяющие грань, за которой вполне здоровая и нормально функционирующая клетка перерождается в раковую, не изучены до сих пор. Поэтому, о возбудителе или конкретной причине, запускающей развитие рака, в настоящее время не говорят. Речь ведут о факторах, которые могут спровоцировать рост опухоли, но не являются обязательными для её развития.

  • На первом месте находятся наследственные факторы. Риск развития онкологической патологии у лиц, имеющих в анамнезе больных раком родственников в десятки раз выше;
  • Большую роль в развитии карциномы играют гормональные факторы. Не случайно это заболевание в несколько раз чаше встречается у женщин, нежели у мужчин. Женский организм с момента полового созревания и вплоть до угасания деятельности яичников ежемесячно подвергается гормональным колебаниям. Кроме месячных циклов кардинальная перестройка организма происходит во время беременности и в период лактации;
  • Третий фактов – воздействие ионизирующего излучения, способность которого провоцировать развитее рака, установлена давно;
  • К провоцирующим факторам относится недостаток в рационе йода – обязательного компонента тиреогормонов;
  • Условно способствующими росту карциномы признаются: стрессы, плохая экология, профессиональные вредности, потребление алкоголя и табакокурение.

Удаление рака щитовидной железы и определение прогноза после операции

увеличение щитовидки

  • Лечение рака щитовидной железы в Израиле, в клинике Ассута
  • Причины заболевания
  • Клинические проявления
  • Виды рака щитовидки
  • Диагностика
  • Оперативное лечение
  • Жизнь после операции

Лечение рака щитовидной железы в Израиле, в клинике Ассута

Палата в клинике Ассута

Лечение рака щитовидной железы в Израиле, в клинике Ассута проводят ведущие ЛОР-хирурги страны, профессора, заведующие отделениями крупных государственных больниц. В клинике практикуются малоинвазивные методы операций, после которых рубцы на шее отсутствуют вообще. Для таких операций в Израиле может применяться робот-хирург «Да Винчи». лечении рака щитовидной железы в израильской клинике Ассута.

В Ассуте можно пройти еще один современный вид терапии рака щитовидной железы – лечение радиоактивным йодом. При этом используется препарат тироген, который применяется не во всех странах. Преимущества этого метода заключается в том, что он не требует заблаговременного прекращения приема гормонов щитовидной железы.

Причины заболевания

Пока до конца не установлены точные причины, но отмечено влияние провоцирующих факторов:

  • вредная работа
  • проведение лучевой терапии при новообразованиях шеи и головы;
  • наследственная отягощенность;
  • работа на вредном производстве;
  • частое воздействие сильных стрессов на организм;
  • наличие вредных привычек;
  • люди старше сорока лет;
  • хронические заболевания с гормональными изменениями;
  • наличие доброкачественных новообразований различной локализации.

Клинические проявления

Симптомы развития патологии обуславливают посещение эндокринолога, для проведения обследования.

Сначала появляется небольшой узелок в железе, он располагается под кожей и представлен небольшим возвышением, с одной стороны. Сначала он эластичный, безболезненный с небольшим ограничением подвижности. До вовлечения в патологический процесс кожи его можно перемещать под ней. По мере прогрессирования патологии образование уплотняется и увеличивается в объеме. К ранним проявлениям рака относится появление увеличенного шейного лимфатического узла со стороны роста опухоли.

При поздней стадии патологии отмечаются следующие симптомы:

  • комок в горле
  • затрудненное глотание;
  • ком в горле;
  • голос становится осиплым;
  • постоянный кашель;
  • затрудняется дыхание и появляется одышка;
  • набухают шейные вены.

Эти симптомы свидетельствуют о крупных размерах образования, которое начинает сдавливать рядом расположенные ткани, при этом отмечается распространение метастатических клеток по организму больного.

Виды рака щитовидки

рак щитовидки

виды рака щитовидки

клетки рака щитовидки

рак щитовидки под микроскопом

Диагностика

УЗИ

После получения неоднозначных данных гистологического исследования проводится биопсия подозрительного лимфатического узла.

При проведении диагностики больному необходимо сдать кровь на определение уровня тиреоидных и других гормонов, влияющих на работу щитовидки.

Только изучив симптомы патологии и после проведения полного обследования, получения его результатов лечащий врач с большей вероятностью определяет прогноз для жизни больного и подбирает лечение рака щитовидной железы, которое будет наилучшим в каждом клиническом случае.

Оперативное лечение

операция на щитовидке

При небольших размерах раковой опухоли производится удаление половины железы  вместе с перешейком – гемитиреоидэктомия. Часть органа сохраняется для поддержания выработки тиреоидных гормонов.

Однако в основном врачи рекомендуют полное удаление органа, чтобы снизить риск рецидива заболевания, ведь часто раковые клетки могут в первую очередь метастазировать в соседнюю долю и симптомы рака снова появятся. При выявлении увеличения рядом расположенных лимфатических узлов и прорастания рака в соседние органы хирург их тоже удаляет.

Источники

  • https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/kartsinoma-schitovidnoy-zhelezy/
  • https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/papillyarnyj-rak.html
  • https://OnkologPro.ru/carcinoma/papillyarnaya-kartsinoma-shhitovidnoj-zhelezy.html
  • https://nii-onco.ru/vidy/rak-shhitovidnoj-zhelezy/
  • http://uzel.shchitovidnaya-zheleza.ru/narodnyie-sredstva/papillyarnaya-mikrokartsinoma-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://sovdok.ru/endokrinologiya/rak-shhitovidnoy-zhelezyi-u-zhenshhin-simptomyi.html
  • https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/papillyarniy-rak-schitovidki/
  • https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/zabolevaniya/papillyarnaya-karcinoma-shchitovidnoj-zhelezy.html
  • https://www.resultmed.com/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0/
  • https://FeedMed.ru/bolezni/drugie/karcinoma-shhitovidnoj.html
  • https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/papillyarnaya-kartsinoma-shhitovidnoj-zhelezy.html
  • http://lechenie.shchitovidnaya-zheleza.ru/narodnyie-sredstva/papillyarnaya-mikrokartsinoma-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz-posle-operatsii/